成辦發(fā)〔2014〕37號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排的通知》

《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排的通知》



成辦發(fā)〔2014〕37號

各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：
《成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

成都市人民政府辦公廳
2014年8月15日

成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生
體制改革2014年主要工作安排

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2014〕39號），結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就我市2014年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作作出如下安排。
一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革
（一）全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。按照市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)成都市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（成辦發(fā)〔2014〕29號）要求，全市縣級公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成，全面啟動(dòng)實(shí)施綜合改革，加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的督導(dǎo)評估。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市委編辦、市發(fā)改委、市人社局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，“分別負(fù)責(zé)”為各部門分別牽頭，下同）
（二）促進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。編制《成都市衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015—2020年）》，完善衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。嚴(yán)格控制特大型公立醫(yī)院床位規(guī)模，鼓勵(lì)院外基層延伸發(fā)展和以托管、聯(lián)辦等方式支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。督促落實(shí)各區(qū)（市）縣政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的投入政策和取消藥品加成后的補(bǔ)償政策。研究制定中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，落實(shí)對中醫(yī)的投入傾斜政策。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)建立分級診療制度。研究制定分級診療制度實(shí)施意見，完善上下聯(lián)動(dòng)、對口支援、簽約服務(wù)等機(jī)制，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。完善醫(yī)保支付和報(bào)銷政策，促進(jìn)參保人員看病就醫(yī)合理流動(dòng)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)簽約率達(dá)20%以上。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé)）
（四）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接。（市發(fā)改委、市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（五）完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。依托省藥品集中采購平臺(tái)，開展縣級公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。推進(jìn)高值耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。（市衛(wèi)生局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（六）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權(quán)。完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標(biāo)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。到2014年底，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。研究適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市委編辦、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)
（七）放寬準(zhǔn)入條件。研究出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)工程實(shí)施意見。拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，實(shí)行“非禁即入”。減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。推動(dòng)境外國外符合資質(zhì)的醫(yī)師來成都執(zhí)業(yè)。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市發(fā)改委、市人社局負(fù)責(zé)）
（八）優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。研究制定社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅等方面支持性政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定等平等政策，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。健全醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施意見，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）
三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)
（九）繼續(xù)做好擴(kuò)面提標(biāo)工作。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均達(dá)到340元，個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)提高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%以上，嚴(yán)格控制自費(fèi)和昂貴藥品、醫(yī)用耗材使用，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。（市人社局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
（十）提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。加快推進(jìn)支付方式改革。積極推動(dòng)完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。（市人社局、市衛(wèi)生局、市委編辦分別負(fù)責(zé)）
（十一）健全重特大疾病保障制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助工作。民政醫(yī)療救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。（市人社局、市衛(wèi)生局、市民政局分別負(fù)責(zé)）
（十二）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。配合保監(jiān)會(huì)或其他商業(yè)保險(xiǎn)公司行業(yè)主管部門推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療意外保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。（市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
（十三）鞏固完善基本藥物制度。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，繼續(xù)擴(kuò)大非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度覆蓋面，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，保障基層用藥需求。完善應(yīng)急和短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。（市衛(wèi)生局、市食藥監(jiān)局、市經(jīng)信委負(fù)責(zé)）
（十四）進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）
（十五）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加快推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提升工程，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率分別達(dá)到90%、85%、85%以上。按照全省定向就業(yè)招生計(jì)劃做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后撥付相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留和挪用。將符合條件的村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)并實(shí)施一般診療費(fèi)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。開展縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮基層衛(wèi)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市委編辦、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
五、規(guī)范藥品流通秩序
（十六）規(guī)范提升藥品流通服務(wù)水平。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)和保障能力。開展藥品購銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥代表非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。（市衛(wèi)生局、市商務(wù)局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（十七）改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露。（市發(fā)改委、市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作
（十八）完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范項(xiàng)目資金管理和使用，加強(qiáng)績效考核和日常管理。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到88萬和34萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到85%以上。0—3歲兒童、65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（十九）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。制定控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長管理辦法。加強(qiáng)抗菌藥物分級管理、處方點(diǎn)評和單病種控費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為和主動(dòng)控制成本，制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)）
（二十）加強(qiáng)衛(wèi)生信息、科技和人才隊(duì)伍建設(shè)。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策措施，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息化建設(shè)項(xiàng)目。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品及醫(yī)療技術(shù)研發(fā)組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)支持基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品的國產(chǎn)化，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。制定出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)等工作實(shí)施意見。研究實(shí)施縣級公立醫(yī)院設(shè)立?？铺貚徲?jì)劃。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市經(jīng)信委、市科技局、市食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（二十一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督考核和宣傳培訓(xùn)。強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動(dòng)，健全考核評估、多部門聯(lián)合監(jiān)管、醫(yī)改政策糾偏處置機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣、過度醫(yī)療等行為。完善和加強(qiáng)面向社會(huì)的行風(fēng)測評，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。研究制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價(jià)指導(dǎo)文件。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳和政策培訓(xùn)，及時(shí)評估總結(jié)好的做法和經(jīng)驗(yàn)。（市衛(wèi)生局、市醫(yī)管局、市委宣傳部、市人社局、市發(fā)改委、市財(cái)政局等部門分別負(fù)責(zé)）

本文鏈接：http://www.dyerandpostasalon.com/rule/44681.html

本文關(guān)鍵詞： 成都市, 成都市人民政府, 成辦發(fā)