成府發(fā)〔2006〕20號(hào) 《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市財(cái)政局市人事局市國(guó)土資源局關(guān)于農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》

《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市財(cái)政局市人事局市國(guó)土資源局關(guān)于農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》



成府發(fā)〔2006〕20號(hào)

有關(guān)區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：

市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人事局、市國(guó)土資源局《關(guān)于農(nóng)村非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○六年三月十四日

關(guān)于農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)



市衛(wèi)生局 市財(cái)政局 市人事局 市國(guó)土資源局

為加快農(nóng)村衛(wèi)生的整體發(fā)展，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，規(guī)范和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生的行業(yè)管理，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，現(xiàn)就農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：



一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革的重要精神，進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，開(kāi)放農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)在醫(yī)療服務(wù)資源配置中的基礎(chǔ)性作用，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展，以提高農(nóng)民群眾的健康保障水平，緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。



二、總體目標(biāo)

按照“科學(xué)規(guī)劃、建好體系、醫(yī)防并重、穩(wěn)步推進(jìn)”的總體思路，在建設(shè)好農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)體系的同時(shí)，銳意改革，加大非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制改革力度，采取資產(chǎn)重組等多種形式對(duì)全市農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行改革，在2006年年底前完成我市農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制改革任務(wù)，逐步建立起以公有制為主導(dǎo)、多種所有制并存，多元化、多層次的，滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療和特需醫(yī)療的新型農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。



三、基本原則

一是規(guī)劃先行的原則。農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革要依照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃，科學(xué)合理地確定非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革方向。二是“三個(gè)有利于”的原則，即有利于發(fā)展壯大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，有利于激發(fā)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力，有利于滿(mǎn)足農(nóng)民健康需求的原則。三是積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)，保障國(guó)家、集體、投資人的利益和職工合法權(quán)益不受損害的原則。四是“一院一策”的原則。各有關(guān)區(qū)（市）縣要根據(jù)每一個(gè)非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的實(shí)際情況，因地制宜、科學(xué)合理地確定改革方案。五是注重實(shí)效的原則。非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革的目的是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、壯大農(nóng)村衛(wèi)生資源、滿(mǎn)足農(nóng)民衛(wèi)生需求。改革不能走過(guò)場(chǎng)、流于形式，必須取得實(shí)際效果。六是確保平穩(wěn)過(guò)渡的原則。在改革過(guò)程中要做好職工的宣傳動(dòng)員工作，統(tǒng)一思想，使職工積極參與改革、擁護(hù)改革，以確保改革順利進(jìn)行。



四、改革重點(diǎn)

（一）以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革。非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革，必須符合當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。對(duì)符合規(guī)劃要求的非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，采取撤、并、股、轉(zhuǎn)等改革方式促進(jìn)發(fā)展；對(duì)現(xiàn)有不符合規(guī)劃設(shè)置的非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，應(yīng)通過(guò)撤、并方式進(jìn)行調(diào)整。

（二）鼓勵(lì)社會(huì)資源參與非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革，多元化發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照區(qū)域設(shè)置規(guī)劃，有組織、有計(jì)劃、按程序吸引社會(huì)資源對(duì)現(xiàn)有非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行改革。非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院可在當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政主管部門(mén)的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的實(shí)際情況，自主選擇改革方式。

1.方案的制定和審批。改革方案由各有關(guān)區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政等部門(mén)指導(dǎo)非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院制定。改革方案經(jīng)非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職工代表大會(huì)或職工大會(huì)審議，衛(wèi)生、人事、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)審核，報(bào)同級(jí)人民政府審批。

2.關(guān)于資產(chǎn)處置。在改革實(shí)施過(guò)程中，首先要認(rèn)真做好非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、產(chǎn)權(quán)界定、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評(píng)估工作，明確界定國(guó)有資產(chǎn)、集體資產(chǎn)、個(gè)人資產(chǎn)比例，并確定其價(jià)值，確保國(guó)有和集體資產(chǎn)不流失。國(guó)有資產(chǎn)應(yīng)全部或2年內(nèi)逐步退出非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。

3.人員安置。非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行清理，確認(rèn)每個(gè)職工身份（含離退休人員）。妥善安置好各類(lèi)人員，并落實(shí)好各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作。

4.醫(yī)院資質(zhì)核定。按照衛(wèi)生部等四部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號(hào)）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）的規(guī)定，非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革后，要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)登記注冊(cè)或變更，待核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容后，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。確定為營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須到工商行政管理部門(mén)辦理企業(yè)法人登記；確定為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須到民政部門(mén)辦理社團(tuán)法人登記。



