您當(dāng)前的位置：成辦發(fā)〔2005〕118號(hào)《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等9部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見的通知》
《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等9部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見的通知》
成辦發(fā)〔2005〕118號(hào)
各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：
市衛(wèi)生局、市計(jì)委、市計(jì)生委、市財(cái)政局、市人事局、市農(nóng)委、市藥監(jiān)局、市中醫(yī)管理局、市編辦《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○五年九月二十九日
關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見
市衛(wèi)生局 市計(jì)委 市計(jì)生委 市財(cái)政局 市人事局
市農(nóng)委 市藥監(jiān)局 市中醫(yī)管理局 市編辦
為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2004〕3號(hào)）和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（川辦發(fā)〔2004〕21號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際提出如下指導(dǎo)意見。
一、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市委、市政府解決 “三農(nóng)”問題、促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的重大舉措，是一項(xiàng)十分艱巨、復(fù)雜的工作。各區(qū)（市）縣政府要對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性有充分的認(rèn)識(shí)，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的過程中，要站在踐行“三個(gè)代表”重要思想的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門及時(shí)解決工作中的難點(diǎn)和問題，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；要認(rèn)真研究和探索適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的，具有可持續(xù)性發(fā)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管方式，為全面建立農(nóng)民健康保障制度，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)做出努力。
二、堅(jiān)持自愿參加原則，認(rèn)真做好宣傳引導(dǎo)工作
合作醫(yī)療具有自主性、互助性，農(nóng)民的支持和擁護(hù)是事關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的關(guān)鍵。在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，要嚴(yán)格按照市委、市政府要求，充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持自愿原則。從一些群眾喜聞樂見的的宣傳方式入手，做到曉之以理，動(dòng)之以情，提高農(nóng)民自我保護(hù)和疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓農(nóng)民真正了解、認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，最終主動(dòng)自愿參加。嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo)，嚴(yán)禁向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干、攤派，嚴(yán)禁強(qiáng)迫農(nóng)民貸款繳納經(jīng)費(fèi)等簡(jiǎn)單粗暴的錯(cuò)誤做法，一旦發(fā)現(xiàn)，必須及時(shí)查處，堅(jiān)決予以糾正。
三、進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)組織管理
（一）充分發(fā)揮“成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”和“成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組”作用，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)和評(píng)估，落實(shí)相關(guān)政策和資金，及時(shí)研究解決工作中存在的問題。
各區(qū)（市）縣政府要成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)委、民政、人事、發(fā)展計(jì)劃、計(jì)生、審計(jì)、藥監(jiān)、中醫(yī)、殘聯(lián)等部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在各區(qū)（市）縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)本區(qū)（市）縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，承擔(dān)具體業(yè)務(wù)工作。
（二）各區(qū)（市）縣設(shè)立縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的具體業(yè)務(wù)工作，人員編制按農(nóng)業(yè)人口數(shù)10萬人以下配備2名，10萬人至20萬人配備3名，20萬人至40萬人配備4名，40萬人至60萬人配備5名，60萬人至100萬人配備6名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室人員編制按農(nóng)業(yè)人口數(shù)2萬人以下配備1名，2萬人至4萬人配備2名，4萬人以上配備3名。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所需編制和人員從本區(qū)（市）縣衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有財(cái)政撥款事業(yè)編制和人員中調(diào)劑解決。
（三）市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心人員和工作經(jīng)費(fèi)納入市級(jí)財(cái)政部門預(yù)算?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，保障其工作所必須的經(jīng)費(fèi)，不得從合作醫(yī)療基金中提取;市級(jí)財(cái)政根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。調(diào)劑到縣、鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，其經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政按原補(bǔ)助額從調(diào)劑出人員的單位相應(yīng)劃轉(zhuǎn)。劃轉(zhuǎn)后不足的，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排補(bǔ)足后一并列入部門預(yù)算?？h、鄉(xiāng)合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政按個(gè)人待遇相關(guān)政策規(guī)定核定補(bǔ)助定額；公用經(jīng)費(fèi)按同級(jí)同類事業(yè)單位定額，結(jié)合合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和承擔(dān)的工作任務(wù)合理核定。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進(jìn)的初期，各級(jí)財(cái)政要為開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供必要的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。
（四）縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配備堅(jiān)持公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則。要建立健全合作醫(yī)療服務(wù)中心的各種管理制度、崗位職責(zé)，規(guī)范工作行為，要按照市委辦公廳、市政府辦公廳《印發(fā)〈成都市事業(yè)單位人事制度改革總體方案〉的通知》（成委辦〔2004〕7號(hào)）精神，實(shí)行科學(xué)管理。
