您當(dāng)前的位置：寧政辦〔2016〕222號《西寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實施方案的通知》
《西寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實施方案的通知》
寧政辦〔2016〕222號
各縣、區(qū)人民政府，市政府各局、委、辦：
《西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實施方案》已經(jīng)市委、市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹落實。
西寧市人民政府辦公廳
2016年12月23日
西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合
工作實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和《青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》（青政辦〔2016〕62號）精神，推進我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合（以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合），制定本實施方案。
一、總體要求
認真貫徹落實黨的十八屆二中、三中、四中、五中、六中全會、習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略及全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神，全力促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機融合，積極適應(yīng)人口老齡化需求，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，形成普遍性、個性化、專業(yè)化服務(wù)協(xié)同發(fā)展的格局，著力滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，為打造綠色發(fā)展樣板城市，建設(shè)幸福西寧提供有力支撐。
二、基本原則
保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)保障多數(shù)老年人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。以社區(qū)為依托，著力保障特殊困難老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。以機構(gòu)為補充，滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。加強規(guī)劃布局與工作機制有效銜接，引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，調(diào)動社會力量積極性和創(chuàng)造性，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。
深化改革，創(chuàng)新機制。創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進政府購買健康養(yǎng)老服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。
循序漸進，穩(wěn)步推進。在醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與居家老人簽約服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便利服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)體系建設(shè)，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。
三、發(fā)展目標
到2017年，初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、服務(wù)體系、標準規(guī)范、管理制度、人才培養(yǎng)機制體制。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)能力，90%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點建設(shè)，創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作示范點9個，其中市級2個，縣區(qū)各1個；建立老年人健康檔案，開展老年人健康管理服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對65歲以上老年人的健康檔案建檔率、家庭醫(yī)生簽約率、免費體檢率達到70%。
到2020年，基本建立符合市情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享?；拘纬筛采w城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每千名老年人擁有健康養(yǎng)老床位達到7張以上。全市所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，70%的二級及以上綜合醫(yī)院（含中藏醫(yī)醫(yī)院）設(shè)立老年病科或門診；65歲以上老年人健康檔案建檔率、家庭醫(yī)生簽約率、免費體檢率達到90%；所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求；建成1-2個集中西醫(yī)結(jié)合、健康養(yǎng)老、康復(fù)護理為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心，床位達到500-1000張。
四、重點任務(wù)
（一）構(gòu)建多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，補齊醫(yī)養(yǎng)服務(wù)短板。探索建立居家型、互助型、植入型、專業(yè)型、引入型等多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，將醫(yī)養(yǎng)分離、功能單一的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿弧⑦B續(xù)性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
1．構(gòu)建居家型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融入社區(qū)、進入家庭，加快推進全科家庭醫(yī)生團隊服務(wù)、家庭責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)和百姓藥箱家庭健康服務(wù)的基層衛(wèi)生“三家服務(wù)”，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上門服務(wù)能力，為居家老年人提供連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務(wù)。共享、銜接社區(qū)日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等資源，融合打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺，增強社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)功能，建立以家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會保障制度為支撐的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。引導(dǎo)和支持企業(yè)、社會組織、民營機構(gòu)進入社區(qū)參與居家養(yǎng)老服務(wù)。
2．構(gòu)建互助型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。按照屬地化、互利互惠和就近便利原則，推進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立協(xié)作機制，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、中藏醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)、具備醫(yī)療護理能力的養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供康復(fù)期、穩(wěn)定期的康復(fù)護理以及臨終關(guān)懷服務(wù)，并與綜合性醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通綠色服務(wù)通道，確保入住老年人能夠得到及時有效醫(yī)療救治。
