您當前的位置：成府發(fā)〔2009〕30號《成都市人民政府關于印發(fā)〈成都市加強精神衛(wèi)生工作實施意見（2009-2011年）〉和《成都市重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見》的通知》
《成都市人民政府關于印發(fā)〈成都市加強精神衛(wèi)生工作實施意見（2009-2011年）〉和《成都市重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見》的通知》
成府發(fā)〔2009〕30號
各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：
《成都市加強精神衛(wèi)生工作實施意見（2009—2011年）》和《成都市重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二○○九年五月六日
成都市加強精神衛(wèi)生工作實施意見
（2009—2011年）
為進一步貫徹國務院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕71號）和衛(wèi)生部《關于印發(fā)〈全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年—2015年）〉的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2008〕5號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就加強精神衛(wèi)生工作提出如下實施意見。
一、工作目標
（一）總體目標。2011年底前，建立比較完善的精神衛(wèi)生防治體系；實現(xiàn)“雙百”目標，即精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險比例達到100%，被關鎖（以無理的辦法限制其人身自由）的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病治療率達80%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到75%。
（二）年度目標。
1． 2009年：初步建立精神衛(wèi)生工作長效投入機制和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社區(qū)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡；精神疾病患者參加基本醫(yī)療保險比例達到100%；被關鎖的精神疾病患者解鎖率達到60%；重性精神疾病治療率達到60%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到70%。
2． 2010年：被關鎖的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病患者治療率達到70%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到80%。
3． 2011年：建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作經(jīng)費財政投入機制、完善的精神衛(wèi)生服務體系和防治能力較高的精神衛(wèi)生服務隊伍；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區(qū)管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到75%。
二、工作要求
（一）推動我市精神衛(wèi)生工作法制化進程。積極開展我市精神衛(wèi)生工作立法調(diào)研，起草形成《成都市精神衛(wèi)生條例（草案）》，報請市人大常委會審議。
（二）建立精神衛(wèi)生工作長效投入機制。市、區(qū)（市）縣兩級財政要加大對精神衛(wèi)生工作經(jīng)費的投入。
1．改、擴建現(xiàn)有的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，不斷改善房屋、設施、設備等硬件條件，3年內(nèi)全市精神科床位總數(shù)達到5400張，達到國家“中等配置”要求；
2．保證精神衛(wèi)生防治專項工作經(jīng)費滿足市、區(qū)（市）縣常規(guī)精神衛(wèi)生防治管理、人才培養(yǎng)、應急處置、疾病監(jiān)測和流行病學調(diào)查、技術(shù)指導和督導評價工作的需要；
3．在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生經(jīng)費中，按每人每年1元標準列支，用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展社區(qū)精神疾病防治管理。
（三）完善精神疾病醫(yī)療保障體系。將精神疾病患者納入基本醫(yī)療保險保障范圍，實現(xiàn)精神疾病患者參保率達100%，參保費用由市、區(qū)（市）縣兩級殘聯(lián)解決；城鄉(xiāng)精神疾病患者參?；I資水平提高到每人每年不低于200元；精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)定額撥付標準在現(xiàn)有基礎上提高20%。
