成辦發(fā)〔2007〕12號《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局等部門關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作補充意見的通知》
《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局等部門關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作補充意見的通知》
成辦發(fā)〔2007〕12號
各區(qū)(市)縣政府,市政府有關部門:
市勞動保障局、市財政局、市衛(wèi)生局《關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的補充意見》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們,請認真貫徹執(zhí)行。
二○○七年三月二日
關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的補充意見市勞動保障局市財政局市衛(wèi)生局
為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度,提高參加新農(nóng)合農(nóng)民的受益水平,根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關于下發(fā)〈進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點方案的指導意見〉的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕6號)精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就進一步做好新農(nóng)合工作提出以下補充意見。
一、統(tǒng)一參合范圍
新農(nóng)合的參加人員為成都市行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)村戶籍的居民。
二、統(tǒng)一統(tǒng)籌模式
全市新農(nóng)合統(tǒng)籌模式按下列兩種之一運作,各區(qū)(市)縣不得另建新的統(tǒng)籌模式。
(一)政府補助資金全部納入統(tǒng)籌基金,農(nóng)民自籌資金部分不低于2元納入統(tǒng)籌基金。
(二)政府補助資金和農(nóng)民自籌資金全部納入統(tǒng)籌基金,不設家庭賬戶,實行住院和門診費用統(tǒng)籌報銷。
三、統(tǒng)一補償方案
(一)錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)(以下統(tǒng)稱五城區(qū))及成都高新區(qū)以外的區(qū)(市)縣新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的起付標準為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不高于50元,縣級醫(yī)療機構(gòu)不高于300元,縣以上醫(yī)療機構(gòu)不高于800元;補償比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于55%,縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于40%,縣外醫(yī)療機構(gòu)不低于25%;最高支付限額為:一個自然年度內(nèi),每個參加新農(nóng)合農(nóng)民累計享受住院醫(yī)療費用補償不高于3萬元。
(二)五城區(qū)及成都高新區(qū)按照新農(nóng)合統(tǒng)籌基金以收定支、收支平衡、略有節(jié)余,以大病統(tǒng)籌為主的原則,合理制定補償方案,平均實際住院補償比不低于35%,并逐步向城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度過渡。
(三)將產(chǎn)前檢查基本項目納入新農(nóng)合定額報銷范圍,補償標準為每人100元,具體補償細則另行制定。
各區(qū)(市)縣要積極探索分病種報銷、單病種定額報銷、按費用不同分段報銷和高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病門診報銷等補償方式;要將全市范圍內(nèi)具有產(chǎn)科執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)院住院分娩納入補償范圍。
四、統(tǒng)一籌資周期
從2007年開始,全市統(tǒng)一于每年12月31日前完成下年度新農(nóng)合籌資工作。
五、統(tǒng)一建立風險基金
自2007年起,五城區(qū)及成都高新區(qū)以外的區(qū)(市)縣按籌資總額的3%至5%提取風險基金。風險基金累計達到籌資總額10%的比例后不再提取,其具體核算、管理辦法等另行制定。
本意見自發(fā)布之日起施行。本市過去制定的相關規(guī)定與本意見不一致的,以本意見為準。
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