3．構(gòu)建植入型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)植入養(yǎng)老機構(gòu)，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)能力。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置分診點、醫(yī)務(wù)室，開設(shè)護理院、康復(fù)中心、臨終關(guān)懷病床等。支持養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請設(shè)立老年病護理、康復(fù)護理、特色中藏醫(yī)護理、臨終關(guān)懷等機構(gòu)，條件和能力不足的養(yǎng)老機構(gòu)可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站。推進市、縣二級以上綜合醫(yī)院（含中藏醫(yī)院）與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建，提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。
4．構(gòu)建專業(yè)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。在二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院開設(shè)老年病科或老年病門診，鼓勵、支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)充分利用閑置床位，根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床等多種形式開展健康養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期健康指導(dǎo)以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)，延伸醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)范圍。
5．構(gòu)建引入型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，引入社會力量舉辦非營利性或營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，建設(shè)專業(yè)化、規(guī)范化、多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，滿足不同層次老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市場需求開展養(yǎng)老服務(wù)，或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，享受社會資本辦醫(yī)和開展養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠扶持政策。
（二）拓展服務(wù)功能，全面提升服務(wù)能力和效能。
6．拓展健康管理服務(wù)。對低齡、身體健康的普通老年人，以居家醫(yī)養(yǎng)為主。健全完善健康檔案，進行動態(tài)健康管理，開通綠色就醫(yī)通道。建立老年人免費健康體檢機制，為全市65歲及以上老年人每年提供一次免費健康體檢服務(wù)。依托社區(qū)老年日間照料中心和農(nóng)村老年之家服務(wù)平臺，組織老年人開展各種文化體育活動，進行健康教育和健康養(yǎng)生指導(dǎo)，提高老年人生活質(zhì)量和健康素養(yǎng)。發(fā)揮社區(qū)（村）自治組織作用，鼓勵有條件的老年人參加志愿者服務(wù)社團，開展互幫互助服務(wù)。
7．拓展長期照護服務(wù)。將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，對患有慢性病和輕度老年病、生活能夠自理的老人，在做好生活照料、精神慰藉、健康管理的基礎(chǔ)上，提供康復(fù)治療等基本醫(yī)療服務(wù)。將患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人納入健康干預(yù)管理服務(wù)。對失能（部分失能）、高齡及計劃生育特殊困難家庭等老年人開展長期照護服務(wù)，提供定期體檢、上門巡診、健康管理、康復(fù)護理、精神慰藉、心理干預(yù)以及醫(yī)療救治等服務(wù)。對臨終老人開展關(guān)懷服務(wù)，提高生命質(zhì)量，維護生命尊嚴。對有需求的老年人提供高端及個性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
8．拓展失能康復(fù)服務(wù)。全面開展失能康復(fù)服務(wù)，床位數(shù)在100張以下的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)區(qū)，100張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)中心，配備專業(yè)康復(fù)人員或引入專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)，開展專業(yè)化康復(fù)服務(wù)。整合各類資源，為經(jīng)濟困難的失能（部分失能）老年人配備康復(fù)輔助器具，為家庭無障礙設(shè)施改造提供資助。落實居家老年人醫(yī)療和護理服務(wù)項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用及偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能（部分失能）老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。
9．拓展中藏醫(yī)特色服務(wù)。鼓勵中藏醫(yī)醫(yī)院開展康復(fù)服務(wù)，支持基層醫(yī)療機構(gòu)開展中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦以中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院、療養(yǎng)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥特色傳統(tǒng)優(yōu)勢，以及能夠貫穿預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、心理、飲食起居全過程的健康養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)特點，將中藏醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、“治未病”的理念融入健康養(yǎng)老全過程。大力開發(fā)中藏醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。依托市、縣中藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，建立3-4家區(qū)域內(nèi)中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，加強養(yǎng)老護理人員中藏醫(yī)藥技能培訓(xùn)，提高中藏醫(yī)健康養(yǎng)老服務(wù)能力。
10．拓展智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入信息惠民工程范圍，將“互聯(lián)網(wǎng)+”思路融合到居家養(yǎng)老平臺建設(shè)中，創(chuàng)新服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多方面健康養(yǎng)老需求。組織醫(yī)療機構(gòu)開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療和健康教育服務(wù)。普及便攜可穿戴設(shè)備，共享各類信息服務(wù)資源，打造西寧市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)呼叫信息平臺，為老年人提供便捷、舒適的健康養(yǎng)老、康復(fù)護理等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
