寶政辦函〔2015〕95號《寶雞市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市總工會關(guān)于在全市開展職工醫(yī)療互助保障工作意見的通知》

寶雞市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市總工會關(guān)于在全市開展職工醫(yī)療互助保障工作意見的通知









寶政辦函〔2015〕95號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

寶雞市總工會《關(guān)于在全市開展職工醫(yī)療互助保障工作的意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。




 

寶雞市人民政府辦公室

2015年8月7日





 

關(guān)于在全市開展職工醫(yī)療互助保障工作的意見

為了深入貫徹黨的十八大和“十二五”醫(yī)改方案精神，建立以社會基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，職工醫(yī)療互助保障為補充的多層次社會醫(yī)療保障體系，保障和改善民生，提高職工幸福指數(shù)，現(xiàn)提出如下意見：

一、充分認識職工醫(yī)療互助保障工作的意義

職工醫(yī)療互助保障是繼職工基本醫(yī)療保險、職工醫(yī)療救助后的第三重醫(yī)療保障體系，對于健全完善社會醫(yī)療保障制度，形成多層次的社會保障體系，提高職工社會保障水平具有重要意義。在全市開展職工醫(yī)療互助保障工作，有利于弘揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的優(yōu)良傳統(tǒng)和美德，有效減輕職工患病住院或遭受意外傷害導(dǎo)致過重經(jīng)濟負擔，倡導(dǎo)社會互助，構(gòu)筑廣大職工共同抵御風(fēng)險的堅實屏障；有利于更好地維護廣大職工的合法權(quán)益，維護困難職工群體利益，保護弱者，扶危濟困；有利于加快和諧新寶雞建設(shè)進程，體現(xiàn)黨委、政府和工會組織對職工群眾的關(guān)心和愛護。各單位要充分認識開展職工醫(yī)療互助保障工作的重要意義，進一步增強責任感和使命感，把這項工作作為貫徹落實黨和政府保障民生政策措施的重要內(nèi)容，采取有力措施，切實抓好落實。

二、開展職工醫(yī)療互助保障工作的途徑和方法

開展職工醫(yī)療互助保障工作主要依靠各級工會來組織和推動，具體業(yè)務(wù)由全國總工會領(lǐng)導(dǎo)下的“中國職工保險互助會”負責管理，我市開展此項工作由“中國職工保險互助會陜西辦事處寶雞代辦處”承辦并負責解釋。

凡參加寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的在職職工，可在單位工會的組織下，根據(jù)自愿原則參加中國職工保險互助會，以會員身份參加“中互會陜西辦事處”在全省新推行的兩項醫(yī)療綜合補充保險，即“在職職工住院津貼綜合互助保障活動（津貼+重疾）”和“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動（住院+意外）”。

“在職職工住院津貼綜合互助保障活動（津貼+重疾）”每人每年繳納保費80元，保障期限一年。職工因病在二級以上醫(yī)院住院治療超過3日以上的有效住院天數(shù)，一年中享受兩次住院津貼，每日50元，最多不超過4500元。異地住院每日40元，最多不超過3600元；觀察期后，患15種重大疾病首次確診，一次性領(lǐng)取10000元賠付。

“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動（住院+意外）”每人每年繳納保費95元，保障期限一年。職工因病住院治療，住院費用中符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付線以上、最高支付線以下個人按比例負擔部分補助70%；門診特定項目或慢性病，基本醫(yī)療個人支付部分費用補助50%；大額醫(yī)療補助金范圍內(nèi)，個人自付部分補助60%，最高不超過5000元，一年報銷一次；外地就醫(yī)，補助比例下調(diào)10個百分點；因意外致殘的，按照傷殘程度最高20000元的比例補助；因意外導(dǎo)致死亡的，一次性領(lǐng)取30000元補助。

三、開展職工醫(yī)療互助保障工作的保障措施

（一）各單位要高度重視，加強對開展職工醫(yī)療互助保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，切實把此項惠及廣大職工利益的實事辦好。要認真做好對本單位、本部門職工的宣傳工作，結(jié)合實際認真研究本單位、本部門參加職工醫(yī)療互助保障工作中的問題，制定切實可行的具體措施，使廣大職工廣泛參與到活動中來，享受到醫(yī)療互助保障帶來的溫暖和實惠。

（二）各級工會組織要積極開展職工醫(yī)療互助保障工作，認真學(xué)習(xí)和研究有關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識，規(guī)范辦理程序，堅持面向職工、切實服務(wù)職工的原則，實現(xiàn)服務(wù)承諾和公開辦事制度，提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，讓職工群眾滿意。要堅持面向基層、服務(wù)群眾的原則，定期深入到基層和群眾當中，開展宣傳指導(dǎo)和調(diào)查研究工作，推動這項工作深入開展。

（三）人力資源和社會保障部門要協(xié)助工會開展職工醫(yī)療互助保障工作，積極向相關(guān)單位推薦職工醫(yī)療互助保障計劃，配合做好職工醫(yī)療互助保障工作的宣傳，為全市職工醫(yī)療互助保障工作的順利開展創(chuàng)造良好條件。

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