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銀川市人民政府辦公廳關于印發(fā)銀川市開展城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢工作
銀政辦發(fā)〔2014〕135號
各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機構：
《銀川市開展城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢工作實施意見》已經(jīng)市政府研究同意?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
銀川市人民政府辦公廳
2014年9月9日
銀川市開展城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢工作實施意見
按照《自治區(qū)人民政府關于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)開展城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢工作意見的通知》（寧政發(fā)〔2014〕50號）要求，現(xiàn)就在我市開展城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢工作提出如下意見。
一、體檢對象及體檢頻次
全市50周歲以上、連續(xù)3年以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并繳費的人員和參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)退休人員（以下稱體檢人員）。50周歲-59周歲參保人員每3年體檢1次，60周歲以上每2年體檢1次。體檢周期內(nèi)享受過基本醫(yī)療保險住院報銷待遇的參保人員，不參加普惠性健康體檢。
二、體檢時間
采取集中體檢與補充體檢相結(jié)合，原則上每年3月-10月為集中體檢時間，11月為補充體檢時間。
三、體檢項目
包括一般項目、查體項目、檢驗項目、輔助檢查和眼科檢查等5類35個項目，納入公共衛(wèi)生服務專項檢查的項目，原則上不納入普惠性健康體檢。具體如下：
（一）一般項目：脈率、呼吸頻率、血壓、體重。
（二）查體項目：鞏膜、淋巴結(jié)、肺、心臟、腹部。
（三）檢驗項目：血細胞計數(shù)加三分類、尿液分析、糞便常規(guī)、糞便隱血試驗、葡萄糖測定、肝功能、腎功能、血脂。
（四）輔助檢查：
1.胸部正位X攝影：心、肺、大血管、胸膜、支氣管、膈肌、縱隔；
2.彩超：肝、膽、胰、脾、雙腎，女性子宮、附件，男性前列腺；
3.常規(guī)心電圖檢查（十二導）。
（五）眼科檢查：
1.視力檢查；
2.眼底檢查（根據(jù)服務能力選擇體檢項目）。
市物價部門負責按照體檢項目內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)療機構級別逐項核定費用標準。
四、體檢機構
由市衛(wèi)生行政部門負責確定，并依據(jù)體檢項目所需醫(yī)務人員資質(zhì)和設備，從全市二級公立醫(yī)療機構和具備服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)確定體檢機構。原則上，一個街道確定1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。因暫無條件，致使城鄉(xiāng)居民只能在二級醫(yī)療機構體檢的，可確定1家二級公立醫(yī)療機構作為體檢機構。
體檢機構確定后，由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構分別與轄區(qū)內(nèi)確定的體檢機構簽訂體檢服務協(xié)議或?qū)Ⅲw檢內(nèi)容補充到已簽訂的定點服務協(xié)議之中。
五、體檢費用
（一）體檢費用標準。綜合確定2014年度-2016年度全市城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢費用標準為100元/人次。體檢資金從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支出。財政部門負責醫(yī)療保險基金核撥。
（二）體檢工作經(jīng)費。按照《自治區(qū)人民政府關于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)開展城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢工作意見的通知》（寧政發(fā)〔2014〕50號）規(guī)定，體檢工作經(jīng)費由自治區(qū)財政在體檢周期內(nèi)按每體檢人次5元的標準安排，用于保障宣傳動員和組織體檢等工作。體檢工作經(jīng)費由市人力資源和社會保障行政部門負責分配使用。
六、體檢工作流程
（一）確認資格。體檢人員資格由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構負責確認，體檢資格確認工作在每年2月底前完成。
（二）宣傳動員。由各縣（市）區(qū)人民政府負責，要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等新聞媒體，采取各種行之有效的方式廣泛宣傳，努力營造開展普惠性體檢工作的良好輿論環(huán)境，確保體檢人員對普惠性體檢工作充分了解并積極參加體檢。街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民生服務機構及基層醫(yī)療機構深入宣傳發(fā)動，將體檢宣傳資料、體檢通知發(fā)放到體檢人員手中。
（三）實施體檢。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生計生部門負責組織實施體檢工作，督促體檢機構按規(guī)定做好體檢工作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。符合體檢條件的參保人員在規(guī)定時間持社會保障卡在體檢機構刷卡核定繳費年限和參保身份后方可體檢。對在規(guī)定時間內(nèi)不能按期參加體檢的人員，由街道社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民生服務機構擇期通知，進行補充體檢。
（四）報告結(jié)果。體檢結(jié)束后，體檢機構要組織專業(yè)醫(yī)師，認真分析體檢結(jié)果，在2周內(nèi)出具體檢表和疾病防治建議并形成電子文檔。體檢表一式兩份，一份連同電子文檔反饋體檢人員所在地基層醫(yī)療機構用于建立電子健康檔案，一份由體檢機構2周內(nèi)反饋體檢人員。
（五）健康管理。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生計生部門做好體檢人員電子健康檔案的建立，要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》要求，組織體檢人員所在地基層醫(yī)療機構依據(jù)體檢結(jié)果為體檢人員建立電子健康檔案。同時組織醫(yī)療機構
（六）費用結(jié)算。體檢費用實行按人頭預付結(jié)算，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按當年應體檢人數(shù)和體檢標準測算后，每季度按80%向體檢機構預撥，剩余部分根據(jù)年終考核結(jié)果據(jù)實結(jié)算。預備資金未使用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。體檢費用結(jié)算工作應在次年的1月底前完成。統(tǒng)籌區(qū)域外異地居住的參保人員在居住地就近選擇二級以下公立醫(yī)療機構體檢，體檢費用按異地就醫(yī)結(jié)算渠道結(jié)算，結(jié)算費用不超過本地同級別體檢機構體檢費用標準。
（七）考核評估。每年12月底前，由人力資源社會保障、衛(wèi)生、財政部門完成城鄉(xiāng)居民普惠性健康體檢和電子健康檔案建設工作考核，并總結(jié)上報自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委和財政廳。
七、政策調(diào)整
根據(jù)普惠性體檢制度的實施情況、資金籌集能力、醫(yī)療服務價格變動等因素，由市人力資源和社會保障部門會同市衛(wèi)生部門、市物價部門適時調(diào)整體檢人員范圍、項目內(nèi)容、費用標準。
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