（三）建立“四項”制度，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合穩(wěn)步推進。
11．建立長期護理保險制度。建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務(wù)標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護服務(wù)體系，保障老年人長期護理服務(wù)需求。完善基本醫(yī)療保險保障，按照國家有關(guān)規(guī)定探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險互為補充的長期護理社會保險制度，為失能（部分失能）老年人的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障。探索長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系；探索護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法；探索各類長期護理服務(wù)機構(gòu)和護理人員服務(wù)質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費用結(jié)算等辦法；探索長期護理保險管理服務(wù)規(guī)范和運行機制。
嚴格落實國家為居家老年人提供的醫(yī)療護理服務(wù)項目和收費標準，將符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能（部分失能）老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。健全完善經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼、高齡津貼和護理補貼制度，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入長期護理保險定點機構(gòu)進行協(xié)議管理。將入住定點機構(gòu)或居家養(yǎng)老需要長期護理的失能（部分失能）老人及特殊困難老人的長期護理費用納入長期護理保險報銷范圍。長期護理保險基金根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等，按比例支付入住定點機構(gòu)或居家養(yǎng)老需要長期護理產(chǎn)生的護理服務(wù)費用。
12．建立準入退出制度。建立完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)準入退出制度，實施動態(tài)管理，形成外部監(jiān)管、行業(yè)自律和內(nèi)部控制三位一體的行業(yè)管理格局。對符合準入條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)給予政策支持，優(yōu)化審批流程，縮短審批時限，提供一站式便捷服務(wù)。對違反法律法規(guī)禁止性規(guī)定，運營不符合標準規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)依法予以取締，令其退出。
13．建立多點執(zhí)業(yè)制度。積極探索鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的機制，在職稱晉升、待遇方面給予政策傾斜。支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構(gòu)開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中藏醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等健康服務(wù)。
14．建立完善財稅扶持制度。按規(guī)定落實好國家和省的相關(guān)財政支持政策，建立完善的財稅扶持政策，完善政府購買服務(wù)政策，推進政府購買健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心（含其內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理機構(gòu)）或居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織生活用水、用氣、用熱價格分別按照居民價格執(zhí)行。
（四）健全“五項”機制，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
15．健全健康促進機制。將健康養(yǎng)老納入健康素養(yǎng)促進行動，提高老年人獲取、理解和運用健康信息維護和促進自身健康的能力。大力宣傳健康中國、健康青海、幸福西寧戰(zhàn)略規(guī)劃和實施健康老齡化工程的重要意義，引導(dǎo)全社會關(guān)注扶持參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)。廣泛宣傳健康養(yǎng)老知識，引導(dǎo)廣大群眾樹立科學(xué)健康養(yǎng)老理念。建立以健康教育專業(yè)機構(gòu)為核心，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作推進，覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，覆蓋家庭的健康教育網(wǎng)絡(luò)。探索建立健康促進人員聘用考核新機制，發(fā)展“健康保健員”“健康指導(dǎo)員”“家庭保健員”等崗位，探索健康管理工作方法和途徑，落實健康教育和健康促進工作。
16．健全人才培養(yǎng)機制。建立專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員教育培訓(xùn)機制，大力推進在職培訓(xùn)，建立執(zhí)業(yè)資格準入制度。加強職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)護理、照護專業(yè)建設(shè)。逐步提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)行業(yè)待遇，建立職業(yè)津貼制度，在薪酬、職稱評定等方面給予傾斜，對工作達到一定年限的畢業(yè)生給予補貼，鼓勵高校和職業(yè)院校畢業(yè)生從事醫(yī)養(yǎng)服務(wù)工作。推行社區(qū)老年人和志愿者登記制度，促進老年人力資源的開發(fā)利用，彌補醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員的不足。
17．健全社會參與機制。將推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入西寧市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式，建立由金融和產(chǎn)業(yè)資本多方渠道共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。優(yōu)先支持社會力量和企業(yè)發(fā)展以老年人養(yǎng)生、保健為主的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
18．健全行業(yè)監(jiān)管機制。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標準規(guī)范并加強監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)規(guī)范運行發(fā)展。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，簽訂合作協(xié)議，明確權(quán)利責(zé)任。加強事中、事后監(jiān)管。
19．健全考核評估機制。加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，建立工作信息報送制度，定期通報工作進展情況，確保各項政策措施落實到位。建立健全綜合評審機制，加強購買養(yǎng)老服務(wù)項目績效評價。建立以落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)無縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，進行年度考核評估。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。要成立全市推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作組織協(xié)調(diào)機構(gòu)，構(gòu)建衛(wèi)生計生和民政部門牽頭、相關(guān)部門共同參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制。各地區(qū)?各部門要把推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，抓好落實。
