銀政辦發(fā)〔2013〕170號《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市貫徹落實〈寧夏回族自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排〉的實施意見的通知》

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市貫徹落實〈寧夏回族自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排〉的實施意見的通知





銀政辦發(fā)〔2013〕170號

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：

《銀川市貫徹落實<寧夏回族自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排>的實施意見》已經(jīng)銀川市人民政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真組織實施。

銀川市人民政府辦公廳

2013年11月14日

銀川市貫徹落實《寧夏回族自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》的實施意見

2013年是全面深入貫徹落實黨的十八大精神的開局之年，也是實施“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）規(guī)劃承前啟后的關(guān)鍵一年。按照黨中央國務(wù)院決策部署和自治區(qū)深化醫(yī)改2013年主要工作安排，結(jié)合銀川市實際，現(xiàn)就我市深化醫(yī)改工作安排如下。

一、總體要求

深入貫徹落實黨的十八大精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)改革創(chuàng)新，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，深入推進(jìn)以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成為重點的公立醫(yī)院改革，統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、社會資本辦醫(yī)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化等配套改革，積極推進(jìn)濱河新區(qū)國際醫(yī)療中心項目、中俄韓醫(yī)療合作項目和口腔醫(yī)院遷建工程，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)打下堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

1、加強(qiáng)醫(yī)保創(chuàng)新制度研究。對國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)保制度進(jìn)行系統(tǒng)研究，以提高醫(yī)療保障質(zhì)量為核心，加強(qiáng)醫(yī)保基金征集、管理、使用和監(jiān)管科學(xué)化、規(guī)范化、高效化的政策探索與制度創(chuàng)新。（市人力資源和社會保障局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同)

2、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高保障水平。

(1)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達(dá)到57.5萬人、88.7萬人。（市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

(2)穩(wěn)步提高基本醫(yī)保籌資和保障水平。職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例由6%提高到8%，積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌辦法。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例二級以下醫(yī)院（含二級）達(dá)到75%左右，力爭實際報銷比同比提高5個百分點，最高支付限額不低于6萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院治療最高支付限額再提高1萬元，門診大病報銷比例上浮5%，提高普通門診報銷水平。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入醫(yī)保報銷范圍。將符合條件的醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報銷范圍。（市人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3、做好重大疾病保障試點。繼續(xù)做好兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點。探索醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險的銜接。（市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負(fù)責(zé)）

4、積極推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實國家、自治區(qū)疾病應(yīng)急救助制度，強(qiáng)化政府主體責(zé)任，設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，建立健全資金投入、籌措機(jī)制和監(jiān)督考核機(jī)制，鼓勵社會各界參與疾病應(yīng)急救助，切實提高疾病應(yīng)急救助能力。（市衛(wèi)生局、財政局、民政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

5、深化醫(yī)保支付制度改革。

(1)加強(qiáng)醫(yī)保基金總額控制，繼續(xù)完善現(xiàn)有付費(fèi)制度，積極探索總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。（市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

(2)積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。（市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(3)建立完善醫(yī)保差別付費(fèi)制度，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，進(jìn)一步引導(dǎo)居民首診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級診療制度形成。（市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

(4)加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，完善監(jiān)控管理機(jī)制，發(fā)揮具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)療保險基金預(yù)警監(jiān)控平臺的作用，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

6、提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。實行職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌、分級管理、分級經(jīng)辦、一卡結(jié)算，整合基本醫(yī)療保障制度籌資、服務(wù)、經(jīng)辦和管理職能。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚饘崿F(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，提高醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險能力。加快推進(jìn)社會保障一卡通建設(shè)進(jìn)度，探索推行銀川、海南兩地以異地安置退休人員為重點的住院費(fèi)用即時結(jié)算，探索建立跨區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。完善基本醫(yī)保關(guān)系制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，做好各項基本醫(yī)保制度的銜接。（市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

7、鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)能力。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足群眾多樣化健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險和多種形式的補(bǔ)充保險（市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

8、鞏固完善基本藥物制度。

(1)鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。繼續(xù)在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物并實行零差率銷售，探索以購買服務(wù)的方式逐步向非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序推進(jìn)。推動其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

(2)規(guī)范基層中藥飲片使用和管理，做好中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)試點。(市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

(3)落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補(bǔ)助和支持政策。(各縣（市）區(qū)政府、市財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))

(4)加大監(jiān)督檢查力度，切實提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物質(zhì)量和配送率，重點解決常用藥、廉價藥和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送率偏低問題。進(jìn)一步完善藥品應(yīng)急儲備制度，落實常態(tài)化短缺藥品儲備機(jī)制，確保傳染病治療藥品和急救類基本藥物的供應(yīng)保障工作。（市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

