成府發(fā)〔2004〕68號(hào)《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)保障局關(guān)于城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見(jiàn)的通知》

《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)保障局關(guān)于城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見(jiàn)的通知》



成府發(fā)〔2004〕68號(hào)

各區(qū)(市)縣政府，市政府各部門(mén)：



市勞動(dòng)保障局起草的《關(guān)于成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見(jiàn)》已經(jīng)市政府第23次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二○○四年七月三十日

關(guān)于成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的意見(jiàn)

市勞動(dòng)保障局

為完善多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系，緩解城鎮(zhèn)生活困難人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，現(xiàn)對(duì)我市建立和實(shí)施城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助提出如下意見(jiàn)：

一、醫(yī)療救助對(duì)象

（一）享受城市居民最低生活保障待遇的人員（含未成年人）；



（二）已參加市或區(qū)(市)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，家庭人均收入低于本市上一年職工平均工資40%的城鎮(zhèn)人員;



（三）患下列疾病的城鎮(zhèn)困難家庭中的未成年人：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、先天性心臟病、再生障礙性貧血、大面積燒燙傷、苯丙酮酸尿癥；



(四)本市規(guī)定的其他特殊困難人員。



二、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)



(一)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)（包括經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可實(shí)行門(mén)診治療的特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)），救助資金分別按醫(yī)院級(jí)別予以救助，救助比例為：1級(jí)醫(yī)院60%，2級(jí)醫(yī)院50%，3級(jí)醫(yī)院40%;



(二)救助對(duì)象在一個(gè)自然年度內(nèi)享受的醫(yī)療救助金額累計(jì)不超過(guò)10000元;



(三)享受醫(yī)療救助的人員，參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn))應(yīng)予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用在計(jì)算醫(yī)療救助時(shí)應(yīng)予扣除，如按照其他醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)達(dá)到或超過(guò)本人實(shí)際發(fā)生的全部住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，不再享受醫(yī)療救助;



(四)醫(yī)療救助的藥品報(bào)銷范圍、診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍，參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;



(五)特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)包括：1、參加市或區(qū)(市)縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)困難人員按照《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法》審批的特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；2、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批的未成年人因患惡性腫瘤、再生障礙性貧血的專科門(mén)診治療費(fèi)用，以及慢性腎功能衰竭的門(mén)診透析費(fèi)用和腎移植術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用。



三、醫(yī)療救助申請(qǐng)和審批



(一)市民政局直接管理的低保人員在市社保局辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)。區(qū)(市)縣審批的低保人員，有基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，在本人醫(yī)保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)；沒(méi)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，在本人戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助申請(qǐng);



(二)符合醫(yī)療救助條件的市和區(qū)(市)縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本人醫(yī)保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助申請(qǐng);



(三)符合醫(yī)療救助條件的未成年人在本人戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助申請(qǐng);



(四)符合醫(yī)療救助條件的城鎮(zhèn)困難人員，應(yīng)在出院后一個(gè)月內(nèi)，由本人或其代理人向醫(yī)保關(guān)系所在地或戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，并如實(shí)提供以下相關(guān)資料：

1、出院證明；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用清單；

3、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；

4、戶口證和身份證；

5、低保證(限低保戶家庭成員提供)；

6、家庭收入狀況證明(限低收入家庭成員提供);



(五)家庭收入狀況證明應(yīng)由救助對(duì)象所在單位或所在地社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)其家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行核實(shí)后如實(shí)出具;



(六)社保機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療救助人員情況初審并核實(shí)補(bǔ)助金額后，提供家庭成員收入證明的單位、街道辦事處、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，應(yīng)將社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)救助費(fèi)用情況在其相應(yīng)的信息公告欄上張榜公示七天，經(jīng)公示無(wú)異議后，再按規(guī)定支付救助金。



四、醫(yī)療救助資金的建立和管理



(一)城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，由市和區(qū)（市）縣財(cái)政和勞動(dòng)保障部門(mén)對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁挪用、虛報(bào)和冒領(lǐng);



(二)多渠道籌集城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助基金，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐資;



（三）按現(xiàn)行財(cái)政體制實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，由市和區(qū)(市)縣分別籌集建立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。市級(jí)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金經(jīng)市政府同意從大病統(tǒng)籌基金結(jié)余和發(fā)行福利彩票籌集的福利金中劃撥，市社保局受理的申請(qǐng)救助人員的醫(yī)療救助金在市級(jí)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金中列支。區(qū)(市)縣醫(yī)療救助專項(xiàng)資金的籌集渠道和方式由各區(qū)(市)縣政府決定，區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理的申請(qǐng)救助人員的醫(yī)療救助金在區(qū)(市)縣級(jí)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金中列支。區(qū)(市)縣級(jí)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金確有困難的，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，從市級(jí)的大病統(tǒng)籌基金和福彩收入中給予支持;



(四)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得在專項(xiàng)資金中提取任何費(fèi)用,所需工作經(jīng)費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年編制預(yù)算報(bào)同級(jí)財(cái)政核撥,不足部分或因政策調(diào)整出現(xiàn)的增長(zhǎng)部分均由同級(jí)財(cái)政解決。



五、定點(diǎn)醫(yī)療，雙向轉(zhuǎn)診



為了確保基金的合理使用，醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)先行選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)本社區(qū)的困難人員醫(yī)療基礎(chǔ)管理，并實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。



六、組織與管理



(一)市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的管理工作，各區(qū)(市)縣勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)本地區(qū)城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。市社會(huì)保險(xiǎn)局和區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)資金的年度預(yù)算、基金管理和具體業(yè)務(wù)辦理;



(二)民政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)低保人員的情況進(jìn)行核實(shí)并對(duì)其救助資格進(jìn)行確認(rèn);



(三)財(cái)政部門(mén)會(huì)同勞動(dòng)保障部門(mén)制定醫(yī)療救助基金管理辦法，并按預(yù)算及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位;



（四）衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難人群的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行優(yōu)惠;



（五）審計(jì)、財(cái)政、勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生;



（六）各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)要加強(qiáng)調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，并做好綜合協(xié)調(diào)工作;



（七）有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)療救助的調(diào)查工作，如實(shí)提供所需資料。



七、本意見(jiàn)從2004年8月1日起執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中有關(guān)具體問(wèn)題由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)解釋。市勞動(dòng)保障局應(yīng)根據(jù)本《意見(jiàn)》制定實(shí)施細(xì)則。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)及高新區(qū)困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按本《意見(jiàn)》執(zhí)行，其它區(qū)（市）縣可根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，制定具體救助標(biāo)準(zhǔn)，其救助標(biāo)準(zhǔn)不得低于本《意見(jiàn)》救助標(biāo)準(zhǔn)的70%?！冻啥际腥嗣裾D(zhuǎn)市勞動(dòng)局等部門(mén)關(guān)于對(duì)我市城鎮(zhèn)困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》（成府發(fā)〔2002〕56號(hào)）從2004年7月31日起停止執(zhí)行。

本文鏈接：http://www.dyerandpostasalon.com/rule/45901.html

本文關(guān)鍵詞： 成都市, 成都市人民政府, 成辦發(fā)