您當(dāng)前的位置：杭政辦函〔2017〕20號(hào)《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案的通知》
杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案的通知
杭政辦函〔2017〕20號(hào)
各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：
《杭州市推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
杭州市人民政府辦公廳
2017年3月27日
杭州市推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立分級(jí)診療制度，完善我市醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕45號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2016〕63號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市有關(guān)工作要求，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持需求導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，以提高全市基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以推進(jìn)慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病分級(jí)診療為突破口，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，基本形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持以人為本原則。以提高人民群眾健康水平和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的獲得感為出發(fā)點(diǎn)，保障和改善民生，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
（二）堅(jiān)持群眾自愿原則。堅(jiān)持政策引導(dǎo)、群眾自愿，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治能力的，由其提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)原則。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，推動(dòng)城鄉(xiāng)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制；提升區(qū)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
（四）堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制原則。在國(guó)家和省確定的改革方向和原則下，大膽創(chuàng)新，先行先試，勇于突破，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制。
三、工作目標(biāo)
到2017年年底，全市分級(jí)診療政策體系逐步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有效提升，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療、分工協(xié)作機(jī)制不斷深化，預(yù)約診療服務(wù)有效開(kāi)展，醫(yī)療資源整體效益進(jìn)一步提高，城市公立醫(yī)院普通門診服務(wù)量明顯減少，且預(yù)約診療人次占門診就診總?cè)舜蔚谋嚷蔬_(dá)到30%以上；縣域內(nèi)就診率較2015年提升5個(gè)百分點(diǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占總診療人次比率達(dá)到65%，逐步形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。
到2020年年底，全市分級(jí)診療政策體系更加完善，保障機(jī)制更加健全，功能明確、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度基本建立，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上?！?br />
四、主要任務(wù)
（一）構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系。
1.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、杭州高新開(kāi)發(fā)區(qū)（濱江）（以下簡(jiǎn)稱六城區(qū)）的醫(yī)療服務(wù)體系由省市醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩個(gè)層次構(gòu)成；蕭山區(qū)、余杭區(qū)、富陽(yáng)區(qū)、杭州大江東產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)及四縣（市）的醫(yī)療服務(wù)體系由省市醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三個(gè)層次構(gòu)成。要積極發(fā)揮不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，省市醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，其中，省、市中醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)和特色優(yōu)勢(shì)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。區(qū)縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，其中三級(jí)乙等及以上的區(qū)縣級(jí)醫(yī)院可提供一定的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病診療等基本醫(yī)療服務(wù)，并與康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，積極發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作中的作用。
2.全面推行基層首診。在政策引導(dǎo)和居民自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生與居民簽約，鼓勵(lì)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，為簽約居民提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，引導(dǎo)科學(xué)、合理就診。到2020年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)50%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)60%以上。
3.提升區(qū)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。根據(jù)縣域就醫(yī)需求和醫(yī)療資源分布實(shí)際，按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。區(qū)縣級(jí)中醫(yī)院要著重加強(qiáng)中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設(shè)，加快縣域內(nèi)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源優(yōu)化整合，著力提升區(qū)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