9、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。

(1)鞏固完善中心為主、中心管站的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，理順城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，開展績效考核，調(diào)動人員積極性。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(2)創(chuàng)新優(yōu)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制。完善績效考核體系，優(yōu)化指標(biāo)體系，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。鼓勵引入第三方考核，強(qiáng)化量化考核、效果考核，將考核結(jié)果與績效工資總量、財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

10、完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

(1)全面落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)專款專用，不得截留、挪用或擠占。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

(2)落實財政對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助，各縣(市)區(qū)要足額安排政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，合理安排補(bǔ)助符合政策的人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

(3)發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，按規(guī)定落實醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立完善激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

11、持續(xù)提升基層服務(wù)能力。

(1)繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，完成金鳳區(qū)寶湖、興慶區(qū)五寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù),完成10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、33個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室和20所“健康小屋”建設(shè)任務(wù)。探索以政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，鼓勵有條件的縣（市）區(qū)政府和有資質(zhì)的社會力量參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

(2)大力實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，開展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)，推廣實施老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病等重點人群的中醫(yī)健康管理并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。扶持村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展中醫(yī)藥服務(wù)，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。（市財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(3)積極配合自治區(qū)完成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收80名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生任務(wù)，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)5名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15名共20名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員35人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員326人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員100人次共461人次的基層培訓(xùn)任務(wù)。繼續(xù)選派技術(shù)骨干支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(4)深化全科醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)，提升服務(wù)水平。完善社區(qū)首診制度，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)門診平均人次費(fèi)用比二級醫(yī)院低50%以上。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

(5)深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體工作，切實提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例，解決群眾看病難、看病貴問題。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(6)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。建立完善涵蓋居民健康管理、基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等內(nèi)容的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。（市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

12、加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（市衛(wèi)生局、財政局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

13、穩(wěn)步推進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。深入推進(jìn)以取消藥品加成為重點的縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點。嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格調(diào)整政策，按照“核定標(biāo)準(zhǔn)、績效考核、按服務(wù)量補(bǔ)助”的辦法，重點探索建立長效補(bǔ)償機(jī)制，力爭2013年底前完成取消藥品加成后合理減收與增設(shè)醫(yī)師服務(wù)費(fèi)平移的測算任務(wù)，2014年初試點運(yùn)行。探索建立健全法人治理結(jié)構(gòu)、深化人事分配制度、藥品供應(yīng)改革、控制醫(yī)藥費(fèi)用以及提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例、提高醫(yī)務(wù)人員待遇等綜合改革。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

14、提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，完善診療規(guī)范和臨床路徑，力爭多數(shù)重大疾病能夠在縣級醫(yī)院診治，做好與市二級及三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診工作。建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，繼續(xù)實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，加強(qiáng)臨床專業(yè)科室能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）　

15、完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

16、加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點。

(1)全面組織開展銀川市中醫(yī)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點工作，完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制，積極探索政事分開、管辦分開。（市編辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(2)深化市第二、三人民醫(yī)院改革試點，理順與轄區(qū)政府的關(guān)系，切實發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能。兩院繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付及取消藥品加成等改革政策。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

(3)積極探索公立醫(yī)院托管改革試點。市三醫(yī)院積極探索由寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院整體托管改革試點。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、編辦負(fù)責(zé)）

(4)建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，完善公立醫(yī)院人事分配制度，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。落實醫(yī)院財務(wù)會計制度，強(qiáng)化成本管理，將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對公立醫(yī)院的績效考核。（市財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

17、積極穩(wěn)妥推進(jìn)社會辦醫(yī)。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，減少對社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政許可事項，落實自治區(qū)關(guān)于社會資本辦醫(yī)在準(zhǔn)入、醫(yī)保定點、土地、投融資、重點學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)等方面優(yōu)惠政策，增加社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)床位數(shù)占有百分比，形成多元辦醫(yī)格局，使其與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，形成公立醫(yī)院改革的外在推力。積極推進(jìn)濱河新區(qū)國際醫(yī)療中心項目、銀川綜合保稅區(qū)國際體檢中心項目、中俄韓醫(yī)療合作項目和口腔醫(yī)院遷建工程，重點支持社會資本舉辦高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足不同層次人群的高端需求。對社會資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予財政資金補(bǔ)助，按照同樣標(biāo)準(zhǔn)購買服務(wù)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

18、繼續(xù)推行便民惠民措施。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行預(yù)約診療。進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理。推進(jìn)實施醫(yī)療服務(wù)共同體，啟動家庭責(zé)任醫(yī)生制度，以家庭為單位規(guī)范實施簽約合同式服務(wù)，年內(nèi)重點人群簽約率達(dá)50%。落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度和機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。在全市推行“先住院后付費(fèi)”試點。（市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局負(fù)責(zé)）

