銀政辦發(fā)〔2015〕211號(hào)《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市分級(jí)診療制度建設(shè)工作方案的通知》

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市分級(jí)診療制度建設(shè)工作方案的通知





銀政辦發(fā)〔2015〕211號(hào)

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市

分級(jí)診療制度建設(shè)工作方案的通知

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：

《銀川市分級(jí)診療制度建設(shè)工作方案》已經(jīng)市政府第42次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

銀川市人民政府辦公廳

2015年12月 8日

銀川市分級(jí)診療制度建設(shè)工作方案

為合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，正確引導(dǎo)群眾看病就醫(yī)，構(gòu)建合理規(guī)范的就醫(yī)秩序，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)銀川市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平、保障水平和改善民生，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《銀川市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位進(jìn)一步明確、分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力明顯提高，醫(yī)療資源有效利用率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量的比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

到2020年，分級(jí)診療格局基本形成，服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制基本健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度。

二、主要原則

（一）堅(jiān)持基層首診。堅(jiān)持群眾自愿的原則，引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者（異地就醫(yī)結(jié)算人員、急診急救、危重癥和惡性腫瘤、器官移植及術(shù)后、透析住院治療等患者除外）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或中醫(yī)醫(yī)院門診首診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（二）堅(jiān)持雙向轉(zhuǎn)診。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

（三）堅(jiān)持急慢分治。明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療-康復(fù)等服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。

（四）堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)。引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。

三、主要措施

（一）明確區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病、慢性病及康復(fù)病人的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要提供城市常見(jiàn)病和多發(fā)病診療和接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?？h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地（銀川市第三人民醫(yī)院）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（銀川市第一人民醫(yī)院）、中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（銀川市中醫(yī)醫(yī)院）的建設(shè)和管理，積極儲(chǔ)備師資隊(duì)伍，規(guī)范培養(yǎng)、培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，建立基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度。加強(qiáng)與醫(yī)科大學(xué)聯(lián)系與協(xié)作，建立全科醫(yī)生定向培養(yǎng)制度，不斷提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次教育。多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗醫(yī)生逐步向規(guī)范化全科醫(yī)生過(guò)渡，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，不斷提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。建立完善合理的全科醫(yī)生補(bǔ)償與激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等的培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

（三）大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

1.完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)規(guī)劃，科學(xué)布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，到2020年，全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，通過(guò)政府舉辦或購(gòu)買服務(wù)等方式，合理劃分服務(wù)區(qū)域，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。通過(guò)組建四個(gè)縱向醫(yī)療聯(lián)合體（即城市“321”醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理、農(nóng)村縣鄉(xiāng)村一體化管理、婦幼和中醫(yī)市、縣醫(yī)療聯(lián)合體等）、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，定期出診、巡診，對(duì)基層人員康復(fù)治療、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高基層服務(wù)能力。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。

2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。在回族居民超過(guò)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步建設(shè)回醫(yī)館，充分發(fā)揮回族醫(yī)藥的特殊作用。

3.合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，以高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病用藥為切入點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療慢性病的需求。

4.大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開(kāi)辦個(gè)體診所，就地就近為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，滿足不同層次居民的醫(yī)療服務(wù)需求。

（四）全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。根據(jù)服務(wù)人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床專科建設(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。到2017年縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院完成加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱?？啤⑨t(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過(guò)上述措施，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

（五）有效控制轉(zhuǎn)診率。2016年底，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，二、三級(jí)醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上。預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上。

（六）整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合銀川市第二、第三人民醫(yī)院和自治區(qū)第三人民醫(yī)院和兩縣一市縣級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快全民健康保障信息化工程建設(shè)，到2017年底，建成區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息暢通。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的診療新模式。探索跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。

四、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制

（一）完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。2015年底完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化其在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用。在規(guī)劃政策框架內(nèi)合理配置醫(yī)療資源，落實(shí)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)行政管理，加大財(cái)政投入，細(xì)化績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位開(kāi)展診療服務(wù)。重點(diǎn)控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)揮在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，合理分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。優(yōu)先支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）建立基層簽約服務(wù)制度。建立有效簽約制度，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)提供約定的連續(xù)性的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。鼓勵(lì)為社區(qū)行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供上門巡診、家庭病床等基本服務(wù)。規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用主要由簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。

（三）推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療工作要求，及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。完善深化按病種分值結(jié)算醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種分值付費(fèi)為主，按人頭、按床日和按服務(wù)項(xiàng)目包干付費(fèi)等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。全面推行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策。將高血壓、糖尿病、冠心病等門診大病下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，將符合醫(yī)保規(guī)定的居家老年人醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。先行推行二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度，除急診急救、危重癥和惡性腫瘤、器官移植及術(shù)后、透析住院治療患者外，未經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參?；颊撸苯拥饺?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，按醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷比例的80%支付。

（四）健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。申請(qǐng)自治區(qū)物價(jià)局下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)權(quán)，根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）建立完善利益分配機(jī)制。通過(guò)改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者。全面推行政府購(gòu)買基層醫(yī)療服務(wù)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

（六）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，落實(shí)醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過(guò)制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級(jí)以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護(hù)理、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、互助護(hù)理、家庭病床、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。

五、實(shí)施步驟

（一）安排部署階段（2015年12月）。

制定印發(fā)實(shí)施方案，建立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)制，召開(kāi)動(dòng)員部署會(huì)，將工作方案和相關(guān)信息報(bào)自治區(qū)醫(yī)改辦和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。

（二）組織實(shí)施階段（2016年1月-2017年5月）。

組織各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分階段、分步驟，逐步實(shí)施分級(jí)診療工作，加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)掌握工作開(kāi)展中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。

（三）評(píng)估建制階段（2017年6月）。

各縣（市）區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017年3月前完成自評(píng)，全市2017年6月前完成評(píng)估，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善建立分級(jí)診療機(jī)制的政策措施，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要將分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度作為推進(jìn)醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，狠抓落實(shí)，確保分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度穩(wěn)定運(yùn)行。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、人力資源和社會(huì)保障部門，要按照“簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間、提高效率、方便群眾”的總體要求，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（二）明確各級(jí)責(zé)任。市衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，牽頭制定分級(jí)診療配套政策，定期會(huì)同相關(guān)部門研究解決工作中存在的困難問(wèn)題，加強(qiáng)督導(dǎo)，將轉(zhuǎn)診率、平均住院日等指標(biāo)納入績(jī)效考核指標(biāo)體系加強(qiáng)管理，適時(shí)組織對(duì)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估。市人力資源社會(huì)保障局要加強(qiáng)監(jiān)管，完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，要將分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度納入與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理范圍，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。市發(fā)展改革（價(jià)格）委要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，落實(shí)分級(jí)定價(jià)措施。各級(jí)財(cái)政部門要落實(shí)分級(jí)診療財(cái)政補(bǔ)助政策。各縣（市）區(qū)政府要做好政策銜接，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革政策，做到上下聯(lián)動(dòng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化內(nèi)部管理，加快提升醫(yī)療服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)好分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（三）加大宣傳力度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要做好分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的政策解讀，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與和實(shí)施的積極性；要廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，引導(dǎo)群眾樹(shù)立科學(xué)的就醫(yī)觀念，合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)；要利用媒體進(jìn)行廣泛宣傳，為順利實(shí)施分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

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本文關(guān)鍵詞： 銀川市, 銀政辦發(fā)