汕醫(yī)保〔2019〕52號(hào)《汕頭市醫(yī)療保障局關(guān)于做好2020年度基本醫(yī)療保障工作有關(guān)問題的通知》

汕頭市醫(yī)療保障局關(guān)于做好2020年度基本醫(yī)療保障工作有關(guān)問題的通知





汕醫(yī)?！?019〕52號(hào)

各區(qū)縣人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，規(guī)范基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就做好2020年度我市基本醫(yī)療保障工作通知如下：

一、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照《廣東省醫(yī)療保障局財(cái)政廳 關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)）通知要求，2020年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為250元/人年。

二、完善普通門診統(tǒng)籌制度。職工綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人普通門診統(tǒng)籌支付限額調(diào)整為按年度支付，全年支付限額為每人每年240元，年度中途參保的，當(dāng)年度普通門診統(tǒng)籌待遇按全年支付限額的剩余月份計(jì)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（含困難群體）普通門診統(tǒng)籌全年支付限額調(diào)整提高至每人每年180元，年度中途參保的不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。常住異地的參保人在辦妥備案手續(xù)的次年起，以普通門診統(tǒng)籌全年支付限額的50%按年度撥付參保人包干使用。

參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，普通門診統(tǒng)籌支付比例統(tǒng)一提高到70%。參保人符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)及其他基本醫(yī)療服務(wù)納入門診統(tǒng)籌支付范圍，計(jì)入普通門診統(tǒng)籌年度支付限額。

三、降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)并繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)向困難群體傾斜政策。大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為12000元，其中參保人屬于特困供養(yǎng)人員的，起付標(biāo)準(zhǔn)為2400元；屬于建檔立卡貧困人員、最低生活保障對(duì)象的，起付標(biāo)準(zhǔn)為3600元。

四、各區(qū)縣人民政府、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處要按規(guī)定繼續(xù)做好轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障相關(guān)工作，并根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征管職能劃轉(zhuǎn)的要求，配合稅務(wù)部門規(guī)范參保繳費(fèi)流程，有序推進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保、繳費(fèi)一站式服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。

五、本通知自2020年1月1日起實(shí)施，2019年9月起征收2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本通知公布的標(biāo)準(zhǔn)征收。本市以前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。



 

汕頭市醫(yī)療保障局

2019年9月3日

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