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《成都市人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設的實施意見》
成府發(fā)〔2007〕80號
各區(qū)（市）縣政府，市政府有關部門：
為進一步健全農村衛(wèi)生服務體系，增強農村衛(wèi)生服務能力，提高居民的健康水平，根據(jù)省委、省政府《關于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號）和市委、市政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》（成委發(fā)〔2007〕23號）精神，現(xiàn)就全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設提出如下實施意見。
一、指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,認真貫徹黨的十七大精神,按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學發(fā)展的總體戰(zhàn)略部署，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院體制機制改革，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院資源配置，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務能力，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，提高農村居民的健康水平。
（二）基本原則。
堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則，為農村居民提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
堅持供需平衡的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的建設規(guī)模和資源配置與農村居民的健康需求相適應，避免超規(guī)模建設。
堅持由政府舉辦的原則，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的管理體制和運行機制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務項目，提升服務質量，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院服務能力。
堅持預防為主、中西醫(yī)并重的原則，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院主動服務、綜合服務和終生服務模式，開展上門服務、家庭衛(wèi)生服務。
（三）工作目標。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，逐步將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展為具有“六位一體”（醫(yī)療、預防、康復、健康教育、保健、計劃生育）服務功能的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，全面提高農村衛(wèi)生服務水平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。2007年底前，彭州市和新津縣全面開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設試點，其余區(qū)（市）縣選擇1至2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院開展規(guī)范化建設試點；到2008年底，各區(qū)（市）縣全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設，基本建立統(tǒng)一、規(guī)范、有序的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院管理體制和運行機制。
二、工作內容
（一）規(guī)范管理體制。
1.改革農村衛(wèi)生管理體制。原則上1個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府舉辦1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的資產所有權屬于區(qū)（市）縣政府。按照“政事分開、管辦分開”的原則，各區(qū)（市）縣成立醫(yī)院管理中心，掛靠在區(qū)（市）縣衛(wèi)生局。區(qū)(市)縣醫(yī)院管理中心行使出資人權力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實施績效考核、人事和資產管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實施會計委派制和財務收支兩條線管理。
2.推行鄉(xiāng)、村一體化管理。積極探索農村衛(wèi)生實行區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級架構的管理模式，逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院對所轄區(qū)域內的村衛(wèi)生站實行一體化管理，提高村衛(wèi)生站的綜合服務能力。
（二）規(guī)范功能定位。
1.按照“六位一體”的服務模式，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務落實到以群眾健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人和貧困群眾為重點人群，綜合提供以預防保健、健康教育等為主的公共衛(wèi)生服務和解決本地“常見病、多發(fā)病”的基本醫(yī)療服務。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院逐步發(fā)展為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
2．按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務功能和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，制定全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務項目，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)模；實施區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村農村醫(yī)療機構雙向轉診制度，逐步建立三級醫(yī)療機構分類診療的良性運行機制。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的服務質量管理，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院向質量效益型發(fā)展。
（三）規(guī)范財務管理。在保障財政投入的基礎上，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的財務管理，實施財務收支兩條線管理和會計委派制。
1．推行收支兩條線管理。醫(yī)院管理中心負責轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的收入和支出的集中分戶管理和核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫(yī)院管理中心管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的人員經費、公用經費及發(fā)展項目經費等支出，納入財政綜合預算。醫(yī)院管理中心在指定銀行設立“收入歸集戶”，保障收入應收盡收和及時足額上繳。嚴格成本核算，科學測算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的支出標準和額度，規(guī)范支出范圍和內容。
2．實施會計委派制度。由醫(yī)院管理中心委派會計人員，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的資產財務進行管理。
（四）規(guī)范藥品管理。制定并嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院基本藥物目錄。以區(qū)（市）縣為單位深入推進農村藥品集中統(tǒng)一配送工作，保證藥品質量。實施低利率藥品順加作價，降低藥品價格。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院開展醫(yī)藥分開改革試點，將業(yè)務收入和藥品收入實行分開核算，建立規(guī)范、透明的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院收入體系。
（五）規(guī)范基礎設施建設。堅持實事求是、滿足需求、規(guī)模適當?shù)脑瓌t，依照《成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院建設標準(試行)》，在2007年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院標準化建設，達到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一風貌、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置的要求。
（六）規(guī)范人才隊伍建設。
1．明確農村衛(wèi)生人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院按照“六位一體”的工作要求，根據(jù)農村服務人口的數(shù)量和衛(wèi)生服務需求，經人事編制部門核定人員編制后，結合當?shù)亟洕?、地理、交通、服務半徑等因素確定通用的崗位類別，實行崗位總量控制、結構比例優(yōu)化。
2．積極引進農村衛(wèi)生人才。建立合理補充和引進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員機制，完善衛(wèi)生人員任職資格、職稱晉升制度。積極引進全科醫(yī)師和中醫(yī)藥人才及適用人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院工作。
3．加強人員培訓和繼續(xù)教育。衛(wèi)生、教育、財政、人事等部門相互配合，采取學歷教育和非學歷教育等多種形式，加強對農村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，不斷提高農村衛(wèi)生技術人員素質。積極組織對現(xiàn)有人員和落聘人員的轉崗技能培訓，通過多種途徑的培訓學習，考核合格后從事農村公共衛(wèi)生輔助工作。
（七）規(guī)范內部運行機制。
1.實施人事制度改革。按照“四定”（定編、定崗、定責、定薪）的原則，實行院長聘任制和全員聘用制；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長的考核和監(jiān)督，實施績效考核；建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度，以專業(yè)水平、服務質量和居民滿意度作為績效考核的主要標準，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合的考核制度；考核結果作為續(xù)聘、解聘、績效工資或者崗位調整的依據(jù)。實現(xiàn)人員由身份管理向崗位管理轉變，建立能上能下、能進能出，有激勵、有約束、有競爭、有活力的人事管理制度。
2．深化分配制度改革。改革收入分配制度，取消與經濟指標掛鉤的獎金分配制度，實行工資總額管理，實施崗位工資和績效工資制度。工資收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻相結合，對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，適當增加績效工資總量。
三、保障機制
（一）組織保障。各區(qū)（市）縣要切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設的領導，將此項工作納入年度目標考核，發(fā)改、人事、財政、衛(wèi)生、勞動保障、民政、規(guī)劃、國土、藥監(jiān)、公安等部門要加強配合，共同促進農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（二）投入保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院為居民提供的傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性病預防控制、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、殘疾人康復、健康教育宣傳、計劃生育技術服務、衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務項目列入財政補助范圍。
市、區(qū)（市）縣兩級財政要將農村公共衛(wèi)生經費納入預算，從2008年開始，按照當?shù)貐⒓有滦娃r村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助15元。其中，三圈層縣（市）的農村公共衛(wèi)生經費市財政按當?shù)貐⒓有滦娃r村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助10元，縣（市）財政承擔5元；二圈層區(qū)（縣）的農村公共衛(wèi)生經費市財政按當?shù)貐⒓有滦娃r村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補助5元，區(qū)（縣）財政承擔10元。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院發(fā)展過程中產生的歷史債務，由各區(qū)（市）縣財政對債務性質和數(shù)量核定后進行鎖定，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院中剝離出來，采取掛帳的形式，由區(qū)（市）縣政府負責解決。
各區(qū)（市）縣政府要根據(jù)本意見精神，結合實際制定本地區(qū)實施方案。
二〇〇七年十一月二十二日
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