銀政辦發(fā)〔2016〕138號《銀川市人民政府辦公廳關于印發(fā)銀川健康扶貧工程實施方案的通知》

銀川市人民政府辦公廳關于印發(fā)銀川健康扶貧工程實施方案的通知





銀政辦發(fā)〔2016〕138號

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機構：

《銀川健康扶貧工程實施方案》已經市人民政府同意，現予印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。

銀川市人民政府辦公廳

2016年11月16日

銀川健康扶貧工程實施方案

根據《自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)寧夏健康扶貧工程實施方案的通知》（寧政辦發(fā)〔2016〕153號）精神，結合《中共銀川市委、銀川市人民政府關于打贏精準脫貧攻堅戰(zhàn)確保全面實現小康社會的實施意見》（銀黨發(fā)〔2016〕22號）要求，制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會以及中央扶貧開發(fā)工作會議精神，圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，按照中央、自治區(qū)和銀川市決策部署，堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合，針對農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調和資源整合，采取有效措施提升農村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全面提高農村貧困人口健康水平，為我市農村貧困人口與全國人民一道邁入全面小康社會提供健康保障。

二、工作目標

到2018年，通過實施銀川市打贏精準脫貧攻堅戰(zhàn)行動，加強醫(yī)療衛(wèi)生精準幫扶與技術合作，推動市、縣級公立醫(yī)院與移民地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立一對一的醫(yī)聯體幫扶托管關系，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向貧困地區(qū)延伸，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平明顯提升。建檔立卡“因病致貧、因病返貧”群眾得到有效救治。

到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平明顯提升，實現基本醫(yī)療保障全覆蓋、基本公共衛(wèi)生服務公平可及。有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達到80%以上，農村貧困人口大病得到及時有效救治保障，個人就醫(yī)費用負擔大幅減輕；貧困地區(qū)重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛(wèi)生指標接近全國平均水平，人均預期壽命進一步提高，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率顯著下降，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

三、主要任務

（一）提高醫(yī)療保障水平。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、特重大疾病醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度，建立銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力，切實減輕農村貧困人口醫(yī)療費用負擔。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋所有農村貧困人口并實行政策傾斜，幫助殘疾人普遍參加基本醫(yī)療保險，落實低保殘疾人、重度殘疾人參加醫(yī)療保險個人繳費資助政策，將低收入家庭殘疾人納入基本醫(yī)療保險個人繳費資助范圍，提高重度殘疾人、低保和低收入家庭殘疾人基本醫(yī)療保險個人繳費資助標準。個人繳費部分按規(guī)定財政給予補貼，在貧困地區(qū)全面推開門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內住院費用報銷比例，提高貧困人口受益水平。加大醫(yī)療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對醫(yī)療保險、疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險報銷后仍不能承受的，按規(guī)定給予救助；對突發(fā)重大疾病暫時無法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助和慈善救助等幫扶力度。完善疾病應急救助制度，對醫(yī)療保險、疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助報銷后仍不能承受的貧困人口患者，納入疾病應急救助范圍。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍，完善重度殘疾人、精神殘疾人醫(yī)療救助措施，提高農村貧困殘疾人醫(yī)療保障水平。在協(xié)議醫(yī)療機構設立綜合服務窗口，實行縣（市）區(qū)域內先診療后付費，實現基本醫(yī)療保險、大病保險一站式即時結算，逐步實現與商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助信息對接和一站式即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用。通過綜合醫(yī)療保障，切實降低建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費用。

（二）實行分類精準救治。為貧困人口建立動態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務。做好貧困地區(qū)50歲以上居民普惠性健康體檢工作，提高貧困地區(qū)惡性疾病的發(fā)現率和及時就診率。以縣（市）區(qū)為單位，依靠基層衛(wèi)生計生服務網絡，進一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療，2016年起選擇疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔；需要住院維持治療的，三縣由縣級公立醫(yī)院、三區(qū)可委托市屬公立醫(yī)院實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。實施光明工程，為農村貧困白內障患者提供救治，救治費用通過現行醫(yī)保制度等渠道解決，鼓勵慈善組織參與。加強農村貧困殘疾人健康扶貧工作，對貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員開展康復知識培訓，加強縣級殘疾人康復服務中心建設，提升基層康復服務能力，建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構有效銜接、協(xié)調配合的工作機制，為農村貧困殘疾人提供精準康復服務。

