成辦發(fā)〔2019〕11號(hào)《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》

《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》



成辦發(fā)〔2019〕11號(hào)

成都天府新區(qū)、成都高新區(qū)管委會(huì)，各區(qū)（市）縣政府，市級(jí)有關(guān)部門：

《落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府第38次常務(wù)會(huì)審議通過。現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

成都市人民政府辦公廳

2019年3月19日

落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用

試點(diǎn)工作的實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作任務(wù)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）和《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對(duì)四川及成都工作系列重要指示精神，全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)成果。實(shí)現(xiàn)藥價(jià)降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。

二、基本原則

堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)；堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制與政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管的作用；堅(jiān)持平穩(wěn)過渡、妥善銜接，處理好試點(diǎn)工作的實(shí)際情況。

三、實(shí)施范圍

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等成都市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含軍隊(duì)醫(yī)院）為國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

（二）藥品。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品對(duì)應(yīng)通用名下的相關(guān)藥品。

四、主要任務(wù)

（一）執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果。嚴(yán)格按照國(guó)家要求，組織試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)按中選價(jià)格、約定采購(gòu)量簽訂合同。監(jiān)督試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，合同周期內(nèi)，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用同一通用名下非中選藥品量，不得超過中選藥品量。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委。排列首位的單位為牽頭單位，下同）

（二）落實(shí)預(yù)付藥品貨款要求。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，代試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向中選藥品生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)預(yù)付貨款。合同簽訂后15個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付合同總金額的60%，合同執(zhí)行6個(gè)月后預(yù)付合同總金額的40%。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貨款結(jié)算的第一責(zé)任人，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自合同簽訂之日起，每3個(gè)月向醫(yī)?；鸱颠€一次預(yù)付貨款，返還比例依次為合同總金額的10%、20%、30%、40%。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合同執(zhí)行結(jié)束后30個(gè)工作日內(nèi)，完成與中選藥品配送企業(yè)之間的清算工作，支付超合同量采購(gòu)部分的貨款。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市財(cái)政局）

（三）制定醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。中選藥品以中選價(jià)格作為醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)。同一通用名下非中選藥品，其掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)低于中選藥品價(jià)格的，以掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)作為醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)。其掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)高于中選藥品價(jià)格的,綜合考慮藥品價(jià)格降幅、藥品適應(yīng)癥等因素，在不增加參保人員較大個(gè)人負(fù)擔(dān)的情況下（較中選前使用該產(chǎn)品），分檔提高個(gè)人自付比例，提高幅度為0—10%之間。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局）

（四）促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。通過試點(diǎn)逐漸擠干藥價(jià)水分，改善用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比，為公立醫(yī)院改革騰出空間。結(jié)合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善“結(jié)余留用，超支合理分?jǐn)偂钡募?lì)約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品。醫(yī)保部門制定2019年度基金總額控制指標(biāo)時(shí)，對(duì)合理使用中選品種、履行購(gòu)銷合同、完成集中采購(gòu)藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購(gòu)品種藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo)。對(duì)使用集中采購(gòu)藥品的治療，不因藥品費(fèi)用下降而降低2019年定額支付標(biāo)準(zhǔn)，允許試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，將留用部分納入改革性績(jī)效工資計(jì)核基數(shù)，并按規(guī)定核增改革性績(jī)效工資，用于醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市人社局、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局）

（五）加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測(cè)。督促試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定中選藥品使用月度計(jì)劃，并于月度計(jì)劃執(zhí)行結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，向市醫(yī)保局報(bào)送上月中選藥品采購(gòu)和使用情況；進(jìn)一步完善藥品臨床應(yīng)用指南，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)，并充分發(fā)揮臨床藥師作用，確保試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以醫(yī)藥費(fèi)用控制、藥占比考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審、配送企業(yè)開戶等理由，影響中選藥品的采購(gòu)和使用；對(duì)中選藥品配備、采購(gòu)、使用情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保障藥品質(zhì)量和患者用藥安全；建立藥品短缺預(yù)警報(bào)告制度和藥品應(yīng)急保障預(yù)案，建立生產(chǎn)企業(yè)對(duì)中選藥品的應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市經(jīng)信局）

（六）完善考核評(píng)價(jià)制度。將試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用中選藥品納入考核評(píng)價(jià)體系。對(duì)于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，在醫(yī)?？偪刂笜?biāo)、公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜；對(duì)于未優(yōu)先使用中選藥品、未完成采購(gòu)量的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在等級(jí)評(píng)審、負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面作出相應(yīng)處理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局）

