成辦函〔2018〕23號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于慢性病防治工作的實施意見》

《成都市人民政府辦公廳關(guān)于慢性病防治工作的實施意見》



成辦函〔2018〕23號

各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門，有關(guān)單位：

為貫徹落實國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）的通知》（川辦發(fā)〔2017〕60號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就推進慢性病綜合防治工作，提出如下實施意見。

一、指導思想

認真貫徹落實黨的十九大、省第十一次、市第十三次黨代會精神，深入實施“健康中國”戰(zhàn)略，按照全市衛(wèi)生與健康暨健康城市建設推進大會工作部署，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為抓手，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預防為主、分類指導原則，全方位、全生命周期維護和保障人民健康，為推進“健康成都”建設奠定堅實基礎。

二、目標任務

提升個人健康意識和行為能力，降低慢性病危險因素水平，減少可預防的慢性病發(fā)病、殘疾和死亡。到2020年，降低因慢性病造成的過早死亡率，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%，人均期望壽命達到81.61歲；到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%，人均期望壽命達到82.42歲。（具體指標詳見附件）

三、重點工作

（一）健全工作機制，筑牢防控體系

1．健全工作機制。建立政府主導、相關(guān)部門密切配合的跨部門慢性病防治工作機制，加強部門聯(lián)動，協(xié)調(diào)解決慢性病防治工作重大問題，落實各項防治措施。衛(wèi)計部門要制定慢性病防治實施方案，實時動態(tài)調(diào)整。發(fā)改部門要將慢性病防治納入經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實慢性病防治相關(guān)經(jīng)費。人社部門和衛(wèi)計部門要進一步完善門診保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。教育部門要將健康教育納入國民教育體系，將慢性病防治相關(guān)內(nèi)容納入健康教育教學內(nèi)容。體育部門要推行全民健身計劃，指導并開展群眾性體育活動?？萍?、經(jīng)信、民政、城建、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、商務、文廣新、安監(jiān)、食藥監(jiān)、中醫(yī)藥等部門按照職能分工推進慢性病防治工作。

2．強化醫(yī)防協(xié)同。健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的慢性病綜合協(xié)作機制，推進慢性病預防、治療、管理等工作融合開展。疾病預防控制機構(gòu)做好慢性病及其危險因素監(jiān)測評價、信息管理，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導?？h級以上醫(yī)療機構(gòu)做好慢性病的規(guī)范化診療和轄區(qū)專病防治的技術(shù)指導，落實慢性病病例登記報告、死因登記報告等公共衛(wèi)生職能；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進家庭醫(yī)生簽約服務，做好人群健康促進、高危人群篩查，患者干預和隨訪管理等服務。

3．深化隊伍能力建設。進一步推動市級慢性病防治技術(shù)指導隊伍能力建設，明確具體醫(yī)療機構(gòu)開展心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治技術(shù)指導，充分發(fā)揮市級癌癥防治中心（市七醫(yī)院）在癌癥綜合防治上的職能。建立健全公共衛(wèi)生工作規(guī)范，配備配強專職公共衛(wèi)生人員，落實各級疾病預防控制機構(gòu)人員編制，全面推進在二級以上醫(yī)院設置疾病預防控制科（預防保健科）。推進各級疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)能力建設，提高防治隊伍能力。

4．完善監(jiān)測評估體系。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)、工作場所等環(huán)境質(zhì)量和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風險評估與預警。推進全市慢性病綜合監(jiān)測體系建設，促進各級衛(wèi)計、公安、民政等部門之間公民健康相關(guān)信息的交換和共享，規(guī)范開展慢性病危險因素監(jiān)測腫瘤隨訪登記、急性心腦血管事件監(jiān)測，完善涵蓋慢性病危險因素、發(fā)病及死亡的綜合監(jiān)測體系。強化對信息的分析與利用，定期發(fā)布人群健康狀況相關(guān)信息，為慢性病防治相關(guān)政策制定和措施實施提供科學依據(jù)。

