武政規(guī)〔2018〕34號《武漢市人民政府關于印發(fā)武漢市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》

《武漢市人民政府關于印發(fā)武漢市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》







武政規(guī)〔2018〕34號

各區(qū)人民政府，市人民政府各部門：

經(jīng)研究，現(xiàn)將《武漢市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

 

武漢市人民政府

2018年11月21日

 

武漢市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案

 

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）和《省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2018〕25號）精神，進一步加強我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，結合實際，制訂本方案。

一、總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨的十九大精神，按照國家、省關于加強全科醫(yī)生隊伍建設的總體要求，加快改革和完善我市全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵制度。力爭到2020年，我市城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3—4名合格的全科醫(yī)生，為推動醫(yī)療衛(wèi)生服務由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變提供全科醫(yī)學人才支撐；到2030年，我市城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5—6名合格的全科醫(yī)生，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵機制得到健全，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康武漢建設需求。

二、重點任務

（一）健全完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

1.健全全科醫(yī)學教學體系。在實施“雙一流”建設、“本科教學工程”中，加大對全科醫(yī)學學科專業(yè)建設的支持力度。醫(yī)學院校和舉辦醫(yī)學類專業(yè)的職業(yè)技術學院要成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或者全科醫(yī)學院，逐步建立起由醫(yī)學院校全科專任教師、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生等共同組成的全科醫(yī)學教育師資隊伍。完善全科醫(yī)學培養(yǎng)的基礎設施，健全全科醫(yī)學人才培養(yǎng)機制。黃陂、新洲（武漢市第二衛(wèi)生學校）、江夏、蔡甸區(qū)衛(wèi)生學校等要改革完善高職（?？疲┡R床醫(yī)學和中醫(yī)學等專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進教育教學標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接,將全科醫(yī)學理論和技能貫穿培養(yǎng)全過程，重點為本市農(nóng)村貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。（責任單位：市教育局、市衛(wèi)生計生委）

2.完善畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模，根據(jù)需求情況，2018年至2020年，從全國各高等醫(yī)學院校共計招收150—200名臨床醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生進行全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議，培訓期間除按照規(guī)定給予國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專項補助經(jīng)費每人每年3萬元外，另由同級財政按照每人每年3萬元給予經(jīng)費補助，力爭到2020年全科專業(yè)住院醫(yī)師招收數(shù)量達到當年總招收計劃的20%以上。將農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學畢業(yè)生,以及具有臨床醫(yī)學?？茖W歷并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓范圍。強化培訓基地考核評估及動態(tài)管理，考評結果與財政補助資金掛鉤。承擔全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或者助理全科醫(yī)生培訓的醫(yī)院要按照國家和省級相關文件要求，獨立設置全科醫(yī)學科，提高全科醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)能力。逐步實行全科醫(yī)學科帶教師資考核認證制度，將教學業(yè)績作為績效考核、職稱晉升、崗位聘任、年度考核的重要因素。完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學專業(yè)碩士學位銜接政策，鼓勵支持培訓對象申請同等學歷醫(yī)學專業(yè)碩士學位。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市教育局、市財政局）

3.強化全科醫(yī)學繼續(xù)教育措施。按照省級全科醫(yī)學繼續(xù)教育指南，加快市級遠程繼續(xù)醫(yī)學教育平臺建設，為全科醫(yī)生提供針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目、中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能的在線培訓，普及全科適宜技術，實現(xiàn)全科醫(yī)學繼續(xù)教育全覆蓋。建立健全全科醫(yī)生定期到二級以上綜合醫(yī)院進修制度，積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。按計劃分年度安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)人民醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習全科基本知識技能，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。（責任單位：市衛(wèi)生計生委）

（二）多種途徑壯大全科醫(yī)生隊伍

1.加強全科醫(yī)生免費定向培養(yǎng)。安排農(nóng)村訂單定向生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓合格者按照委培協(xié)議安排到基層全科醫(yī)生崗位工作。將農(nóng)村高（中）職（高、中專）學歷的臨床醫(yī)學畢業(yè)生和往屆畢業(yè)生納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓范圍，力爭到2020年培養(yǎng)30—50名助理全科醫(yī)生，重點為村衛(wèi)生室和邊遠地區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院培養(yǎng)“引得進、留得住、用得好”的適宜專業(yè)技術人才，全面提升基層全科醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市教育局）

2.擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓范圍。將二級及以上醫(yī)院相關專科醫(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓范圍。到2020年全市共遴選500—600名臨床醫(yī)師進行轉(zhuǎn)崗培訓。鼓勵社會辦醫(yī)療機構具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓。鼓勵和支持全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的帶教老師以及具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加轉(zhuǎn)崗培訓。對培訓合格者，在保留其原執(zhí)業(yè)范圍的基礎上，增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在執(zhí)業(yè)單位、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務，開展家庭醫(yī)生簽約服務，實現(xiàn)?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生的有效對接。（責任單位：市衛(wèi)生計生委）

3.擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。從2019年起在全市部分貧困地區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，先期試點計劃10名。凡醫(yī)學本科和專科畢業(yè)生到本市基層貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構全科崗位工作的，可納入全科特崗計劃并享受相關待遇。特崗全科醫(yī)生在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的工作時間，計算為城市醫(yī)生在晉升中級或者副高級職稱前到基層累計服務的時間，特崗全科醫(yī)生可提前1年報考衛(wèi)生專業(yè)技術職務，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。適當提高特崗全科醫(yī)生待遇水平，按照實際招聘人數(shù)和每年人均3萬元的標準由區(qū)級財政負擔所需經(jīng)費，統(tǒng)籌用于特崗全科醫(yī)生符合國家統(tǒng)一規(guī)定的工資和社保繳費支出。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

