廈府辦〔2018〕198號《廈門市人民政府辦公廳關于轉發(fā)福建省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展行動計劃(2018-2020年)的通知》
各區(qū)人民政府,市直各委、辦、局,各開發(fā)區(qū)管委會,各大企業(yè),各高等院校:
《福建省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展行動計劃(2018-2020年)》已以閩政辦〔2018〕64 號文制發(fā),現轉發(fā)給你們,同時結合我市實際提出以下意見,請一并貫徹執(zhí)行。
一、健全工作機制。各區(qū)各有關部門要切實履行職責,強化協調配合,結合實際制定精神衛(wèi)生工作年度計劃或實施方案,納入政府績效考核體系,確保工作落實。充分發(fā)揮基層綜合服務管理平臺作用,建立家庭監(jiān)護、衛(wèi)計救治、民政救助、殘聯幫扶、公安處置的救治管理責任落實體系。2019年底前,全市各村(居)委會100%成立精神障礙患者關愛幫扶小組,并實質性開展精神衛(wèi)生工作。
二、強化救治管理。切實加強嚴重精神障礙救治管理,至2020年,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到85%以上,城市、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%和50%以上,在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。
三、提高服務能力。各區(qū)政府要將精神衛(wèi)生工作經費列入本級財政預算,加大財政投入力度。加大精神衛(wèi)生醫(yī)療資源供給,強化綜合性醫(yī)院精神心理科建設,推動各社區(qū)衛(wèi)生中心(衛(wèi)生院)設立精神科門診。加強精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)與引進。
廈門市人民政府辦公廳
2018年10月25日
(此件主動公開)
福建省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展行動計劃
(2018—2020年)
省衛(wèi)計委 省綜治辦 省發(fā)改委 省教育廳
省公安廳 省民政廳 省司法廳 省財政廳
省人社廳 省殘聯 省醫(yī)保辦
根據《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020 年)》和省委、省政府關于補齊民生短板加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關部署,為進一步加強精神障礙的預防、治療和康復工作,推動精神衛(wèi)生事業(yè)全面加快發(fā)展,結合我省實際,制定本行動計劃。
一、實施背景
省委、省政府高度重視精神衛(wèi)生工作,將補齊精神衛(wèi)生短板寫入《中共福建省委關于加快社會事業(yè)發(fā)展補齊民生短板確保如期全面建成小康社會的決定》《中共福建省委 福建省人民政府印發(fā)〈關于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實施意見〉的通知》《中共福建省委福建省人民政府關于印發(fā)〈“健康福建2030”行動規(guī)劃〉的通知》以及省政府辦公廳印發(fā)的《福建省“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃》《福建省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016—2020年)》等重要文件,納入我省補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板、加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體布局予以推動落實。省政府領導多次召開專題會議,研究精神衛(wèi)生補短板工作。認真落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》有關要求,依法開展對精神障礙患者的救治救助與社會管理工作。加強精神衛(wèi)生服務體系建設,通過納入中央預算內投資、省委省政府為民辦實事項目,全面提升全省精神衛(wèi)生服務體系建設?!笆濉币詠砝塾嬐度?6.76 億元,新建或改擴建精神科標準化床位 8810 張,人均標準化床位 2.34 張/萬人口。省政府通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生專項支持各地開展嚴重精神障礙患者管理服務,將嚴重精神障礙納入城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范圍;通過對貧困精神病人開展救治救助和居家托養(yǎng),探索開展多種形式的康復服務;依法依規(guī)對不負刑事責任的精神障礙患者實施強制醫(yī)療,積極開展復員退伍軍人、流浪乞討人員、特困供養(yǎng)人員中精神障礙患者救治救助。各地認真落實政府責任,完善保障機制,強化工作措施,深入開展嚴重精神障礙管理治療工作,取得了顯著成效,各級精神衛(wèi)生工作綜合管理和協調機制逐步建立,全省精神衛(wèi)生防治體系和服務網絡基本形成。目前,全省已登記在冊嚴重精神障礙患者約16.5萬人,其中約90%患者接受了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的隨訪管理及康復指導服務。
隨著經濟社會快速發(fā)展,生活節(jié)奏明顯加快,心理應激因素日益增加,焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多,心理應激事件及精神障礙患者肇事肇禍案(事)件時有發(fā)生,老年癡呆癥、兒童孤獨癥等特定人群疾病干預亟需加強,我省精神衛(wèi)生工作仍然面臨嚴峻挑戰(zhàn)。截至2017年底,我省精神衛(wèi)生服務資源仍不足且分布不均,全省共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構 82家,精神科床位15142張,精神科醫(yī)師818名,主要分布在沿海各地市。精神障礙社區(qū)康復體系尚未建立。部分地區(qū)嚴重精神障礙患者發(fā)現、隨訪、管理工作仍不到位,監(jiān)護責任難以落實,部分貧困患者得不到有效救治,依法被決定強制醫(yī)療和有肇事肇禍行為的患者收治困難。公眾對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認知率低,社會偏見和歧視廣泛存在,諱疾忌醫(yī)多,科學就診少??傮w上看,現有精神衛(wèi)生服務能力和水平仍是我省醫(yī)療衛(wèi)生領域建設“短板”,不能滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生與健康需求。
