您當(dāng)前的位置：寧政辦發(fā)〔2013〕117號(hào)《南京市人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》
《南京市人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》
寧政辦發(fā)〔2013〕117號(hào)
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制是“十二五”時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)。為進(jìn)一步深化改革，完善制度，擴(kuò)大成果，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2013〕131號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
深入貫徹《省政府關(guān)于“十二五”時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政發(fā)〔2012〕90號(hào)），按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，進(jìn)一步完善政策體系，健全長(zhǎng)效機(jī)制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問(wèn)題；鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果，健全基本藥物采購(gòu)和配送機(jī)制，進(jìn)一步完善基本藥物供應(yīng)保障體系；全面深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革，完善績(jī)效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制持續(xù)健康運(yùn)行；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力和水平，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)、配送、結(jié)算和使用監(jiān)管，保障群眾基本用藥需求
1．加強(qiáng)基本藥物集中采購(gòu)監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)﹝2010）56號(hào)），堅(jiān)持在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和南京市基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)結(jié)算監(jiān)管系統(tǒng)上采購(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照質(zhì)量層次要求，合理編制年度采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)區(qū)、市衛(wèi)生行政部門(mén)匯總、審核后，按照“訂單生成、訂單審核、配送確認(rèn)、驗(yàn)收入庫(kù)、結(jié)算支付”的程序運(yùn)作，每月訂單發(fā)送不超過(guò)四次（除臨床急需、急救藥品等），需調(diào)整追加采購(gòu)計(jì)劃的，由市衛(wèi)生行政部門(mén)視情統(tǒng)一安排。全面落實(shí)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)聯(lián)動(dòng)。
2．嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物統(tǒng)一配送。建立政府引導(dǎo)下的生產(chǎn)企業(yè)自行委托或直接配送機(jī)制，按照優(yōu)化配送關(guān)系的原則，倡導(dǎo)相對(duì)集中統(tǒng)一配送，保障基本藥物及時(shí)足量供應(yīng)。配送企業(yè)應(yīng)履行合同承諾、新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及信用等級(jí)等要求，確保配送到位率達(dá)95%以上，對(duì)無(wú)特殊原因不能及時(shí)供貨或供應(yīng)不全、推諉扯皮、誠(chéng)信考核不達(dá)標(biāo)的配送企業(yè)，實(shí)施約談、通報(bào)、警告、直至清退出南京市藥品供應(yīng)市場(chǎng)。
3．完善基本藥物資金統(tǒng)一支付。建立健全各區(qū)基本藥物采購(gòu)結(jié)算專(zhuān)用賬戶(hù)管理和周轉(zhuǎn)金制度，各區(qū)財(cái)政部門(mén)應(yīng)積極配合做好賬戶(hù)建立工作，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額支付貨款。藥品配送完成后，配送企業(yè)應(yīng)將紙質(zhì)發(fā)票所載信息錄入“南京市基本藥物采購(gòu)結(jié)算監(jiān)管系統(tǒng)”；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)后，及時(shí)將實(shí)收藥品信息與網(wǎng)上所載發(fā)票信息進(jìn)行核對(duì)、確認(rèn)；各區(qū)藥品采購(gòu)結(jié)算中心根據(jù)驗(yàn)收確認(rèn)和發(fā)票在規(guī)定時(shí)間內(nèi)集中統(tǒng)一支付貨款。市衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)督查基本藥物貨款支付情況。
4．大力促進(jìn)基本藥物合理使用。加大宣傳普教，提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴(lài)度；全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率和合格率均達(dá)到100%。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要實(shí)時(shí)監(jiān)控了解，及時(shí)跟蹤分析，適時(shí)啟動(dòng)預(yù)警干預(yù)機(jī)制，指導(dǎo)、處置基本藥物濫用和藥品不良反應(yīng)。二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物，接診醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)了解慢性病患者既往用藥情況，注意與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的有效銜接，首診慢性病患者原則上首選基本藥物維持長(zhǎng)期治療。鼓勵(lì)優(yōu)先使用優(yōu)質(zhì)仿制藥、廉價(jià)藥，保證臨床用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
（二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，完善基本藥物供應(yīng)保障體系
1．鞏固基本藥物制度實(shí)施成果。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，認(rèn)真執(zhí)行新版《國(guó)家基本藥物目錄》，完善制度措施，落實(shí)配套政策。全力推進(jìn)二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先配備使用基本藥物，逐步提高基本藥物采購(gòu)使用品種和金額占比。政府辦二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三年過(guò)渡期結(jié)束后，不得再使用基本藥物以外的藥品。
2．強(qiáng)化基本藥物制度實(shí)施的監(jiān)督考核。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)堅(jiān)持網(wǎng)上監(jiān)督與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，落實(shí)工作信息月報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。加強(qiáng)國(guó)家、省市基本藥物監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作管理，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)范圍（包括非政府辦）。加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)、配送、結(jié)算、使用和監(jiān)管情況的考核評(píng)價(jià)，完善考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，嚴(yán)格執(zhí)行考核評(píng)價(jià)通報(bào)制度，將考核評(píng)價(jià)工作納入目標(biāo)管理，與績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲掛鉤。
3．建立廉價(jià)、短缺藥品供應(yīng)保障體系。各區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹省廳關(guān)于開(kāi)展廉價(jià)、短缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)和《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》的工作要求，及時(shí)報(bào)送短缺藥品信息，嚴(yán)格落實(shí)配送企業(yè)的供貨責(zé)任；市藥品集中采購(gòu)中心及時(shí)梳理分析短缺藥品信息；市衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)公布短缺藥品信息，建立基本藥物目錄內(nèi)短缺藥品的調(diào)整替換、替代機(jī)制，建立臨床必需、不可替代、用量不確定、產(chǎn)量低的少數(shù)特殊藥品定點(diǎn)儲(chǔ)備機(jī)制，建立二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺臨床、急救類(lèi)藥品的應(yīng)急采購(gòu)審批機(jī)制，適時(shí)調(diào)整南京市基本藥物“代購(gòu)目錄”，有效防范缺藥風(fēng)險(xiǎn)，滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。
4．加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴(yán)格基本藥物生產(chǎn)、流通、