（二）注重規(guī)劃引領(lǐng)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化發(fā)展。把推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在各級政府的重要位置，將其納入我市國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃及長期專項規(guī)劃，積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)長期健康發(fā)展。加強養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃布局與工作機制的有效銜接，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，拓寬市場化投融資渠道。規(guī)劃建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范基地，積極培育富有創(chuàng)新活力的中小型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)企業(yè)，進軍健康產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)化、規(guī)范化、標準化發(fā)展。
（三）做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合用地保障工作。落實國家和省上對社會資本辦醫(yī)和開展養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠扶持政策，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)用地。民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享有相同土地政策，其服務(wù)設(shè)施用地可使用國有劃撥土地或者依法使用農(nóng)民集體所有土地。對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，以租賃、出讓等有償方式保障用地。
（四）加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)經(jīng)費投入。統(tǒng)籌整合同方向、同領(lǐng)域財政資金，市、縣（區(qū)）政府按照60周歲以上老年人口數(shù)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展專項資金，并納入本級年度財政預(yù)算，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)有序發(fā)展。
（五）完善配套政策，持續(xù)推進工作。各縣區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，抓好落實，持續(xù)推進。各相關(guān)部門要加強協(xié)同配合，嚴格落實國家和省上相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，及時出臺和完善我市配套政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
本實施方案自2017年1月17日起施行，有效期至2021年12月16日。
附件：重點任務(wù)分工表
附件
重點任務(wù)分工表
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序號 |
工作任務(wù) |
責(zé)任單位 |
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1 |
創(chuàng)建9個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點，市級2個，各縣區(qū)各1個。2017年形成示范效應(yīng)，為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作全面推進創(chuàng)造可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗。 |
市衛(wèi)計委、市民政局、各縣區(qū)政府牽頭，市財政局、市人社局配合 |
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2 |
規(guī)劃建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范基地，積極發(fā)展富有創(chuàng)新活力的中小型服務(wù)企業(yè)，進軍健康產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)化、規(guī)范化，標準化發(fā)展。到2020年建成1-2個集中西醫(yī)結(jié)合、健康養(yǎng)老、康復(fù)護理為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心。 |
市發(fā)改委、市民政局、市衛(wèi)計委牽頭，市規(guī)建局、市國土局、市財政局配合 |
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3 |
醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道。2017年達到90%以上，2020年達到100%。2017年90%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供便利服務(wù)的綠色就醫(yī)通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2020年90%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠為居家老年人提供上門服務(wù)，所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人開設(shè)綠色就醫(yī)通道，在預(yù)約掛號、就診、轉(zhuǎn)診方面提供便利快捷服務(wù)。所有養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 |
市衛(wèi)計委、市民政局牽頭，各縣區(qū)政府配合 |
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4 |
2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對65歲以上老年人的健康檔案建檔率、家庭醫(yī)生簽約率、免費體檢率均達70%。2020年，65歲以上老年人建檔率、家庭醫(yī)生簽約率、免費體檢率均達90%。 |
市衛(wèi)計委牽頭，各縣、區(qū)政府配合 |
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5 |
構(gòu)建居家型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。共享、銜接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，融合打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺。落實居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵、標準、項目和評估標準，落實國家為居家老年人提供服務(wù)的收費標準。將符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 |
市民政局、市衛(wèi)計委，市發(fā)改委、市財政局、市人社局 |
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6 |