二、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大精神,認真實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針,以維護社會和諧為導向,以健全精神衛(wèi)生服務體系為抓手,以加強患者救治管理為重點,緊盯薄弱,對接需求,加快補齊短板,統(tǒng)籌各方資源,完善工作機制,著力提高服務能力與水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權益,提高人民健康水平,推動精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
三、實施目標
到 2020 年,普遍形成政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務管理機制。健全完善與經濟社會發(fā)展水平相適應的精神衛(wèi)生預防、治療、康復服務體系,基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,患者重大肇事肇禍案(事)件明顯減少。積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍,提高全社會對精神衛(wèi)生重要性的認識,促進公眾心理健康,推動社會和諧發(fā)展。
——精神衛(wèi)生綜合管理協調機制更加健全。省、市、縣三級建立健全精神衛(wèi)生工作政府領導與部門協調機制。建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)牽頭,家庭監(jiān)護、衛(wèi)計救治、民政救助、殘聯幫扶、公安處置的救治管理責任落實體系。村(居)委會精神障礙患者關愛幫扶小組實現全覆蓋。
——精神衛(wèi)生服務體系和網絡更加完善。健全省、市、縣三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構,新建省精神衛(wèi)生中心,各設區(qū)市政府設置一所精神衛(wèi)生中心,每個縣(市、區(qū))原則上設置1所精神專科醫(yī)院,未設立精神??漆t(yī)院的縣(市、區(qū))應在其綜合性醫(yī)院或中醫(yī)類醫(yī)院開設精神科,精神科床位不低于醫(yī)院總床位數的10%。到 2020 年,全省精神衛(wèi)生床位力爭達到每萬人口 5.64 張,其中2018年底前達到每萬人口4.61張;2019年底前達到每萬人口5.13張。
——精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況得到緩解。到 2020 年,每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數量不低于3.8名,其中2018年底前不低于2.56名;2019年底前不低于3.18名。100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。心理治療師、社會工作師基本滿足群眾醫(yī)療需求,社會組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。
——嚴重精神障礙救治管理任務有效落實。掌握嚴重精神障礙患者數量,登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上,精神分裂癥治療率達到80%以上,符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助,患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少,有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。加快推進省級強制醫(yī)療所建設,推動設區(qū)市強制醫(yī)療所的建設。
——常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯增強。各地普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治,其中抑郁癥治療率在現有基礎上提高50%。每個設區(qū)市至少開通1條心理援助熱線電話,所有設區(qū)市建立心理危機干預隊伍。
——精神障礙康復工作深入開展。70%以上的縣(市、區(qū))設有精神障礙社區(qū)康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。在開展精神障礙社區(qū)康復的縣(市、區(qū)),50%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務。
——精神衛(wèi)生工作良好社會氛圍更加濃厚。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。城市、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%和50%以上,公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫(yī)意識普遍提高。高等院校設立心理咨詢與心理危機干預中心(室)并配備專職教師,中小學設立心理輔導室并配備專職或兼職教師,在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%。
四、主要任務