使用、價(jià)格、廣告監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出抓好競(jìng)標(biāo)價(jià)格偏低藥品的質(zhì)量監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。加強(qiáng)對(duì)基本藥物的監(jiān)督抽檢和電子監(jiān)管。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。
（三）深化經(jīng)費(fèi)保障制度改革，完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制
1．落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
2．完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口，綜合考慮地方財(cái)力狀況和績(jī)效考核結(jié)果等因素確定，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相應(yīng)提高。各區(qū)人民政府要嚴(yán)格落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財(cái)政補(bǔ)助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并足額安排，實(shí)行先撥付后結(jié)算。鼓勵(lì)按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵?shí)補(bǔ)助資金。
3．保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)政府承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入的主要責(zé)任。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行先預(yù)撥后考核結(jié)算，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相應(yīng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。
4．發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。提高參保人員在基層就診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)普通門(mén)診下沉基層。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，積極推行總額控制下的總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，建立激勵(lì)與約束并重的支付制度。鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，按國(guó)家和省規(guī)定將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)保基金支付范圍，并適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例。
（四）深化人事分配制度改革，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力
1．建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。以區(qū)為單位，根據(jù)城鎮(zhèn)化進(jìn)程和區(qū)域規(guī)模的變化，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例。按照相關(guān)要求提高中醫(yī)師在核定的醫(yī)師總數(shù)內(nèi)的配備比例。
2．深化人事制度改革。應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供需實(shí)際，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺崗位人員的招考政策。全面推行人員聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。
3．完善績(jī)效考核制度。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核，健全以服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿(mǎn)意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等為主要內(nèi)容的考核機(jī)制，將考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。創(chuàng)新對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的考核辦法，依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核，探索推行“有效工時(shí)制”等考核模式，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。
4．實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一律采取公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門(mén)對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
5．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，經(jīng)單位集體研究和職工討論通過(guò)，并報(bào)經(jīng)單位主管部門(mén)審核同意后，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，向工作一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)?shù)卣o予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱(chēng)晉升、社會(huì)榮譽(yù)等方面予以?xún)A斜。提高偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇。對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。
（五）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力
1．實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。按照江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，制訂和實(shí)施《南京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃》。各區(qū)負(fù)責(zé)制訂區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，并增強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施的嚴(yán)肅性。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過(guò)程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局與建設(shè)?；A(chǔ)條件較好的中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)進(jìn)一步拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，加強(qiáng)特色科室建設(shè)，優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。
2．推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備裝備的投入。積極開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生室建設(shè)。到2015年，全市95%的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種數(shù)字化接種門(mén)診覆蓋率達(dá)100%，95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及90%的村衛(wèi)生室、服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
3．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，加大社會(huì)化招錄力度，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。開(kāi)展區(qū)鎮(zhèn)（街）村醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向合作，有條件的區(qū)可探索區(qū)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生人才一體化管理。對(duì)到鎮(zhèn)（街）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的主治醫(yī)師及以上、全日制普通高校碩士研究生及以上學(xué)歷的優(yōu)秀人才，其編制由區(qū)衛(wèi)生局代管，聘任期滿(mǎn)，經(jīng)考核合格后，可安排到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)時(shí)間可計(jì)入衛(wèi)生支農(nóng)的時(shí)間。鼓勵(lì)區(qū)級(jí)以上醫(yī)院退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，其原單位的退休待遇、福利和醫(yī)療保障保持不變。實(shí)施基層衛(wèi)生人才“百千萬(wàn)”提升計(jì)劃和大學(xué)生村醫(yī)招引計(jì)劃。鼓勵(lì)、引導(dǎo)全日制普通高等醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進(jìn)行1次全員培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，選擇適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目送教下基層，免費(fèi)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員。加大對(duì)口支援力度，完善三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期下基層坐診、會(huì)診制度。