構(gòu)建互助型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。推進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照屬地化、互利互惠和就近便利原則，開展協(xié)作，建立健全協(xié)作機制，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、中藏醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)。 |
市民政局牽頭，市衛(wèi)計委配合 |
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7 |
基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供康復(fù)期、穩(wěn)定期的康復(fù)護理以及臨終關(guān)懷服務(wù)，并與綜合性醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通綠色服務(wù)通道，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。 |
市衛(wèi)計委 |
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8 |
構(gòu)建植入型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)植入養(yǎng)老機構(gòu)，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。 |
市衛(wèi)計委、市民政局 |
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9 |
構(gòu)建專業(yè)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。在二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院開設(shè)老年病科或老年病門診。鼓勵、支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)充分利用閑置的床位，根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床等多種形式開展健康養(yǎng)老服務(wù)。 |
市衛(wèi)計委 |
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10 |
構(gòu)建引入型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。通過公建民營、民辦公助等模式，引入社會力量舉辦非營利性或營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。建設(shè)專業(yè)化、規(guī)范化，多層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，滿足不同層次老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。引導(dǎo)、鼓勵、支持企業(yè)、社會組織和民營機構(gòu)進入社區(qū)參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 |
市民政局、市衛(wèi)計委牽頭，市發(fā)改委、市財政局、各縣區(qū)政府配合 |
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11 |
拓展健康管理服務(wù)健全完善健康檔案，進行動態(tài)健康管理，開通綠色就醫(yī)通道。組織老年人開展各種文化體育活動，進行健康教育和健康養(yǎng)生指導(dǎo)，提高老年人生活質(zhì)量和健康素養(yǎng)。發(fā)揮社區(qū)（村）自治組織作用，鼓勵有條件的老年人參加志愿者服務(wù)社團，開展互幫互助服務(wù)。 |
市衛(wèi)計委 市民政局 |
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12 |
拓展長期照護服務(wù)。對失能（部分失能）、高齡及計劃生育特殊困難家庭等老年人依托社區(qū)或建立家庭病床的形式開展長期照護服務(wù)。對臨終老人開展關(guān)懷服務(wù)，提高生命質(zhì)量，維護生命尊嚴。對有需求的老年人提供高端及個性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。 |
市衛(wèi)計委 市民政局 |
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13 |
拓展失能康復(fù)服務(wù)。全面開展失能康復(fù)服務(wù)，床位數(shù)在100張以下的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)區(qū)，100張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)中心，配備專業(yè)康復(fù)人員或引入專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)，開展專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)。整合各類資源，為經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人配備康復(fù)輔助器具，為家庭無障礙設(shè)施改造提供資助。 |
市民政局 市殘聯(lián) |
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14 |
按規(guī)定將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策。 |
市人社局 |
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15 |
拓展中藏醫(yī)特色服務(wù)。大力開發(fā)中藏醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。依托市、縣中藏醫(yī)醫(yī)院建立3-4家區(qū)域內(nèi)中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，加強養(yǎng)老護理人員中藏醫(yī)藥技能培訓(xùn)，提高中藏醫(yī)健康養(yǎng)老服務(wù)能力。 |
市衛(wèi)計委 |
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16 |
拓展智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入信息惠民工程范圍，將“互聯(lián)網(wǎng)+”思路融合到居家養(yǎng)老平臺建設(shè)中，創(chuàng)新服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多方面的健康養(yǎng)老需求。組織醫(yī)療機構(gòu)開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療和健康教育服務(wù)。普及便攜可穿戴設(shè)備，共享各類信息服務(wù)資源，打造西寧市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)呼叫信息平臺，為老年人提供便捷、舒適的健康養(yǎng)老、康復(fù)護理等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。 |
市民政局牽頭，市衛(wèi)計委、市經(jīng)信委配合 |
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17 |
建立長期護理保險制度。完善基本醫(yī)療保險保障，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險互為補充的長期護理社會保險制度，為失能、部分失能老年人的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障。 |
市人社局 市衛(wèi)計委 市民政局 |
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18 |
建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務(wù)標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護服務(wù)提供體系，保障老年人長期護理服務(wù)需求。推動普遍建立經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼、高齡津貼和護理補貼制度。 |
市民政局 市人社局 |