(一)加強嚴重精神障礙患者救治救助和社會管理工作1.加強患者登記報告。健全完善縣級衛(wèi)生計生、公安、民政、殘聯等部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有關基層單位季度通報、信息比對制度。各級綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯等部門和單位要定期開展數據交換,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要積極摸排線索,全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現登記和發(fā)病報告。具有精神障礙診療資質的醫(yī)療機構要制定嚴重精神障礙發(fā)病報告制度,明確責任科室,指定專人負責,按要求報告確診的嚴重精神障礙患者。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構對轄區(qū)內的確診嚴重精神障礙患者要及時登記,錄入到國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。各地要加快嚴重精神障礙信息報告平臺建設,健全完善精神障礙信息服務網絡,逐步實現信息平臺與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數據庫對接。基本掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息,重視并加強精神障礙患者信息及隱私保護工作。
責任單位:省衛(wèi)計委、綜治辦、公安廳、民政廳、司法廳、殘聯,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
2.做好患者服務管理。各地按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復管理在社區(qū)”的服務模式,各村居(社區(qū))嚴重精神障礙患者關愛幫扶小組要實時掌握居家治療嚴重精神障礙患者動態(tài)基礎信息,及時將急性期和病情不穩(wěn)定的,需要轉診的患者通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將其轉診到精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行規(guī)范治療。各級綜治組織要協調同級相關部門,推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立精神衛(wèi)生綜合管理小組及落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護人責任制度?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,為轄區(qū)內嚴重精神障礙患者建立健康檔案,提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務?;鶎俞t(yī)務人員、民警、民政助理員、綜治干部、網格員、殘疾人專職委員等要協同隨訪病情不穩(wěn)定患者,迅速應對突發(fā)事件苗頭,協助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。綜治、公安、民政、衛(wèi)計、殘聯等部門要積極推動以獎代補落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任等政策。各級政府及相關部門要研究建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機制,暢通有肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道,設立應急醫(yī)療處置“綠色通道”,并明確經費來源及其他保障措施。
責任單位:省綜治辦、衛(wèi)計委、公安廳、民政廳、殘聯,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
3.落實救治救助政策。各地要做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度的銜接,發(fā)揮整合效應,逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。醫(yī)保機構要按照國家有關規(guī)定對參加基本醫(yī)療保險的精神障礙患者在醫(yī)保政策上實行傾斜優(yōu)惠政策,將嚴重精神障礙納入大病保險范圍,逐步將符合規(guī)定的心理治療、康復等非藥物治療納入醫(yī)保范疇。對于因醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)沒有符合條件的精神衛(wèi)生專業(yè)機構而轉診到異地就醫(yī)的患者,醫(yī)保報銷比例按照參保地政策執(zhí)行。民政、衛(wèi)生計生、財政、醫(yī)保等部門要研究完善符合精神障礙診療特色的社會救助制度,依據社會經濟發(fā)展情況逐步提高患者救助標準,做好貧困患者的社會救助工作。綜治部門要保障救治救助政策的常規(guī)開展,定期對政策落實情況開展督查。
責任單位:省醫(yī)保辦、綜治辦、民政廳、衛(wèi)計委、財政廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
4.完善康復服務。逐步建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構技術指導為前提、社區(qū)康復為基礎、康復機構為骨干、家庭為依托的精神障礙和精神殘疾康復工作模式。各縣(市、區(qū))殘聯根據本地實際情況,統(tǒng)籌規(guī)劃,建立日間照料站、長期托養(yǎng)機構、中途宿舍、工療站等多種形式的社區(qū)康復機構,為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件,對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。鼓勵和支持社會力量舉辦精神障礙康復機構。加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構對社區(qū)康復機構的技術指導,建立完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制。研究制定加快精神衛(wèi)生康復服務發(fā)展的政策意見,完善精神衛(wèi)生康復服務標準和管理規(guī)范。研究制定各類精神障礙患者康復訓練的技術操作規(guī)范、評價指標及方法。加強復員退伍軍人、特困供養(yǎng)人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務保障。
