寶政辦發(fā)〔2016〕71號《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》










寶政辦發(fā)〔2016〕71號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見》（陜政辦發(fā)〔2016〕63號）精神，持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合、有效滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，經(jīng)市政府同意，制定本實施意見。

一、指導(dǎo)思想和總體目標

（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念，以建立政府主導(dǎo)、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)），緩解老年人醫(yī)療護理床位緊張、看病住院困難等問題，滿足全市老年人醫(yī)療護理服務(wù)需求，保障人人享有適宜的健康養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

（二）總體目標。到2020年，基本建立符合我市實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，基本形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到95%以上。所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，二級以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病門診，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、重點任務(wù)

（三）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐作用，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制。醫(yī)療機構(gòu)為60歲以上老年人特別是高齡、重病老年人開設(shè)就醫(yī)綠色通道。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床。有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立老年病科和老年病床，對本區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)實行醫(yī)療托管，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等服務(wù)。科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)建設(shè)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療資源布局情況，可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理等接續(xù)性治療機構(gòu)。鼓勵引導(dǎo)市內(nèi)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)通過醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式，建立遠程醫(yī)療、急診病人轉(zhuǎn)院、術(shù)后康復(fù)巡診、預(yù)約就診等協(xié)作關(guān)系。提倡三級醫(yī)院在就近或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立專家門診，由本院老年常見病專家定期巡診，緩解三甲醫(yī)院的門診壓力。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和志愿者定期為老年人開展義診。

（四）努力提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)能力。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站，為入住老年人提供基本的醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護理場所。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標準，經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門審批后規(guī)范執(zhí)業(yè)，并接受協(xié)作醫(yī)院及同級衛(wèi)生計生行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。不具備開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)條件的養(yǎng)老機構(gòu)要按照就近、方便的原則，與相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，切實保障入住老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，建立家庭醫(yī)生上門服務(wù)制度，為慢性老年病患者設(shè)立家庭病床。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、保健護理、健康管理等基本服務(wù)。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，為65歲以上老年人提供免費體檢，開展慢性病管理、康復(fù)、理療、健康教育咨詢和醫(yī)療保健工作。積極發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，開展心理健康疏導(dǎo)、文體娛樂、生活照料等老年服務(wù)。鼓勵民間資本開展健康養(yǎng)老服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)。依托社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺和人口信息平臺，整合各類信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。

（六）加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)。規(guī)劃新建的養(yǎng)老機構(gòu)，根據(jù)條件和需求預(yù)留開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需的房屋設(shè)施，配備專業(yè)技術(shù)人員及診療設(shè)備。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”的原則，鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦老年康復(fù)、老年護理、臨終關(guān)懷等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在土地供給、醫(yī)保定點、稅收優(yōu)惠、資金扶持等方面按規(guī)定給予優(yōu)先優(yōu)惠待遇。通過轉(zhuǎn)制、購買服務(wù)等方式，推進單位內(nèi)設(shè)醫(yī)院、干部休養(yǎng)病房等閑置資源向老年病院、老年康復(fù)護理醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)轉(zhuǎn)型。

（七）積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)院等養(yǎng)老機構(gòu)開展合作，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老。二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。

（八）提高老年人醫(yī)療及康復(fù)護理保障水平。完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，提高老年人醫(yī)療保險報銷比例，逐步探索將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復(fù)和護理費用納入醫(yī)保支付范圍。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）應(yīng)相對獨立，符合基本醫(yī)保定點機構(gòu)條件的，要按規(guī)定納入定點范圍。積極推進醫(yī)保異地結(jié)算，逐步實現(xiàn)異地養(yǎng)老人群醫(yī)療、康復(fù)和護理費用異地結(jié)算。鼓勵商業(yè)保險公司開展長期護理保險、特殊大病保險以及與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)保險業(yè)務(wù)，探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務(wù)需求。落實將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)保范圍的政策，為失能、失智、部分失能老年人治療和康復(fù)提供相應(yīng)保障。

（九）加強老年人醫(yī)療康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)。把養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）及其醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一指導(dǎo)管理，做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）中的醫(yī)務(wù)人員在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入、推薦評優(yōu)等方面同其他醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人員同等對待。完善養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)機制，建立崗前教育、崗中培養(yǎng)、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員進修輪訓(xùn)機制，促進人才有序流動。鼓勵大中專院校和護士?？茖W(xué)校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)工作。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓(xùn)規(guī)劃，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定制度，支持市內(nèi)高校和職業(yè)院校開設(shè)老年健康、護理及照料等相關(guān)專業(yè)學(xué)科，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理、營養(yǎng)咨詢、心理干預(yù)和社會工作等方面專業(yè)人才。加強養(yǎng)老護理人員中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，鼓勵開發(fā)、推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)品，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。

三、保障措施

（十）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）政府、市級各有關(guān)部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，結(jié)合本縣（區(qū)）實際和本部門職責制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案，細化工作任務(wù)，明確時限要求。要加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作的領(lǐng)導(dǎo)機制。

（十一）明確部門職責。衛(wèi)生計生部門要引導(dǎo)鼓勵社會資本開辦具有養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)，積極推動醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，做好養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動監(jiān)管和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入到社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，做好醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的對接。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標準規(guī)范并加強監(jiān)管。財政部門要落實相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。中醫(yī)藥管理部門要加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人合法權(quán)益保障工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實老年人優(yōu)待政策。

（十二）加強用地保障。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門在編制城鄉(xiāng)規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展需要，規(guī)劃好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的用地布局。國土資源部門在編制土地利用總體規(guī)劃時，要切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的土地供應(yīng)。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需要招標拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當采取招標拍賣掛牌方式出讓。

（十三）加大扶持力度。各縣（區(qū)）政府、市級各有關(guān)部門要加大資金投入力度，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實施擴建、維修和改造等建設(shè)項目。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定落實好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。探索通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

（十四）抓好典型示范。推廣生態(tài)養(yǎng)老、健康養(yǎng)老，積極創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目，通過政策扶持和以獎代補等方式支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地建設(shè)。各縣（區(qū)）要結(jié)合實際開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關(guān)部門加強指導(dǎo)，幫助解決試點中的困難和問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

（十五）強化考核監(jiān)督。建立以服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作績效考核。市級有關(guān)部門、各縣（區(qū)）要依據(jù)本意見制訂具體實施辦法，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的監(jiān)督考核，適時開展工作檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施予以改進，進一步完善相關(guān)政策，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康、順利發(fā)展，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

寶雞市人民政府辦公室

2016年11月1日

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