（五）進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺(tái)，全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)帳，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化管理，降低管理成本，提高管理水平和效率。
四、進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集和管理
（一）堅(jiān)持以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。從2006年開始，在農(nóng)民現(xiàn)有繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上，市、縣兩級(jí)財(cái)政要逐步增加對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的籌資總額達(dá)到農(nóng)民年人均純收入的2.5%，以確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌力度。各區(qū)（市）縣必須嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金申報(bào)與核定制度，保證農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位后，本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金要及時(shí)足額撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；必須在國(guó)有商業(yè)銀行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶，認(rèn)真執(zhí)行《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行收支分離、管用分離、用撥分離，確?；鸬陌踩托?。
（二）合理確定統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。各區(qū)（市）縣要按照“大病統(tǒng)籌為主、兼顧基本醫(yī)療”的原則，在將中央和地方各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、其他渠道所籌資金用于建立統(tǒng)籌基金的基礎(chǔ)上，再逐步將不低于農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20%的資金納入統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷和對(duì)當(dāng)年沒有享受合作醫(yī)療報(bào)銷的農(nóng)民進(jìn)行健康體檢；農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的其余部分，用于建立以戶為單位的家庭帳戶，支付農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)用，家庭帳戶資金超支自理，結(jié)余留用，自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)，不退款，可以繼承，但不得作為抵沖下年度家庭成員應(yīng)繳合作醫(yī)療專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
（三）科學(xué)、適時(shí)調(diào)整工作方案。各區(qū)（市）縣要根據(jù) “以收定支，收支平衡，保障適度”的原則，在充分考慮農(nóng)民就醫(yī)增長(zhǎng)等因素的基礎(chǔ)上，定期分析基金運(yùn)行和農(nóng)村疾病發(fā)生情況、農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用水平，適時(shí)調(diào)整和確定農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用起付線、封頂線和報(bào)銷比例，既要防止報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)收得過緊造成資金沉淀，又要防止報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)放得太松發(fā)生透支。要積極探索分病種報(bào)銷、單病種定額報(bào)銷、醫(yī)藥分開報(bào)銷和按費(fèi)用不同分段報(bào)銷，以及慢性病、地方病和住院分娩的報(bào)銷辦法。要采取在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用采取不同的報(bào)銷辦法等有力措施引導(dǎo)農(nóng)民選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，充分方便農(nóng)民就醫(yī)，努力解決農(nóng)民患大病費(fèi)用困難問題。要采取措施，有效降低服務(wù)成本，使有限的資金發(fā)揮最大的效能。
五、建立健全規(guī)章制度，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
（一）各區(qū)（市）縣要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定切實(shí)可行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度、基本用藥制度、服務(wù)質(zhì)量考評(píng)制度和合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理、慢性病診治管理、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷等制度。要結(jié)合全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源進(jìn)行科學(xué)、合理地調(diào)整，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和人員隊(duì)伍建設(shè)。建立完善的縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)農(nóng)民就近、就地就醫(yī)。
（二）要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，實(shí)行準(zhǔn)入和年度考核，嚴(yán)格執(zhí)行《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲類藥品使用控制在85%以上，乙類藥品使用控制在15%以內(nèi)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、合理用藥情況和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、疑難病不出縣。
（三）積極推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，更新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)等縱向聯(lián)合。
（四）各區(qū)（市）縣要充分利用我市中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，結(jié)合本地實(shí)際，積極探索增加中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥報(bào)銷比例等多種引導(dǎo)農(nóng)民選擇中醫(yī)、中藥防治疾病的有效方法。
六、建立健全合作醫(yī)療監(jiān)督審計(jì)機(jī)制
由農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療管理和基金使用情況。由審計(jì)部門定期對(duì)各區(qū)（市）縣農(nóng)村醫(yī)療基金收支情況進(jìn)行審計(jì)。對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度的單位和個(gè)人，要按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅處理。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
各區(qū)（市）縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向社會(huì)公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支情況和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷情況。要在醒目位置設(shè)立舉報(bào)信箱，對(duì)社會(huì)公開舉報(bào)電話，及時(shí)處理群眾的投訴和舉報(bào)，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的規(guī)范運(yùn)行。
七、建立和完善農(nóng)村藥品配送體系
繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對(duì)農(nóng)村藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理力度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥安全有效，降低藥品價(jià)格，確保農(nóng)民用藥安全有效、價(jià)格合理、方便及時(shí)，讓農(nóng)民得到更多實(shí)惠。
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