您當(dāng)前的位置：成辦函〔2014〕109號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》
《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》
成辦函〔2014〕109號
各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《成都市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
成都市人民政府辦公廳
2014年6月26日
成都市鞏固完善基本藥物制度和
基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案
為深化改革，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，擴(kuò)大醫(yī)改成果，在全面貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案暨責(zé)任分工的通知》（川辦發(fā)〔2013〕58號）的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制制定以下實(shí)施方案。
一、完善基本藥物采購和配送
（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制。嚴(yán)格按照省基本藥物集中招標(biāo)采購實(shí)施方案的要求，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加基本藥物集中招標(biāo)采購工作，加強(qiáng)基本藥物集中采購監(jiān)管。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)。排在第1位的部門為牽頭部門，下同）
（二）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付。配合完善省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，定期向社會(huì)公布基本藥物供應(yīng)配送情況，嚴(yán)厲查處配送不及時(shí)和拖延付款的行為并向社會(huì)公布。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（三）嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對于藥品質(zhì)量安全信用等級被食品藥品監(jiān)督管理部門評定為“嚴(yán)重失信”或“失信”，或違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及其他行政機(jī)關(guān)查處的藥品經(jīng)營企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與成都市轄區(qū)內(nèi)的藥品招標(biāo)采購。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
二、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管
（四）引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備和使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物處方集和臨床用藥指南等方面工作培訓(xùn)和基本藥物政策宣傳。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（五）鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。通過政府購買服務(wù)的方式，提高納入基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物的積極性，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）
（六）加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。完善基本藥物質(zhì)量安全溯源體系，對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全程電子監(jiān)管。（市食藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
三、深化機(jī)構(gòu)編制、人事和收入分配改革
（七）深化機(jī)構(gòu)編制和人事改革。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用?；鶎庸嫘葬t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定匹配編制及人力資源，多種渠道引進(jìn)基層衛(wèi)生人才，全面落實(shí)用編計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)充基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。要落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人事管理由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立人才公平競爭和績效評價(jià)機(jī)制，實(shí)行按需設(shè)崗、公開招聘、競聘上崗、科學(xué)考核、合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長均實(shí)行聘任制。（市衛(wèi)生局、市委編辦、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（八）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核。制定《成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施辦法》，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，有條件的區(qū)（市）縣探索負(fù)責(zé)人年薪制度。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）
（九）落實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇。區(qū)（市）縣財(cái)政部門要按規(guī)定保障基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人頭經(jīng)費(fèi)，對經(jīng)同級人社部門批準(zhǔn)的編內(nèi)聘用人員給予定額的經(jīng)費(fèi)保障，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償機(jī)制統(tǒng)籌安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。要根據(jù)國家規(guī)定，按60%和40%的比例，設(shè)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資中基礎(chǔ)性績效和獎(jiǎng)勵(lì)性績效的比例。其中，基礎(chǔ)性績效可分為基礎(chǔ)1（30－40%）和基礎(chǔ)2（30－20%）兩部分，基礎(chǔ)1主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平等因素，各級各類崗位標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；基礎(chǔ)2主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)完成情況等。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入考核制度，在考核的基礎(chǔ)上各單位確定具體分配方式和辦法，合理拉開收入比例，搞活績效工資內(nèi)部分配。重點(diǎn)向基層醫(yī)護(hù)人員等關(guān)鍵崗位一線人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對口支援醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
四、完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制
（十）落實(shí)完善財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。認(rèn)真落實(shí)國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財(cái)政補(bǔ)助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額納入財(cái)政預(yù)算給予保障。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（十一）發(fā)揮醫(yī)保政策的支持作用。采取購買服務(wù)方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，按規(guī)定報(bào)銷參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。將一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾首診到基層。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（十二）提高資金撥付效率。及時(shí)轉(zhuǎn)撥上級財(cái)政補(bǔ)助資金，足額預(yù)算安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核及補(bǔ)助資金審核流程，有效縮短審核結(jié)算周期。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）
五、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
（十三）推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)。實(shí)施基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化提升工程和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（十四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)全科醫(yī)生師資和培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，到2015年，基本實(shí)現(xiàn)每1萬名居民有3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)。加強(qiáng)上級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的對口協(xié)作，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（十五）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，到2015年全科醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)占服務(wù)人口比例達(dá)到25%，建立社區(qū)（村組）巡診制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每個(gè)居民小區(qū)（村民小組）的巡診次數(shù)每年不少于1次。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（十六）推進(jìn)信息化建設(shè)。加快推進(jìn)“12351”衛(wèi)生信息化工程（一個(gè)數(shù)據(jù)中心、兩級衛(wèi)生信息平臺(tái)、三級衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、五大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、居民健康一卡通），完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，整體推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)和信息共享，強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用。全面升級基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)；整合建立衛(wèi)生專網(wǎng)；積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保刷卡支付。（市衛(wèi)生局、市人社局、市經(jīng)信委負(fù)責(zé)）
（十七）積極做好化解債務(wù)工作。2014年基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉借新債。（市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
六、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
（十八）提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，嚴(yán)格按規(guī)定實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入依法管理，確保每個(gè)村衛(wèi)生室配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各區(qū)（市）縣可結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（十九）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工，將40%的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)下沉到村衛(wèi)生室，實(shí)行先考核后撥付。繼續(xù)執(zhí)行村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定報(bào)銷。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）
（二十）支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。各區(qū)（市）縣可結(jié)合本地實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
七、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
（二十一）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療服務(wù)評價(jià)和監(jiān)督管理體系。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管力度，對有過度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員，以及不按規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售（不含中藥飲片）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按規(guī)定嚴(yán)肅處理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分制度，將不良執(zhí)業(yè)行為記分措施綜合運(yùn)用到衛(wèi)生行政管理和執(zhí)法管理工作中。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（二十二）發(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。探索建立醫(yī)保、價(jià)格等主管部門與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立部門聯(lián)席會(huì)議制度、聯(lián)合巡查和督查制度、重大案件協(xié)查和聯(lián)處制度、違法行為抄告制度和監(jiān)管信息綜合運(yùn)用制度。（市人社局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（二十三）加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推行院（中心）務(wù)公開，設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（二十四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
八、組織實(shí)施
（二十五）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。市級有關(guān)部門根據(jù)任務(wù)分工及時(shí)制訂出臺(tái)配套文件。各區(qū)（市）縣政府要根據(jù)本實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化工作步驟和政策措施。
（二十六）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。各區(qū)（市）縣要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理。市醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門開展集中督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，對工作滯后的進(jìn)行約談。
（二十七）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。大力宣傳基層醫(yī)改政策，對從事醫(yī)改的各級領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員開展政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。
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