（三）開展1+X對口幫扶。支援醫(yī)院與受援醫(yī)院簽訂一對一幫扶責任書，明確幫扶目標任務。推動市、縣級公立醫(yī)院與移民地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立一對一的醫(yī)聯體幫扶托管關系，按照《銀川市組建醫(yī)療聯合體工作方案（試行）》的要求，進一步加大對銀川市醫(yī)療聯合體的建設，發(fā)揮醫(yī)聯體內城市公立醫(yī)院及縣級醫(yī)療機構對移民鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構的幫扶作用，對永寧縣閩寧鎮(zhèn)、西夏區(qū)興涇鎮(zhèn)、興慶區(qū)月牙湖鄉(xiāng)等8個貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和36個村衛(wèi)生室進行技術幫扶和人才培養(yǎng)，開通雙向轉診、預約診療和遠程診療綠色通道，在提升基層衛(wèi)生服務機構能力和水平的同時，方便貧困地區(qū)群眾就醫(yī)；促進醫(yī)聯體內上級醫(yī)療機構與下級醫(yī)院的技術指導和人員培訓，提升基層衛(wèi)生服務機構能力和水平。積極引導推進貧困地區(qū)村衛(wèi)生室對口支援政策機制，每年從市級衛(wèi)生系統(tǒng)選派符合條件的科級優(yōu)秀干部到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構定期開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)服務，建立專家巡回醫(yī)療制度，及時為患疑難重病的貧困患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務，幫扶指導基層進行?？平ㄔO、人才培養(yǎng)和學科管理能力的提升。各縣（市）區(qū)人民政府及相關部門、單位要提供必要條件和支持。

（四）加強服務體系建設。落實《銀川市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2015年-2030年）》《銀川市醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃（2015-2030年）》，按照“填平補齊”原則，實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，使每個貧困縣（市）區(qū)達到“三個一”目標，即每個縣至少有1所二級以上的縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設1所群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1所群眾滿意的村衛(wèi)生室，依照自治區(qū)和銀川市建設群眾滿意的基層衛(wèi)生服務機構標準，將其業(yè)務用房、職工周轉房的新、改、擴建資金和基本醫(yī)療設備購置、更新費用納入縣級財政預算。到2020年貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構100%達到群眾滿意的目標。加快推進衛(wèi)生信息化建設，通過加強貧困地區(qū)遠程醫(yī)療能力建設讓貧困地區(qū)居民在家門口享受市級醫(yī)療機構服務。加快完善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務網絡，以重大傳染病、地方病和慢性病防治為重點，加大對貧困地區(qū)疾病預防控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構能力建設的支持力度。提升中醫(yī)藥服務水平，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢，實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)，加強中醫(yī)藥設備配置和人員配備。加強貧困地區(qū)縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)和有關臨床?？平ㄔO，推行縣鄉(xiāng)村一體化管理，提高基層服務能力，到2020年縣域內就診率達到90%左右，基本實現大病不出縣。

（五）推進貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改。深化貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革，協(xié)同推進醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機構控費、公立醫(yī)院補償機制改革，加強醫(yī)院成本管理。創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制。制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量核定辦法，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，結合實際確定獎勵性績效工資的比例，調動醫(yī)務人員積極性。制訂符合基層實際的人才招聘引進辦法，落實貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自主權。通過提高貧困地區(qū)農村衛(wèi)生計生人才的崗位津貼和補貼等傾斜政策，穩(wěn)定農村人才隊伍。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，加快推進大專生村醫(yī)安置、60歲以上村醫(yī)退休和離崗村醫(yī)退出進度，探索建立職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，按照“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的工作原則，實現鄉(xiāng)村醫(yī)生縣級統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一工資保障，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質。健全藥品供應保障機制，保障基層用藥。