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19 |
鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種養(yǎng)老照護、護理保險產(chǎn)品，積極探索多元化的保險籌資模式。鼓勵老年人投保長期照護、護理保險等產(chǎn)品，進一步推進老年人意外傷害保險工作，提高老年人保障水平。 |
市人社局、市民政局牽頭，市衛(wèi)計委、各縣區(qū)政府配合 |
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20 |
將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。將符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，或納入長期護理保險定點機構(gòu)進行協(xié)議管理。按規(guī)定將入住定點機構(gòu)或居家養(yǎng)老需要長期護理的失能、部分失能老人及特殊困難老人的長期護理費用納入長期護理保險報銷范圍。 |
市人社局 市衛(wèi)計委 市民政局 |
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21 |
建立準入退出制度。對符合準入條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)給予政策支持，優(yōu)化審批流程，縮短審批時限，提供一站式便捷服務(wù)。對違反法律法規(guī)禁止性規(guī)定，運營不符合標準規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)依法予以取締，令其退出。 |
市衛(wèi)計委、市民政局牽頭，市財政局、市人社局配合 |
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22 |
建立多點執(zhí)業(yè)制度。積極探索鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的機制，在職稱晉升、待遇方面給予政策傾斜。支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構(gòu)開展疾病預(yù)防?營養(yǎng)?中藏醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等健康服務(wù)。 |
市衛(wèi)計委 市人社局 |
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23 |
完善政府購買服務(wù)政策，推進政府購買健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容。符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心(含其內(nèi)設(shè)醫(yī)療護理機構(gòu))或居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織生活用水、用氣、用熱價格分別按照居民價格執(zhí)行。 |
市財政局 市民政局 市發(fā)改委 |
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24 |
將健康養(yǎng)老納入健康素養(yǎng)促進行動。建立以健康教育專業(yè)機構(gòu)為核心，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作推進，覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，覆蓋家庭的健康教育網(wǎng)絡(luò)。探索建立健康促進人員聘用考核新機制，發(fā)展“健康保健員”“健康指導(dǎo)員”“家庭保健員”等崗位，探索健康管理工作方法和途徑，落實健康教育和健康促進工作。 |
市衛(wèi)計委牽頭，市民政局、各縣區(qū)政府配合 |
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25 |
建立專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員教育培訓(xùn)機制，建立執(zhí)業(yè)資格準入制度。加強職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)護理、照護專業(yè)建設(shè)。逐步提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)行業(yè)待遇，建立職業(yè)津貼制度，在薪酬、職稱評定等方面給予傾斜，對工作達到一定年限的畢業(yè)生給予補貼，鼓勵高校和職業(yè)院校畢業(yè)生從事醫(yī)養(yǎng)服務(wù)工作。推行社區(qū)老年人和志愿者登記制度，促進老年人力資源的開發(fā)利用，彌補醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員的不足。 |
市衛(wèi)計委 市民政局 市教育局 市人社局 |
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26 |
推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。通過政府引導(dǎo)，建立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。優(yōu)先支持社會力量和企業(yè)發(fā)展以老年人養(yǎng)生、保健為主的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。 |
市發(fā)改委、市財政局 |
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27 |
健全行業(yè)監(jiān)管機制。制定完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標準規(guī)范并加強監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)規(guī)范運行發(fā)展?指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系,簽訂合作協(xié)議,明確權(quán)利責(zé)任?加強事中、事后監(jiān)管。 |
市衛(wèi)計委 市民政局 |
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28 |
健全考核評估機制。建立工作信息報送制度，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報各地工作進展情況，確保各項政策措施落實到位。建立以落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)無縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，進行考核評估。建立健全政府購買服務(wù)綜合評審機制，加強購買養(yǎng)老服務(wù)項目績效評價。 |
市衛(wèi)計委、市民政局、市財政局牽頭，市人社局配合 |
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29 |
保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)用地，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施的建設(shè)要求作為出讓條件。民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享有相同土地政策，其服務(wù)設(shè)施用地可使用國有劃撥土地或者依法使用農(nóng)民集體所有土地。對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，以租賃、出讓等有償方式保障用地。 |
市國土局 |
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30 |
統(tǒng)籌整合同方向、同領(lǐng)域財政資金，市、縣（區(qū)）政府按照60周歲以上老年人口數(shù)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展專項資金，并納入本級年度財政預(yù)算，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)有序發(fā)展。 |
市財政局 |
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