（四）建立精神衛(wèi)生專業(yè)防治網(wǎng)絡。建立以精神疾病?？漆t(yī)院為主體，綜合性醫(yī)院為輔助，各級疾病預防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托的精神衛(wèi)生專業(yè)防治體系。成都市精神衛(wèi)生中心是全市精神衛(wèi)生工作臨床診療和防治技術(shù)指導中心；其他精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展精神疾病臨床診療服務；各區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門指定有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立精神衛(wèi)生防治科，統(tǒng)籌管理轄區(qū)精神衛(wèi)生工作；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責精神疾病社區(qū)管理治療工作。
（五）加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設。加強對精神衛(wèi)生防治專業(yè)機構(gòu)醫(yī)務人員培訓，提高精神疾病防治水平和應急處理能力。每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）至少配備1名專業(yè)技術(shù)人員，開展精神疾病社區(qū)管理治療、心理健康教育、心理健康指導、心理危機干預等工作。制定優(yōu)惠政策，加大對從事精神衛(wèi)生工作人員的培養(yǎng)和引進力度。
（六）建立精神疾病監(jiān)測網(wǎng)絡。組織開展全市精神疾病患病情況普查，掌握精神疾病患病基數(shù)，建立精神疾病健康檔案，準確掌握患者現(xiàn)況，為各級政府和有關部門制定精神衛(wèi)生政策提供科學依據(jù)。依托市科技局“十一五”科技重大專項科研課題研究結(jié)果，建立全市精神疾病信息化管理系統(tǒng)，完善精神疾病信息監(jiān)測網(wǎng)絡。
（七）開展重點人群心理行為問題預防和危機干預。全面開展地震災區(qū)各類重點人群的心理康復服務工作，加強未成年人心理健康教育和心理咨詢服務工作。
三、保障措施
（一）組織保障。由市衛(wèi)生局牽頭，市民政局、市勞動保障局、市殘聯(lián)、市公安局、市財政局、市教育局、市司法局參與，建立成都市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度。聯(lián)席會議辦公室設在市衛(wèi)生局，聯(lián)席會議各成員單位指定1名業(yè)務處室負責人為聯(lián)席會議辦公室成員，并指定1名工作人員為該項工作的聯(lián)絡員。
各區(qū)（市）縣要建立相應的聯(lián)席會議制度，負責組織和指導本地精神衛(wèi)生工作。
（二）部門職責。
1．衛(wèi)生部門負責對精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的行政管理和業(yè)務指導。組織專業(yè)人員培訓，開展精神疾病普查，負責精神疾病患者建檔立卡工作，開展精神疾病的預防、治療、康復和健康教育工作，定期組織對精神衛(wèi)生工作進行督導和檢查。
2．民政部門負責農(nóng)村“五保戶”、農(nóng)村貧困優(yōu)撫對象和城鄉(xiāng)低保對象中精神疾病患者的醫(yī)療救助工作。
3．勞動保障部門要進一步完善相關政策，將精神疾病患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍，逐步提高報銷比例，減輕患者的費用負擔，并逐步提高對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的定額撥付標準。
4．殘聯(lián)組織負責對精神疾病患者進行線索調(diào)查，協(xié)助組織患者就診，建立社區(qū)康復站、工療站（社區(qū)精神康復日間照料站）、庇護工場等，開展精神疾病患者的后期康復工作，并協(xié)助相關部門做好貧困精神疾病患者的救助工作，解決貧困精神疾病患者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費用。
5．公安部門負責對具有肇事肇禍行為和傾向的重性精神疾病患者進行強制治療和保護性治療。
6．財政部門負責落實精神衛(wèi)生工作經(jīng)費，保障精神衛(wèi)生防治工作持續(xù)發(fā)展。
7．教育部門要依靠學?，F(xiàn)有工作隊伍和網(wǎng)絡，在心理健康教育和精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指導下，針對不同年齡兒童和青少年的特點，開展心理健康教育與咨詢服務，為兒童和青少年提供心理指導和幫助。
8．司法部門負責做好精神疾病司法鑒定管理工作，以及服刑人員、勞教人員精神疾病的預防、治療與康復工作。
（三）技術(shù)保障。成立成都市精神衛(wèi)生防治專家委員會，負責為工作決策提供咨詢、論證，并擬定全市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和年度工作計劃。各基層衛(wèi)生服務機構(gòu)要建立精神衛(wèi)生個案管理小組，指定專人負責精神疾病患者隨訪和質(zhì)量控制工作。
（四）經(jīng)費保障。