4．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動(dòng)服務(wù)，上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，逐步推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與三級(jí)綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制，完善雙向轉(zhuǎn)診，分級(jí)診療制度。2015年，全市基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系。確保社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)和門(mén)急診人次占當(dāng)?shù)乜偭康谋壤謩e穩(wěn)定在70%和45%以上。在涉農(nóng)區(qū)推動(dòng)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。到2015年，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占當(dāng)?shù)亻T(mén)急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭(zhēng)區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90%。
5．加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。將基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等作為重要內(nèi)容，統(tǒng)一組織規(guī)劃，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。到2013年底，以區(qū)為單位基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績(jī)效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平。完善市、區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，大力推進(jìn)區(qū)域檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（六）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底
1．加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。每個(gè)村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)村衛(wèi)生室主要通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一體化管理，鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送、績(jī)效考核等管理。推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2015年，村衛(wèi)生室全面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。
2．優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1‰－1.2‰比例配備。開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加規(guī)范學(xué)歷教育，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。有序推進(jìn)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)公開(kāi)招聘的方式納入鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院專(zhuān)項(xiàng)編制工作。支持城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專(zhuān)以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。到2015年，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍總體水平明顯提高。
3．全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留或挪用。綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式，對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)確定，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)作出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。
（七）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
1．加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對(duì)有過(guò)度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、罰款乃至給予辭退、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰；嚴(yán)厲查處沒(méi)有按規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問(wèn)責(zé)制，對(duì)監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各區(qū)要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。
2．積極推進(jìn)院（中心）務(wù)公開(kāi)工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)施院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專(zhuān)項(xiàng)資金使用和績(jī)效考核等情況，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)和價(jià)格政策，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
3．發(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用要實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，加大獎(jiǎng)懲力度，嚴(yán)厲查處騙保行為。價(jià)格部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)檢查，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、違規(guī)加價(jià)等行為。
4．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范和醫(yī)德考評(píng)制度，建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。深入推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)教育，加大先進(jìn)典型的培養(yǎng)和宣傳力度，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。
三、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要高度重視鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制工作，將其作為當(dāng)前深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作，納入政府管理目標(biāo)和責(zé)任考核指標(biāo)。各區(qū)應(yīng)盡快制定本地區(qū)實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)改辦、發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障局備案。
（二）強(qiáng)化部門(mén)責(zé)任。各有關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，抓緊研究出臺(tái)相關(guān)配套文件，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施，完善基層醫(yī)改的政策體系。要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，加大資金投入，建立強(qiáng)有力的組織實(shí)施機(jī)制，確保各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)督促檢查，實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)，并通過(guò)約談、通報(bào)等辦法推動(dòng)改革任務(wù)有效落實(shí)。鼓勵(lì)基層積極探索創(chuàng)新，圍繞基層醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，因地制宜探索深化改革的有效方法和路徑，不斷豐富拓展基層醫(yī)改的實(shí)踐。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。深入開(kāi)展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從事醫(yī)改各級(jí)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好基層醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。大力宣傳基層醫(yī)改的進(jìn)展、成效和典型經(jīng)驗(yàn)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為持續(xù)推進(jìn)改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
南京市人民政府辦公廳
2013年10月21日
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