4.全面推行雙向轉(zhuǎn)診。要規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立或落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，制定合理的轉(zhuǎn)診流程和制度，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者，實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)與接收單位溝通聯(lián)系，負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，做到無(wú)縫對(duì)接，方便患者。要切實(shí)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，制定和落實(shí)入、出院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的順暢轉(zhuǎn)診。對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上轉(zhuǎn)診的患者，上級(jí)醫(yī)院要提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，并為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定比例的專家、?？崎T診等預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源。三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院要成立入院準(zhǔn)備中心、檢查預(yù)約中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)需住院患者的住院預(yù)約、床位協(xié)調(diào)和特殊檢查預(yù)約等。對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診的患者，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要提供患者在院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。
5.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作。在全面開(kāi)展具有杭州特色的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新機(jī)制，以市屬醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)聯(lián)體為技術(shù)支撐，延伸至轄區(qū)若干家護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，促進(jìn)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作。
（二）強(qiáng)化分級(jí)診療支撐體系。
1.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。進(jìn)一步強(qiáng)化全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，到2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—4名合格的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有條件的區(qū)域可先行試點(diǎn)開(kāi)展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年病、慢性病、疾病康復(fù)等住院診治功能，積極承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的患者，為慢性病、老年病等患者提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。
2.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。加強(qiáng)“雙下沉、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，在省市醫(yī)院醫(yī)療資源下沉區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，著力深化區(qū)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的緊密型合作辦醫(yī)模式，進(jìn)一步提升合作辦醫(yī)質(zhì)量、豐富合作辦醫(yī)內(nèi)涵，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)范化下沉覆蓋率，到2017年年底，區(qū)縣級(jí)醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到80%以上。
3.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源共享。深化由市屬三級(jí)綜合醫(yī)院與六城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)聯(lián)體所構(gòu)建的影像會(huì)診中心、心電會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心和慢性病聯(lián)合診療中心等“四大中心”建設(shè)，以及縣域臨床檢驗(yàn)、影像、病理、心電、消毒供應(yīng)中心等五大中心建設(shè)，依托杭州市一醫(yī)院集團(tuán)設(shè)立的輻射各區(qū)、縣（市）的杭州市域醫(yī)學(xué)影像、病理、產(chǎn)前篩查診斷中心和危重孕產(chǎn)婦搶救遠(yuǎn)程會(huì)診中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。將區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、特檢質(zhì)控工作納入杭州市醫(yī)療質(zhì)量管理體系，逐步提高檢驗(yàn)檢查同質(zhì)化水平，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互通互認(rèn)。深化市屬醫(yī)院與六城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深入實(shí)施醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理，有序開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、慢性病治療藥品統(tǒng)一配備配送、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)等醫(yī)療業(yè)務(wù)的整合管理，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性、連續(xù)性，使居民能夠就近享受便捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的同質(zhì)化基本醫(yī)療服務(wù)。
（三）加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
1.完善全市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)。充分整合現(xiàn)有醫(yī)療和醫(yī)保信息化資源，加快推進(jìn)縣域分級(jí)診療信息系統(tǒng)建設(shè)，并接入全市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，到2017年年底，雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)覆蓋縣域所有二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化全市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的全科醫(yī)生簽約、轉(zhuǎn)診預(yù)約、轉(zhuǎn)診檢查、轉(zhuǎn)診住院、電子病歷共享、統(tǒng)計(jì)分析等功能。市屬醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化門診號(hào)源管理和床位資源全院打通工作，指定科室專門負(fù)責(zé)基層轉(zhuǎn)診，及時(shí)將患者上轉(zhuǎn)后的診治信息通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2.探索“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”的實(shí)現(xiàn)形式。按照政府主導(dǎo)、企業(yè)合作、醫(yī)院參與的原則，建設(shè)杭州市健康服務(wù)門戶，在全面提供市屬醫(yī)院預(yù)約診療、自助服務(wù)、門診住院信息查詢、服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)等服務(wù)的同時(shí)，打造全科醫(yī)師服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)六城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向重點(diǎn)人群的簽約門診、婦幼保健、計(jì)劃免疫的預(yù)約服務(wù)以及個(gè)人健康信息查詢、在線咨詢、健康教育、滿意度評(píng)測(cè)、“智慧藥房”和居家遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等一系列互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息同步和交流功能，探索推行二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提供全科醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