19、繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)提高到30元。組織開展公共衛(wèi)生服務(wù)提升工程，完善基層醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，細(xì)劃考核指標(biāo)和內(nèi)容。繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民紙質(zhì)健康檔案達(dá)90%以上，城市居民電子健康檔案達(dá)75%以上，農(nóng)村居民電子健康檔案達(dá)75%以上。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到9.4萬、3.7萬。（市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）。

20、繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目。做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治，強(qiáng)化婦幼保健管理，提高出生人口素質(zhì)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格按照自治區(qū)發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，完成農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

21、落實婦幼衛(wèi)生“六免一救助”政策。完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩3296人；農(nóng)村新生兒免費(fèi)篩查7336人；農(nóng)村準(zhǔn)夫婦免費(fèi)婚檢7120對；適齡婦女宮頸癌和乳腺癌分別檢查6900人。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局、各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)）

22、加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。建立市第一人民醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以心電遠(yuǎn)程診斷網(wǎng)絡(luò)為主的輔助檢查技術(shù)基層衛(wèi)生服務(wù)支持平臺，力爭完成以電子病歷、門診電子工作站為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，推進(jìn)實施“銀川智慧醫(yī)療”工程。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

23、創(chuàng)新人才培養(yǎng)制度和學(xué)科建設(shè)。推進(jìn)銀川市衛(wèi)生人才發(fā)展戰(zhàn)略，實施醫(yī)療人才，特別是高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和培養(yǎng)工程。繼續(xù)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，實施全科醫(yī)生特崗項目。穩(wěn)步推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，研究完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間的人才流動機(jī)制。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。加大國家級、省級和市級重點學(xué)科、特色專科建設(shè)力度，促進(jìn)對外技術(shù)交流與合作，通過“名醫(yī)、名科、名院”效應(yīng)，帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的整體提高，提升銀川市醫(yī)療衛(wèi)生對周邊地區(qū)的影響力和輻射力。維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）

24、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序和項目建設(shè)管理的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)項目和資金管理，嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模盲目擴(kuò)張，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。探索整合區(qū)域內(nèi)檢查檢驗資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。大力改善兒童醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負(fù)責(zé)）

25、強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管職能。嚴(yán)格落實醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)保、基本藥物、公立醫(yī)院管理等法律法規(guī)和規(guī)章制度，堅持信息公開，主動接受社會多方監(jiān)督，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)控，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等現(xiàn)象發(fā)生。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、無證經(jīng)營、違規(guī)騙取醫(yī)?；鸬刃袨?。嚴(yán)肅查處藥品采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)中的違法違規(guī)行為。嚴(yán)格履行衛(wèi)生行政部門與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥品配送企業(yè)簽署三方行政合同制度，完善信息報告制度，嚴(yán)把備案采購藥品審核關(guān)。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為。（市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

26、扎實開展控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長專項治理工作。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控力度，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。嚴(yán)肅查處不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格監(jiān)管。加強(qiáng)處方點評和藥品使用管理，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，堅持對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“十排隊”和醫(yī)務(wù)人員“四排隊”。探索建立患者滿意度第三方評價制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨立評價。（市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局、食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制。實行政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的良好工作機(jī)制，確保任務(wù)順利實施。各有關(guān)部門、各縣（市）區(qū)要層層分解任務(wù)，嚴(yán)格落實責(zé)任，建立定期督導(dǎo)、通報制度，真正把各項重點任務(wù)落到實處。

（二）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障措施。市、縣（市）區(qū)政府要加大投入力度，切實將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，確保“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。加強(qiáng)資金監(jiān)管，重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，根據(jù)工作進(jìn)度，及時撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)。
（三）鼓勵探索創(chuàng)新。各縣（市）區(qū)、各部門要積極圍繞醫(yī)改中遇到的重點難點問題，勇于實踐，先行先試，積極探索和創(chuàng)新改革的形式和辦法。加強(qiáng)跟蹤、研究，提出解決問題的有效辦法，不斷將改革推向深入。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。切實加強(qiáng)醫(yī)改工作督導(dǎo)。市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門，要進(jìn)一步加強(qiáng)對各縣（市）區(qū)、各部門醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，每月對工作情況進(jìn)行匯總通報，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估，將結(jié)果列入年底目標(biāo)責(zé)任書考核，并與年度政績考核掛鉤。
（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)主動引導(dǎo)和正面宣傳，及時向社會報道醫(yī)改工作進(jìn)展，接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。

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本文關(guān)鍵詞： 銀川市, 銀政辦發(fā)