1．各級政府要加大對精神衛(wèi)生防治工作的投入，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費納入年度財政預算。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的精神疾病社區(qū)管理治療經(jīng)費納入城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費統(tǒng)籌安排。
2．精神疾病患者治療經(jīng)費納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險和補充醫(yī)療保險等制度報銷范圍，殘聯(lián)組織為貧困精神疾病患者提供醫(yī)療救助經(jīng)費，民政部門對符合低保條件的精神疾病患者給予最低生活保障和醫(yī)療救助。
（五）加強督導。各級政府要將精神衛(wèi)生工作作為為民辦實事項目納入政府目標考核，加強督導和檢查，確保精神衛(wèi)生工作各項任務順利完成。
成都市重性精神疾病患者
陽光救助工作實施意見
為加強對重性精神疾病患者的管理與治療，切實做好被關鎖（以無理的辦法限制其人身自由）精神疾病患者的陽光救助工作，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、救助目標
2009—2010年，對全市2000余名被關鎖精神疾病患者進行分批次解鎖，開展陽光救助。2009年底，被關鎖精神疾病患者解鎖率達到60%；2010年底，被關鎖精神疾病患者解鎖率達到100%。
二、救助程序
（一）確定醫(yī)療救治機構(gòu)。
1．選擇定點醫(yī)院，實施分片醫(yī)療。以100張左右精神科床位、20名左右精神科醫(yī)務人員、具備相應醫(yī)療設備設施、能組織開展社區(qū)精神衛(wèi)生防治為標準，在我市現(xiàn)有精神衛(wèi)生機構(gòu)中確定定點醫(yī)院。并依據(jù)定點醫(yī)院收治能力和區(qū)域解鎖病人數(shù)量，實施劃區(qū)分片救治。
2．準備后備醫(yī)院。在實施就近分片定點醫(yī)療救治的基礎上，指定市第四人民醫(yī)院和市德康醫(yī)院作為后備醫(yī)院，負責收治其他定點醫(yī)院無力收治的以及疑難重癥患者。
（二）制訂救助計劃。市殘聯(lián)負責對被關鎖精神疾病患者的情況進行摸底統(tǒng)計，市衛(wèi)生局根據(jù)摸底情況制定全市醫(yī)療救治計劃。市殘聯(lián)將線索名單下達各區(qū)（市）縣，由各區(qū)（市）縣政府及成都高新區(qū)管委會組織殘聯(lián)、衛(wèi)生、民政、公安等單位開展解鎖工作。各定點醫(yī)院根據(jù)接收病人計劃，提前做好床位安排。
（三）確定救助患者。
1．開展入戶調(diào)查，確診病人。各區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門根據(jù)殘聯(lián)提供的線索，負責安排定點醫(yī)院精神科專業(yè)人員在當?shù)卣畢f(xié)助下進行入戶調(diào)查，對被關鎖精神疾病患者進行核實診斷并出具《疾病診斷意見書》；相應定點醫(yī)院組織2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師入戶對每名被關鎖精神疾病患者確定診斷，提出救治方式建議，填寫《診斷通知書》和《個人一般情況表》，建立被關鎖精神疾病患者數(shù)據(jù)庫，將診斷結(jié)果報當?shù)匦l(wèi)生部門，由衛(wèi)生部門向殘聯(lián)、勞動保障、民政和公安部門通報。
2．核定有關情況。各區(qū)（市）縣殘聯(lián)根據(jù)診斷結(jié)果對被關鎖精神疾病患者進行認定，并會同民政、勞動保障部門共同核定被關鎖精神疾病患者的醫(yī)療保險方式和家庭經(jīng)濟狀況。
2009年由殘聯(lián)資助未參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，對參保標準不足者進行補足。2009年以后根據(jù)被關鎖精神疾病患者是否享受低保的情況，由民政部門和殘聯(lián)組織分擔參保費用。
3．發(fā)放陽光救助卡。被關鎖精神疾病患者本人或法定監(jiān)護人憑《診斷通知書》填寫《陽光救助卡申請書》，由殘聯(lián)發(fā)放陽光救助卡，實行“一人（重性精神疾病患者）、一卡（陽光救助卡）、一表（重性精神疾病社區(qū)管理治療隨訪表）”。
（四）開展住院醫(yī)療救治。經(jīng)認定后符合住院救治條件的被關鎖精神疾病患者，由殘聯(lián)審核批準下發(fā)陽光救助住院通知單，患者持住院通知單到定點醫(yī)院享受最高不超過6600元的免費住院救治?；颊咴诙c醫(yī)院的住院醫(yī)療費用，在按參保水平報銷后，符合低保條件的由民政部門按政策實施醫(yī)療救助，剩余部分由殘疾人就業(yè)保障金承擔；不符合低保條件的由殘疾人就業(yè)保障金承擔?；颊咦≡浩陂g的生活救助費用按每人每日12元進行補助，由殘疾人就業(yè)保障金承擔。
（五）轉(zhuǎn)入社區(qū)管理。對于不需住院治療或經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定的患者，由定點醫(yī)院建立與陽光救助卡同號的隨訪表，擬定社區(qū)治療方案，將患者轉(zhuǎn)入所屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行社區(qū)管理。此類患者憑陽光救助卡在定點醫(yī)院享受每年每人800元的免費門診救治。社區(qū)醫(yī)生對患者服藥情況、病情等進行隨訪。