3.發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。深化市域影像、心電、病理、危重孕產(chǎn)婦搶救、產(chǎn)前篩查診斷等遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，到2018年，縣域臨床檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷、消毒供應(yīng)等信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。完善市、縣兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加快醫(yī)養(yǎng)護(hù)信息交換平臺(tái)建設(shè)，以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點(diǎn)，探索建立遠(yuǎn)程慢性病聯(lián)合門診和慢性病連續(xù)處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生、疾病治療和健康管理的緊密結(jié)合。
（四）完善分級(jí)診療保障機(jī)制。
1.逐步取消省市醫(yī)院普通門診。加強(qiáng)引導(dǎo)，試行省市醫(yī)院開(kāi)設(shè)專家、專科門診，逐步取消普通門診。支持和鼓勵(lì)區(qū)、縣（市）探索制定縣域首診疾病病種目錄和相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理及醫(yī)保配套政策，試行疾病首診分類管理模式。
2.大力推進(jìn)臨床路徑管理。到2017年，全市三級(jí)醫(yī)院、80%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷提高臨床路徑管理病例總數(shù)和臨床路徑平均完成率，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。
3.加快推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保政策對(duì)分級(jí)診療體系建設(shè)的調(diào)控引導(dǎo)作用。繼續(xù)完善以總額預(yù)算管理為核心，按項(xiàng)目、按病種、按人頭和按服務(wù)單元等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)制度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者和晚期腫瘤患者等提供的治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，積極探索開(kāi)展按床/日付費(fèi)方式改革。在實(shí)施單病種臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式改革，到2017年年底，在全省綜合醫(yī)改先行先試的蕭山區(qū)、桐廬縣、建德市、淳安縣及有條件的區(qū)、縣（市）全面推進(jìn)按病種付費(fèi)方式改革。結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作，探索開(kāi)展門診按人頭付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，建立居民健康管理和醫(yī)保基金使用“雙守門人”制度，到2017年年底，在全省綜合醫(yī)改先行先試的區(qū)、縣（市）及有條件的區(qū)、縣（市）分別選取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展試點(diǎn)工作。進(jìn)一步加大醫(yī)保差別化支付改革力度，對(duì)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域就診的報(bào)銷比例進(jìn)行差別化設(shè)置，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷比例、降低起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者逐步降低報(bào)銷比例。
4.著力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。根據(jù)國(guó)家推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)，結(jié)合杭州實(shí)際，與省里同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，同步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保支付、醫(yī)療費(fèi)用控制等政策的統(tǒng)籌銜接，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，建立合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，引導(dǎo)患者分流就診。
5.落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。積極研究和制定上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的配套措施和相關(guān)利益合理補(bǔ)償政策，充分調(diào)動(dòng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的積極性。
6.完善利益分配機(jī)制。通過(guò)改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)省市醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診符合轉(zhuǎn)診要求的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病患者，主動(dòng)承擔(dān)對(duì)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者的診療服務(wù)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向開(kāi)展簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)分級(jí)診療的要求。
五、組織實(shí)施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)分級(jí)診療工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政策性強(qiáng)、涉及面廣，各級(jí)政府和相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其列入醫(yī)改總體工作安排，創(chuàng)新體制機(jī)制，明確任務(wù)分工，強(qiáng)化措施落實(shí)，加大推進(jìn)力度。
（二）明確職責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置審批和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。人力社保部門要完善醫(yī)保政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。物價(jià)部門要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，完善醫(yī)藥價(jià)格政策。財(cái)政部門要完善財(cái)政支持政策。其他部門要按職責(zé)分工，加強(qiáng)銜接聯(lián)動(dòng)，及時(shí)落實(shí)相關(guān)工作要求。
（三）精心組織，狠抓落實(shí)。各地各相關(guān)部門要按照本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真制定具體工作方案，精心組織，周密安排，狠抓落實(shí)，確保分級(jí)診療工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。
（四）強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。各地各相關(guān)部門要采取多種方式，按照“統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一主題、統(tǒng)一宣傳”的原則，加強(qiáng)健康知識(shí)和科學(xué)就醫(yī)的宣傳，提高社會(huì)知曉率，增強(qiáng)患者基層首診、分級(jí)診療自覺(jué)性。醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)提高診治疾病的能力和水平。
本方案自2017年4月28日起施行，由市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)牽頭組織實(shí)施。
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