五、改革中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

（一）加強(qiáng)資格審查。在資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓過(guò)程中，要本著對(duì)職工負(fù)責(zé)、對(duì)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)、對(duì)衛(wèi)生事業(yè)負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格規(guī)定和審查資產(chǎn)受讓人和衛(wèi)生院管理者的資質(zhì)條件。

（二）擇優(yōu)確定資產(chǎn)受讓人。非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革旨在提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，因此，要按照“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，從個(gè)人資質(zhì)、個(gè)人競(jìng)買(mǎi)價(jià)格、職工信任投票、專(zhuān)家考評(píng)等方面綜合擇優(yōu)確定資產(chǎn)受讓人。

（三）切實(shí)保障職工的合法權(quán)益。非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革方案必須經(jīng)職工代表大會(huì)或職工大會(huì)審議，充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)。其中職工安置必須經(jīng)職工代表大會(huì)或職工大會(huì)審議通過(guò)。衛(wèi)生院改革要充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，因此，對(duì)實(shí)施改革后的非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院，要嚴(yán)格實(shí)行行業(yè)自律，規(guī)范從業(yè)行為，從行業(yè)準(zhǔn)入、醫(yī)院用人制度、財(cái)務(wù)管理等方面確保職工合法權(quán)益。

（四）強(qiáng)化藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道的監(jiān)管。各有關(guān)區(qū)（市）縣要加大對(duì)實(shí)施改革的非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道的監(jiān)管力度，確保人民群眾用藥質(zhì)量和用藥安全。

（五）對(duì)非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)施改革變現(xiàn)的資金，由財(cái)政部門(mén)設(shè)專(zhuān)戶(hù)管理，優(yōu)先用于支付改革成本和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。



六、保障措施

（一）健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。各有關(guān)區(qū)（市）縣政府應(yīng)成立農(nóng)村衛(wèi)生改革協(xié)調(diào)小組，具體負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃及衛(wèi)生資源的有效利用，以及改革方案的審定。

（二）明確部門(mén)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)區(qū)（市）縣政府要組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，研究當(dāng)?shù)胤墙ㄖ凄l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革的政策、措施，制定改革方案，做到職責(zé)明確、相互配合，確保非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革順利進(jìn)行。市級(jí)各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)區(qū)（市）縣的政策指導(dǎo)，協(xié)助解決改革中遇到的實(shí)際困難和問(wèn)題。

（三）強(qiáng)化政策保障。改革后的非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在申請(qǐng)機(jī)構(gòu)性質(zhì)時(shí)，可按機(jī)構(gòu)舉辦者的意愿，核準(zhǔn)為營(yíng)利性或其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3年后按政策進(jìn)行重新核定。為支持社會(huì)力量在農(nóng)村舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此次改革后申報(bào)為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和確定的價(jià)格，享受?chē)?guó)家免稅政策。若利用銀行貸款或社會(huì)融資投資的，可在醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用中列支貸款利息，按照國(guó)家稅收政策和財(cái)務(wù)制度規(guī)定，經(jīng)稅務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)后可享受稅前還貸政策。改革后申報(bào)為營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其收益可用于改善醫(yī)療服務(wù)條件和投資者的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目在不違反國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格的前提下實(shí)行市場(chǎng)調(diào)劑價(jià)格，履行納稅義務(wù)。改革后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)時(shí)，由政府給予相應(yīng)補(bǔ)償。



七、實(shí)施步驟

農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要實(shí)事求是，因地制宜地分階段、有步驟有序推進(jìn)。

（一）宣傳動(dòng)員階段：2006年34月，各有關(guān)區(qū)（市）縣要做好宣傳動(dòng)員工作，讓當(dāng)?shù)厝罕?，特別是讓參與改革的衛(wèi)生院職工全面了解改革的政策及內(nèi)容，消除顧慮，解放思想，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，支持非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革工作的開(kāi)展。

（二）方案制定階段：2006年5－6月，各有關(guān)區(qū)（市）縣要在深入調(diào)研、反復(fù)論證、充分聽(tīng)取衛(wèi)生院職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，合理制定非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制改革的具體實(shí)施方案。

（三）全面實(shí)施階段：2006年7－11月，在做好衛(wèi)生院清資核產(chǎn)、資產(chǎn)評(píng)估工作的基礎(chǔ)上，非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制改革工作全面推開(kāi)。

（四）總結(jié)迎檢階段：2006年12月，各有關(guān)區(qū)（市）縣迎接成都市農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革協(xié)調(diào)小組的檢查，全市對(duì)農(nóng)村非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革工作進(jìn)行總結(jié)。

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