（六）加大重點疾病防控。加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務管理。完成已查明氟、砷超標地區(qū)降氟降砷改水工程建設，基本控制地方性氟、砷中毒危害。加強碘缺乏病監(jiān)測，提高合格碘鹽食用率，繼續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。加大人畜共患病防治力度，基本控制包蟲病流行，有效遏制布病流行。加強對結核病疫情嚴重的貧困地區(qū)防治工作的業(yè)務指導和技術支持，開展重點人群結核病主動篩查，規(guī)范診療服務和全程管理，進一步降低貧困地區(qū)結核病發(fā)病率。加大艾滋病防控工作力度。

（七）加強婦幼健康工作。實施新生兒疾病免費篩查、農村婦女“兩癌”免費篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查及孕期優(yōu)生篩查等重大和基本公共衛(wèi)生服務項目，實現重大疾病早防早治，減少因病致貧返貧。以符合現行計劃生育政策的全市城鄉(xiāng)（含流動人口）計劃懷孕的婦女和孕15-20周懷孕婦女為重點目標人群（流動人口以現居住地為主，常住人口以夫妻一方戶籍所在地的現居住地為主），免費開展孕前優(yōu)生健康檢查和孕期優(yōu)生篩查，改善計劃懷孕夫婦狀況并針對孕期婦女易發(fā)、高發(fā)缺陷疾病實施產前篩查，降低或消除導致出生缺陷發(fā)生等不良妊娠風險因素，提高出生人口素質。落實自治區(qū)“婦幼衛(wèi)生七免一救助”政策，開展新生兒免費篩查先天性苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥、腎上腺皮質增生癥、葡萄糖磷酸脫氫酶缺乏癥四種代謝性疾病和聽力障礙疾病免費篩查。對農村戶籍35-64歲婦女開展宮頸癌、乳腺癌免費篩查，保障婦女兒童健康。堅持和完善計劃生育目標管理責任制，加大對計劃生育特殊困難家庭的扶助力度。

（八）加強殘疾人預防及康復服務。強化殘疾預防工作，制定實施銀川殘疾預防行動計劃，將殘疾預防納入全市基本公共衛(wèi)生服務范圍，有效控制殘疾發(fā)生和發(fā)展。建立統(tǒng)一的殘疾報告制度，促進衛(wèi)生計生部門與殘聯信息共享，對篩查出的殘疾人給予早期干預和康復救助。

（九）深入開展愛國衛(wèi)生活動。持續(xù)開展全市“愛國衛(wèi)生日”活動，加強衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，有效提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質量。指導農村改廁與農村危房改造項目相結合，加快農村衛(wèi)生廁所建設進程。指導農村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、調查與評估，實施農村飲水安全鞏固提升工程，推進農村垃圾污水治理，綜合治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染。指導健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式。

四、進度安排

（一）全面實施階段（2016年-2018年）。制定健康扶貧工程實施方案，明確職責任務，統(tǒng)籌推進相關工作。支援醫(yī)院與受援醫(yī)院之間建立對口幫扶關系。改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施，培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干，加快醫(yī)療優(yōu)質資源向貧困地區(qū)延伸，提升貧困地區(qū)防病治病能力。開展巡回醫(yī)療和義診活動，實施婦幼衛(wèi)生項目，加大計劃生育家庭扶助。到2018年，解決因病致貧、因病返貧問題。

（二）鞏固提高階段（2019年-2020年）。農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化建設實現全覆蓋，建立覆蓋貧困地區(qū)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本公共衛(wèi)生服務全面普及，貧困人口看病難、看病貴問題得到根本解決。