三、救助要求
（一）救助原則。
1．堅持醫(yī)療質(zhì)量第一原則。認真執(zhí)行有關精神疾病診療規(guī)范，切實做好重性精神疾病患者醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2．堅持低成本、廣覆蓋原則。嚴格按照勞動保障部門規(guī)定的診療目錄實施救治，最大限度降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用，盡快達到最佳治療效果。
（二）人員培訓。市衛(wèi)生局負責做好相關管理人員、定點醫(yī)院業(yè)務人員、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）人員的管理和技術(shù)培訓工作。
（三）信息報送。各定點醫(yī)院將救治患者的情況、各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）將患者社區(qū)管理治療的情況，每月匯總后逐級上報衛(wèi)生、殘聯(lián)和民政部門。
（四）督導評估。市衛(wèi)生局要協(xié)調(diào)組織有關部門管理人員和業(yè)務技術(shù)人員對各區(qū)（市）縣和有關部門、單位實施陽光救助的情況進行督導、檢查和評估。各區(qū)（市）縣政府及成都高新區(qū)管委會要定期對轄區(qū)內(nèi)陽光救助工作情況進行督導檢查。
四、資金籌集和結(jié)算
（一）資金籌集。重性精神疾病患者陽光救助所需資金主要包括患者參保費用、院前處置費用、住院期間治療和生活費用、門診費用、社區(qū)管理費用等。
社區(qū)管理費用按社區(qū)人口每人每年1元標準，列入社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生經(jīng)費解決，其余費用由以下三個渠道解決，即先由基本醫(yī)療保險報銷、符合低保條件者再由民政部門實施救助、最后通過在殘疾人就業(yè)保障金中安排陽光救助專項資金托底。
（二）費用結(jié)算。定點醫(yī)院安排專人負責救助重性精神疾病患者的醫(yī)療費用管理。在患者入院時要確定其醫(yī)療保險關系（是否參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，或未參加任何醫(yī)療保險），確認是否符合當?shù)氐牡捅l件。定點醫(yī)院根據(jù)患者醫(yī)療保險關系、是否符合低保條件等情況分別向醫(yī)療保險部門、民政部門和殘聯(lián)進行費用結(jié)算。
五、進度安排
（一）準備階段。2009年7月底前，由市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議辦公室（市衛(wèi)生局）牽頭負責，協(xié)調(diào)聯(lián)席會議成員單位按照各自工作職責，依據(jù)有關法律、法規(guī)制定印發(fā)各項具體實施方案；下達線索名單，開展線索調(diào)查，確定救助對象；核定患者參加醫(yī)療保險方式，幫助未參保者參保，為參保標準不足者補足標準。
（二）住院救治階段。2009年8月底前，被關鎖精神疾病患者解鎖率達到20%，2009年10月底前達到40%，2009年12月底前達到60%，2010年6月底前達到80%，2010年12月底前達到100%。
（三）社區(qū)管理和門診救治階段。不需住院治療的被關鎖精神疾病患者在確診后即納入社區(qū)管理，啟動門診救治；經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定的患者在出院后即納入社區(qū)管理，實施門診救治。
六、部門職責
市和區(qū)（市）縣精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議負責管理、協(xié)調(diào)日常工作，定期召開工作會議，解決工作中存在的困難和問題。
（一）衛(wèi)生部門。承擔陽光救助工作的組織實施和協(xié)調(diào)工作；組織各定點醫(yī)院成立相應的領導小組，根據(jù)劃片醫(yī)療的實際情況，按照本實施意見的要求開展醫(yī)療救治工作，組織開展精神疾病患者社區(qū)管理治療；組織對專業(yè)技術(shù)人員的培訓和業(yè)務指導；組織開展救助工作的督導和檢查。
（二）殘聯(lián)組織。負責提供被關鎖精神疾病患者的線索，組織患者參加基本醫(yī)療保險，負責陽光救助專項資金的日常管理，發(fā)放陽光救助卡，建立陽光救助費用結(jié)算制度和流程，參與患者的入院安排工作，建立康復站、工療站（社區(qū)精神康復日間照料站）、庇護工場等，開展患者的職業(yè)康復工作。
（三）民政部門。按有關政策對農(nóng)村“五保戶”、農(nóng)村貧困優(yōu)撫對象和城鄉(xiāng)低保對象中的被關鎖精神疾病患者開展救助。
（四）勞動保障部門。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，提高被關鎖精神疾病患者的醫(yī)療報銷比例，為精神疾病患者提供就業(yè)指導。
（五）公安部門。協(xié)同殘聯(lián)組織、衛(wèi)生部門開展入戶調(diào)查工作，協(xié)助衛(wèi)生部門做好被關鎖精神疾病患者的入院和出院看護工作。
（六）財政部門。負責落實陽光救助各項工作經(jīng)費，做好陽光救助專項資金的撥付和監(jiān)督。
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