（二）控制危險因素，打造健康支持性環(huán)境

1．深化綜合治理。實施大氣、水、土壤污染綜合防治措施，構(gòu)建綠色生態(tài)格局。加強重點行業(yè)污染治理，積極推行綠色施工，提倡綠色出行，構(gòu)建“6+X”城市通風廊道系統(tǒng)。構(gòu)建“六河、百渠、十湖、八濕地”水網(wǎng)體系，全面實行“河長制”管理，堅持生產(chǎn)、生活、生態(tài)用水“三水共治”。嚴格飲用水水源地保護，加強地下水資源保護，實施農(nóng)村飲用水安全工程。強化化肥農(nóng)藥減量控害，開展土地重金屬污染治理和修復，推進糧食生產(chǎn)基地、菜籃子基地重金屬和有機物污染土壤治理修復。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，強化職業(yè)防護，降低暴露風險，嚴格控制塵毒危害。加強城鄉(xiāng)環(huán)境治理，提升智慧治理，強化精準治理，突出城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村以及農(nóng)貿(mào)市場等薄弱區(qū)域環(huán)境治理，營造健康環(huán)境。

2．加強健康環(huán)境建設。降低煙草危害，強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法，加快修訂公共場所控煙地方法規(guī)。以學校、企業(yè)、機關(guān)和事業(yè)單位等為重點，加快推進無煙單位建設。提升全市戒煙門診服務能力。禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發(fā)布煙草廣告。實施國民營養(yǎng)計劃，宣傳膳食指南，健全營養(yǎng)監(jiān)測制度，推進健康食堂和餐廳建設，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。多渠道建設完善體育設施，推進“天府奧體城”等市級體育場館建設，建成區(qū)（市）縣“一場一館一池兩中心”，實現(xiàn)村（社區(qū)）健身設施全覆蓋，逐漸提高各類公共體育設施開放程度和利用率。建設健康步道、健康主題公園等健康支持性環(huán)境，形成城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健康圈。

（三）加強健康教育，提升健康素質(zhì)

1．加強健康知識傳播。針對重點慢性病分類開發(fā)健康教育材料。依托主流媒體、借助新媒體開展健康知識傳播，重點辦好健康類節(jié)目，打造權(quán)威健康科普平臺。強化基層健康教育宣傳陣地建設，深化健康素養(yǎng)促進行動，組織培養(yǎng)健康生活方式指導員和健康管理員。加大學校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，堅持從小抓起，以中小學為重點，把健康教育課作為素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，普及營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康科學知識。

2．倡導健康生活方式。大力倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，引導全民形成正確的健康觀和生活行為方式。廣泛開展“運動成都”全民健身活動，積極引導市民參加體育健身，普及科學健身知識和方法，在機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位中推廣工間健身等多種形式的健康活動，提升全民健康素質(zhì)。重點開展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主的專項行動，推廣健康支持性工具，給予科學的技能指導。

（四）強化慢性病管理，提供全程服務

1．促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上首診測血壓制度，發(fā)現(xiàn)的患者納入基本公共衛(wèi)生服務，對高危人群提供干預指導。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設，逐步提供血糖、血脂、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務。探索開展重點癌癥的早期篩查，對發(fā)病率高、篩查手段成熟的食管癌、宮頸癌等逐步擴大早診早治覆蓋面。推廣腦卒中、心血管疾病等慢性病高危人群篩查和健康干預適宜技術(shù)。增強醫(yī)務人員早診早治的意識和能力，開展癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查，提高醫(yī)院就診患者的早診率。進一步規(guī)范健康體檢，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢項目，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

2．開展個性化干預。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，提供平衡膳食、身體活動等健康咨詢服務。針對不同人群開展個性化干預，加強兒童口腔衛(wèi)生健康教育和行為養(yǎng)成干預，逐步推廣兒童口腔局部用氟、窩溝封閉等干預措施；健全職工健康體檢制度，探索集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導為一體的職工健康管理服務模式；對老年人，以維持功能健康為重點，實施常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導、干預和健康管理，為60歲以上戶籍老年人接種肺炎疫苗。

3．提供優(yōu)質(zhì)診療服務。明確不同醫(yī)療機構(gòu)慢性病診療功能定位，大型醫(yī)院為慢性病患者提供精確診斷和適宜于基層長期維持治療的方案，基層醫(yī)療機構(gòu)承擔普通門診、康復和護理等服務。強化各級醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作，落實慢性病分級診療制度，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，促進不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。推進縱向型、緊湊型醫(yī)聯(lián)體建設，推進家庭醫(yī)生簽約服務，建立具有成都特色的分級診療制度。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格遵照診療技術(shù)規(guī)范、指南和臨床路徑規(guī)范化治療慢性病，努力縮短腦卒中、急性心肌梗死等急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間窗，推廣應用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。