（七）促進(jìn)信息共享。建立健全藥品集中采購(gòu)和使用工作信息平臺(tái)、“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)及在線監(jiān)控系統(tǒng)。建立信息共享機(jī)制，促進(jìn)信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)對(duì)中選藥品采購(gòu)和使用的精細(xì)化管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局）

（八）注重宣傳培訓(xùn)。深入宣傳國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的重要意義和主要政策措施，確保醫(yī)務(wù)人員充分理解和掌握政策，做好患者解釋工作，促進(jìn)患者理解和支持。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，做好中選藥品采購(gòu)和使用的引導(dǎo)工作，提高合理用藥水平。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市經(jīng)信局、市信訪局、市公安局、市委網(wǎng)信辦）

（九）做好風(fēng)險(xiǎn)防控。制定落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，積極回應(yīng)、妥善處理實(shí)施過程中公眾關(guān)心的問題，引導(dǎo)行業(yè)健康、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市經(jīng)信局、市信訪局、市公安局、市委網(wǎng)信辦）

五、組織保障

成立由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市政府分工副秘書長(zhǎng)、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，市財(cái)政局、市人社局、市經(jīng)信局、市信訪局、市公安局、市委網(wǎng)信辦分管負(fù)責(zé)人為成員的成都市國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作推進(jìn)小組（以下簡(jiǎn)稱推進(jìn)小組），負(fù)責(zé)研究決策國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作重大事項(xiàng)，部署落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。

推進(jìn)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)保局，由市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，分管負(fù)責(zé)人兼任辦公室副主任，各相關(guān)單位指派專人任成員，負(fù)責(zé)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的日常工作。

六、職責(zé)分工

市醫(yī)保局牽頭做好試點(diǎn)工作。負(fù)責(zé)制定醫(yī)保預(yù)付辦法、醫(yī)保支付政策和醫(yī)?；痤~度結(jié)余留用辦法；指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好中選藥品貨款預(yù)付、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、考核評(píng)價(jià)等工作；負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的總結(jié)評(píng)估。

市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)監(jiān)督試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選藥品的采購(gòu)和使用。暢通中選藥品進(jìn)院、使用的政策渠道；將優(yōu)先使用中選藥品納入試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核；引導(dǎo)醫(yī)生和患者形成合理用藥習(xí)慣；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，預(yù)警中選藥品短缺信息，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng)；加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，組織開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。

市市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)中選藥品流通和使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。督促中選藥品的配送單位嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)合規(guī)，確保中選藥品在流通使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全；組織對(duì)流通和使用環(huán)節(jié)可能存在問題的藥品進(jìn)行抽檢，對(duì)抽檢不合格藥品依法查處；加強(qiáng)對(duì)中選藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)?；鹗褂?。

市人社局協(xié)助行業(yè)主管部門完善試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。

市經(jīng)信局負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)。

市信訪局負(fù)責(zé)指導(dǎo)信訪維穩(wěn)工作。

市公安局負(fù)責(zé)打擊推進(jìn)工作中的違法犯罪行為。

市委網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿情的監(jiān)控與處置。

各區(qū)（市）縣政府（含成都天府新區(qū)、成都高新區(qū)管委會(huì)）按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)推進(jìn)中選藥品采購(gòu)和使用相關(guān)工作。

七、工作要求

（一）提高站位，精心組織實(shí)施。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大創(chuàng)舉，各部門要充分認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作的重大改革意義，提高政治站位，按照國(guó)家、省相關(guān)要求，精心組織實(shí)施，確保按時(shí)、高質(zhì)量完成試點(diǎn)工作。

（二）履職盡責(zé)，加強(qiáng)部門協(xié)作。明確部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，形成工作合力，以嚴(yán)和實(shí)的作風(fēng)，層層傳導(dǎo)壓力，推動(dòng)制度落實(shí)，對(duì)工作不力者，將嚴(yán)肅追責(zé)。

（三）穩(wěn)步推進(jìn)，做好總結(jié)評(píng)估。把握好推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的節(jié)奏，及時(shí)處理試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題。做好總結(jié)評(píng)估，改進(jìn)完善各項(xiàng)制度及工作措施，推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

本方案自2019年3月25日起施行，有效期1年。

附件：落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作任務(wù)分解表

附件： 1 · 19CBF11

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本文關(guān)鍵詞： 成都市, 成都市人民政府, 成辦發(fā)