責任單位:省民政廳、綜治辦、財政廳、衛(wèi)計委、殘聯,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
(二)完善精神衛(wèi)生體系建設,逐步開展常見精神障礙防治
1.加快精神衛(wèi)生防治體系建設。通過“政策引導、資源整合、填補空白”等形式均衡全省精神衛(wèi)生資源分布。各級衛(wèi)生計生、發(fā)改、財政、國土、人社等相關部門要按照省委、省政府印發(fā)的《關于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實施意見》中確定的2017—2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構及緊缺學科發(fā)展床位任務分解要求和省政府辦公廳印發(fā)的《福建省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016—2020年)》,加快落實精神衛(wèi)生防治機構項目建設用地、配套資金,配備專業(yè)技術人員,落實好“省級新建省精神衛(wèi)生中心,每個設區(qū)市設置1 所精神衛(wèi)生中心,每個縣(區(qū)、市)原則上設置 1 所精神??漆t(yī)院,未設立精神??漆t(yī)院的縣(市、區(qū))應在綜合醫(yī)院或中醫(yī)類醫(yī)院開設精神科,精神科床位不低于醫(yī)院總床位數的10%”的要求,穩(wěn)步推進精神衛(wèi)生床位建設。鼓勵社會資本參與精神衛(wèi)生服務體系建設,擴充精神衛(wèi)生醫(yī)療資源,健全精神衛(wèi)生服務網絡。力爭到2020年,全省精神科床位達到2.26萬張。
責任單位:省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、人社廳、國土廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
2.明確各類精神衛(wèi)生機構功能定位。各隸屬精神衛(wèi)生醫(yī)療機構按照衛(wèi)計救治、民政救助、殘聯幫扶的原則,各司其職,互通互助,共同做好精神障礙患者的救治救助工作,為強制醫(yī)療機構提供醫(yī)療技術支持。各級衛(wèi)生計生部門要委托同級精神衛(wèi)生專業(yè)機構承擔精神衛(wèi)生技術管理和指導職能,負責醫(yī)療、預防、醫(yī)學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術指導等工作,暫無精神衛(wèi)生專業(yè)機構的地區(qū),衛(wèi)生計生部門要委托上一級或鄰近地區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構承擔技術指導任務?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求提供服務,將居家患者納入社區(qū)健康管理,指導監(jiān)護人落實日常治療措施。
責任單位:省衛(wèi)計委、民政廳、殘聯,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
3.逐步開展常見精神障礙防治。各地要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點,關注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題,探索適合本地區(qū)實際的常見精神障礙防治模式,鼓勵有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,加強中醫(yī)醫(yī)療機構精神類臨床科室能力建設,鼓勵中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。
責任單位:省衛(wèi)計委、民政廳、殘聯,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
(三)積極開展心理健康促進與宣傳教育工作
1.積極開展心理健康促進工作。各地要依法將心理援助內容納入地方各級政府突發(fā)事件應急預案,依托現有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作師和護士,分級組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍,定期開展培訓和演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持社會組織提供規(guī)范的心理援助服務信息,引導其有序參與災后心理援助。精神衛(wèi)生專業(yè)機構應當配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務。綜合性醫(yī)院及其他??漆t(yī)院要對就診者進行心理健康指導,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要向轄區(qū)內居民提供心理健康指導。各級各類學校應當設置心理健康教育機構并配備專職人員,建立學生心理健康教育工作機制,制定校園突發(fā)危機事件處理預案。高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機構建立穩(wěn)定的心理危機干預聯動協調機制,并設立心理健康教育示范中心。用人單位應當將心理健康知識納入崗前和崗位培訓,創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所、收容教育所、強制醫(yī)療所等要加強對被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導。
責任單位:省衛(wèi)計委、教育廳、公安廳、司法廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