（三）改革完善全科醫(yī)生使用激勵機制

1.改革全科醫(yī)生薪酬制度。建立基層醫(yī)療機構績效工資水平正常增長機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的全科醫(yī)生工資收入?yún)⒄账趨^(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資收入水平確定標準。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）及以下衛(wèi)生事業(yè)單位接收安置的全科醫(yī)生，試用期內(nèi)執(zhí)行定級工資，試用期滿后，在國家規(guī)定薪級工資的基礎上高定1級。高定工資人員在上述地區(qū)或者單位工作滿8年后調(diào)離的，其高定工資可以保留；未滿8年調(diào)離的，高定工資予以取消。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用，內(nèi)部績效工資分配可設立全科醫(yī)生津貼，績效分配向臨床一線的全科醫(yī)生傾斜，分配標準不低于區(qū)級綜合醫(yī)院同類人員平均水平。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費標準，體現(xiàn)全科醫(yī)生等醫(yī)務人員技術勞務價值。推進全科醫(yī)生簽約服務，簽約服務費作為全科醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。二級以上公立醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務的全科醫(yī)師傾斜。加強簽約服務質(zhì)量考核，將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，考核結果與全科醫(yī)生團隊的簽約服務收入掛鉤，使全科醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務合理提高收入水平。（責任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委）

2.創(chuàng)新全科醫(yī)生聘用方式。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應設有一定數(shù)量的全科醫(yī)生崗位，在核定的編制內(nèi)要優(yōu)先安排全科醫(yī)生?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構招聘全科等急需緊缺專業(yè)技術人才，可簡化招聘程序或直接考察聘用，并納入事業(yè)單位編制內(nèi)管理。各有關單位要嚴格履行農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生相關協(xié)議約定，確保落實其基層全科醫(yī)生就業(yè)崗位和薪酬待遇。編制部門要統(tǒng)籌醫(yī)療編制資源，確保農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生用編需求，并積極做好用編核準服務工作。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，實行“區(qū)管鄉(xiāng)用”（區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、街道〈鄉(xiāng)鎮(zhèn)〉衛(wèi)生院使用）；對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，實行“鄉(xiāng)管村用”（街道〈鄉(xiāng)鎮(zhèn)〉衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。（責任單位：市人力資源社會保障局、市編辦、市衛(wèi)生計生委）

3.實行全科醫(yī)生職稱晉升傾斜政策。大力推廣基層衛(wèi)生計生系列高級職稱評審，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位比例控制標準逐步提高到10%，增設的高級崗位同等條件下優(yōu)先評聘全科醫(yī)生。全科醫(yī)生申報高級職稱實行單獨評審，經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。建立符合全科醫(yī)生崗位特點的評價機制，基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或者申報高級職稱時，外語成績不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，將臨床工作能力、服務質(zhì)量和群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。對長期扎根農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。取得中級職稱后在農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，經(jīng)評審考核，直接認定副高級職稱。（責任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委）

4.支持社會力量舉辦全科診所。大力支持符合條件的全科醫(yī)生個體或者合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務。全科診所的設置實行市場調(diào)節(jié)，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不作限制。依法加強政府監(jiān)管，指導全科診所依法執(zhí)業(yè)，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。政府通過購買服務的方式，引導非營利性全科診所參與基本公共衛(wèi)生服務。對符合條件的非營利性全科診所，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，在人才培養(yǎng)等方面與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行同等補助政策，對其基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，區(qū)級財政可以給予適當補助支持。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

5.增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。全面提升全科醫(yī)生的社會地位，對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照黨和國家有關規(guī)定給予表彰獎勵，并在享受政府特殊津貼人員和杰出專業(yè)技術人才推選以及先進模范和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選中予以傾斜。在“武漢市中青年醫(yī)學骨干人才”等評選中，分配全科醫(yī)生一定比例的名額。鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生機構按照有關規(guī)定，對長期在臨床一線工作的優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當獎勵。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市總工會）

三、保障措施

（一）加強組織領導。建立全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用聯(lián)席會議制度，研究、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用相關政策的落實，及時協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。各區(qū)（含開發(fā)區(qū)、風景區(qū)）、各有關部門和單位要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設健康武漢的關鍵環(huán)節(jié)和重大任務，健全組織領導機構，推動工作落實到位。

（二）加強政策保障。積極爭取中央和省級財政政策支持，對中央和省級財政安排的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和全科特崗計劃等專項資金項目，市級財政要通過一般性轉(zhuǎn)移支付方式給予補助，列入市級財政預算，并逐步提高補助標準，加大資金統(tǒng)籌使用力度。全面推動基本醫(yī)?；稹翱傤~預算、過程監(jiān)督、超支分擔、結余留用”支付方式改革，將全科醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，合理引導雙向轉(zhuǎn)診。

（三）強化督導問責。將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責任考核，實施常態(tài)化、經(jīng)常化的評估督導，強化激勵和問責，對于政策落實不力和未達到工作目標的責任單位和個人，嚴格按照有關規(guī)定追究責任。要定期對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵工作進行督導，并及時總結推廣在實施過程中好的做法和有效經(jīng)驗，分析存在的問題和困難，有針對性地提出建議舉措，確保各項工作取得實效。

（四）加強宣傳引導。各區(qū)、各有關部門和單位要高度重視相關政策的宣傳引導，適應新形勢的需要，充分利用報紙、廣播、電視及網(wǎng)絡等新媒體，大力宣傳全科醫(yī)生成長成才的先進典型和感人事跡，增進全社會對全科醫(yī)生的職業(yè)認同感，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

附件:武政規(guī)[2018]34號—市人民政府關于印發(fā)武漢市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知.pdf

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