五、保障措施

（一）加強組織領導。按照銀川市負總責、縣（市）區(qū)抓落實的工作體制，各縣（市）區(qū)各部門要結合貧困地區(qū)實際制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，層層落實責任，精心組織實施健康扶貧工程。各縣（市）區(qū)人民政府要承擔主體責任，將實施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措，統(tǒng)籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調配、推進實施等工作，確保政策落實到位。各縣（市）區(qū)要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領導責任制和貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府目標考核管理，作為重要考核內容，細化職責分工，明確任務要求，對實施情況定期檢查督促。各縣（市）區(qū)各部門要因地制宜創(chuàng)新健康扶貧形式和途徑，以解決因病致貧、因病返貧問題為重點，統(tǒng)籌配置和使用相關資金、項目，提高使用效率，推動實施健康扶貧工程。通過深化改革，激發(fā)實施健康扶貧工程的動力，通過健康扶貧與相關特色產業(yè)脫貧、勞務輸出脫貧等措施的銜接，形成合力，提高脫貧攻堅實際效果。

（二）明確部門職責。銀川市衛(wèi)生計生委、扶貧辦負責統(tǒng)籌協(xié)調、督促落實健康扶貧工程實施工作，制訂實施方案和考核辦法，每年對各縣（市）區(qū)健康扶貧工作進行1次考核評估。銀川市衛(wèi)生計生委、扶貧辦、民政局、殘聯負責開展農村貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作。銀川市發(fā)展改革委負責將健康扶貧工程有關內容納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生基礎設施建設支持力度。銀川市教育局負責落實貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務。銀川市科技局負責推進醫(yī)療衛(wèi)生先進適宜技術的推廣應用。銀川市民政局負責制訂完善醫(yī)療救助政策，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，提高貧困地區(qū)醫(yī)療救助水平。銀川市財政局根據工作需要和財力可能，通過現行渠道對健康扶貧工程提供資金支持。銀川市人力資源和社會保障局負責提出完善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘引進的政策意見，完善醫(yī)療保障政策。銀川市環(huán)境保護局負責農村環(huán)境綜合整治。銀川市住房和城鄉(xiāng)建設局負責牽頭實施貧困地區(qū)農村人居環(huán)境改善扶貧行動。銀川市水務局負責指導農村飲水安全鞏固提升工程實施工作。銀川市醫(yī)改辦負責統(tǒng)籌推進貧困地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。銀川市殘聯負責會同衛(wèi)生計生委、民政局開展殘疾人基本康復服務，將殘疾人社區(qū)醫(yī)療康復納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構考核內容，加強殘疾人基本康復服務能力建設。

（三）加大資金保障。落實各級人民政府扶貧投入責任。繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生專項資金轉移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施。銀川市財政部門安排的衛(wèi)生計生項目資金要進一步向貧困地區(qū)傾斜，各貧困地區(qū)也要通過統(tǒng)籌整合使用相關財政資金，加大健康扶貧投入。

（四）強化人才培養(yǎng)。調整醫(yī)學類專業(yè)招生計劃，加強兒科、精神科、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)生等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。根據貧困地區(qū)需求，組織開展適宜技術項目推廣，依托現有機構建立示范基地，開展分級培訓，規(guī)范技術應用。有針對性地加強中醫(yī)藥適宜技術推廣，到2020年使貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項以上中醫(yī)藥適宜技術，為常見病、多發(fā)病患者提供簡便價廉的中醫(yī)藥服務。探索基層衛(wèi)生人才激勵機制，對長期在貧困地區(qū)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到貧困地區(qū)服務。

（五）動員社會參與。鼓勵企業(yè)、社會組織、公民個人參與健康扶貧工程的實施。支持各類企業(yè)進行社會捐贈、基金會設立專項基金參與健康扶貧工程，按規(guī)定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵更多社會資本投向貧困地區(qū)，加強捐贈資金使用監(jiān)管。充分發(fā)揮協(xié)會、學會等社會組織作用，整合社會資本、人才技術等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會組織救助項目與農村貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。

（六）加強宣傳引導。堅持正確輿論導向，開展健康扶貧系列宣傳活動，通過新聞報道、事跡報告會、公益廣告等形式，宣傳健康扶貧工程及各項政策措施取得的進展和成效，宣傳廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為群眾解除病痛的生動事跡，營造良好輿論氛圍。

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