鄭人社辦〔2018〕274號《鄭州市人力資源和社會保障局關于增加我市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種的通知》

鄭州市人力資源和社會保障局關于增加我市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種的通知





鄭人社辦〔2018〕274號

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局，市社會保險局，各有關單位：

為提高我市嚴重精神障礙患者醫(yī)療保障水平，減輕患者負擔，根據(jù)《河南省人力資源和社會保障廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于進一步加強嚴重精神障礙門診慢性病管理的通知》（豫人社辦〔2018〕140號）有關規(guī)定，將分裂情感性障礙等5種嚴重精神障礙納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，現(xiàn)就有關事宜通知如下：

一、增加基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種

將分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等5種嚴重精神障礙納入我市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種范圍。

二、申報程序及鑒定流程

新增的5種嚴重精神障礙以及原有的精神分裂癥病種實行隨時申報，申報時需提交《鄭州市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請表》、具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的診斷證明或嚴重精神障礙管理治療工作辦公室（嚴重精神障礙患者管理項目辦）出具的在管證明，市社會保險局完成對申報資料審核后作出鑒定結論，確?；颊呒磿r享受門診規(guī)定病種待遇。

三、就醫(yī)管理及費用結算辦法

新增的5種嚴重精神障礙及原有的精神分裂癥病種可由參保人任選一家具有精神障礙診療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構就診。門診規(guī)定病種定點醫(yī)療機構應根據(jù)患者病情，進行有關藥物治療、心理治療及相關檢查，費用結算按照我市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種門診治療管理相關規(guī)定執(zhí)行。同時，新增的5種嚴重精神障礙及原有的精神分裂癥病種的門診治療費用，統(tǒng)籌基金支付不設限額。

本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。





 

鄭州市人力資源和社會保障局

2018年12月29日

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