（五）完善保障政策，減輕群眾負擔

1．完善醫(yī)保和救助政策。健全以基本醫(yī)療保險為基礎，大病互助補充保險、重特大疾病醫(yī)療保險以及商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保險制度體系。全面推進醫(yī)保支付方式改革，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。對貧困人口建立完善兜底保障機制，按照“大病集中救治一批、特殊困難家庭兜底保障一批、慢性病簽約服務管理一批”要求實施分類救治，實現(xiàn)9種大病集中救治全覆蓋。

2．保障藥品生產(chǎn)和供應。加強專利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，不斷提升仿制藥質(zhì)量，鼓勵選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥，對于國內(nèi)尚不能仿制的，通過參與國家談判機制，合理降低采購價格。健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，建立集中采購格局，不斷完善基本藥物目錄，強化二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物、低價藥和國產(chǎn)藥。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和潛力。

（六）加強示范區(qū)建設，推動創(chuàng)新發(fā)展

1．加強示范區(qū)建設。緊密結(jié)合衛(wèi)生城市、健康城市建設工作，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約等工作相融合，鼓勵各區(qū)（市）縣發(fā)揮各自特色，積極創(chuàng)建慢性病示范區(qū)，推動慢性病綜合防治工作。已創(chuàng)建的示范區(qū)積極總結(jié)和推廣經(jīng)驗，擴大示范效應，讓示范區(qū)在強化政府主體責任、落實部門職責、營造社會氛圍、提供綜合防治管理服務等方面充分發(fā)揮其示范引領作用，整體帶動和促進慢性病防治管理水平和服務能力提升。

2．創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。充分利用信息技術(shù)促進慢性病防治手段和工作內(nèi)容升級換代，探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”慢性病健康管理服務新模式，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與慢性病管理服務的深度融合，探索建立大型醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)和城鄉(xiāng)居民的多級聯(lián)動、線上線下相結(jié)合的慢性病管理服務體系。大力發(fā)展預約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡業(yè)務服務應用，推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務協(xié)同，建立健全電子病歷和居民電子健康檔案信息的交換機制。

3．推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。進一步放寬社會醫(yī)療機構(gòu)準入標準，加快推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務、健康管理與促進、健康保險等慢性病防治服務，進一步滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，促進覆蓋生命全周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務業(yè)體系發(fā)展。提升養(yǎng)老服務能力，健全以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)照料為補充的多層次養(yǎng)老服務體系，并健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全域覆蓋、信息共享的養(yǎng)老服務格局。

四、保障措施

（一）加強組織保障

各區(qū)（市）縣要將慢性病防治作為一項重要民生工程列入議事日程，完善協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，出臺并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策及措施，推動慢性病防治工作有序開展；要將慢性病防治工作經(jīng)費列入本級財政預算，根據(jù)慢性病防治工作需要，加大財政投入力度，保障慢性病防治所需經(jīng)費，并加強對任務完成情況和財政資金使用績效考核，提高資金使用效益。

（二）加快人才培養(yǎng)

各級衛(wèi)計部門要制定有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，注重對公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床專業(yè)醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師等慢性病防治人才培訓力度，做好慢性病防治復合型、實用性人才培養(yǎng)。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。對在慢性病防治工作中作出突出貢獻的集體和個人，按有關(guān)規(guī)定進行表彰激勵。

（三）強化監(jiān)督考核

各區(qū)（市）縣要根據(jù)自身實際制訂實施方案，建立監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展實施進度和效果評價。市衛(wèi)計委要牽頭做好監(jiān)督考核工作，市政府相關(guān)部門要各負其責、協(xié)同配合，督促各項工作落實。2020年，市衛(wèi)計委將會同市政府相關(guān)部門對各區(qū)（市）縣實施情況進行中期考核，2025年組織終期效果評估。

附件：成都市慢性病防治主要指標（2017—2025年）

成都市人民政府辦公廳

2018年2月1日

附件： 1 · 18CBH23

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