2.深入開展宣傳教育工作。各地要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用,引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題,正確對待精神障礙患者。規(guī)范對有關肇事肇禍案(事)件的報道,未經司法鑒定禁止使用“精神病人或者疑似精神病人”稱謂進行報道,減少負面影響。教育、司法行政、工會、共青團、婦聯、老齡等單位要針對學生、農村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略,有針對性地開展心理健康教育活動。各級衛(wèi)生計生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳,增進公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務的了解,提高自我心理調適能力。
責任單位:省衛(wèi)計委、公安廳、教育廳、司法廳、民政廳、總工會、老齡辦,團省委,省婦聯,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
(四)著力加強精神衛(wèi)生隊伍和服務能力建設
1.配足配齊人員。各地要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍,合理配置精神科醫(yī)師、護士心理治療師,按照每張精神科床位配備0.4名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生、0.4 名護士的標準配備精神科醫(yī)護人員。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構要按照區(qū)域內人口數及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員,每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少配備1名專職或兼職人員承擔嚴重精神障礙患者服務管理任務。
責任單位:省衛(wèi)計委、民政廳、人社廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
2.加強人才培養(yǎng)。教育部門要將精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)培訓納入社會發(fā)展重點領域與急需人才培養(yǎng)范疇,加強精神醫(yī)學、應用心理學、社會工作學等精神衛(wèi)生相關專業(yè)的人才培養(yǎng)工作;支持高等醫(yī)學院校增設精神醫(yī)學本科專業(yè);在醫(yī)學教育中保證精神病學、醫(yī)學心理學等相關課程的課時。衛(wèi)計部門要加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、精神科護士培訓;開展在精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓,以及為縣級綜合性醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍開展上崗培訓。開展中醫(yī)類別醫(yī)師精神障礙防治培訓,鼓勵基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。制定支持心理學專業(yè)人員在醫(yī)療機構從事心理治療工作的政策,衛(wèi)計、人社部門共同完善心理治療人員職稱評定辦法,衛(wèi)計、民政部門共同推動醫(yī)務社會工作者隊伍培養(yǎng)。
責任單位:省教育廳、衛(wèi)計委、人社廳、民政廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
3.提高人才待遇。各地要落實國家對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策,切實保障精神衛(wèi)生工作人員待遇水平,吸引醫(yī)學技術人才加入精神衛(wèi)生防治工作,穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護。
責任單位:省財政廳、人社廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
4.提升服務能力。各地要進一步加強精神衛(wèi)生服務能力建設,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要開展醫(yī)務人員精神障礙相關知識與技能培訓,高等院校對其心理咨詢機構工作人員和學生工作者進行精神衛(wèi)生相關知識與技能培訓,提高對精神障礙的認別能力。推動和支持康復師、社會工作志愿者積極參與精神衛(wèi)生服務工作,探索并逐步推廣康復師、社會工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務的工作模式。加強現有精神衛(wèi)生醫(yī)務人員的在職培訓和繼續(xù)教育,提高從事精神衛(wèi)生工作人員的素質和服務能力。
責任單位:省衛(wèi)計委、教育廳、人社廳,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
五、保障措施
(一)加強政府領導,健全工作機制。各地要重視和推進精神衛(wèi)生工作,將精神衛(wèi)生工作納入當地國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,制定年度工作計劃或實施方案。建立完善精神衛(wèi)生工作政府領導和部門協調機制。充分發(fā)揮基層綜合服務管理平臺作用,統(tǒng)籌規(guī)劃,整合資源,切實加強當地精神衛(wèi)生服務體系建設。要將精神衛(wèi)生有關工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內容,統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構運行保障等,推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。大力推行嚴重精神障礙患者“一歷五單”〔患者病歷,家屬通知單、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生中心)對接單、派出所告知單、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提示單、村(居)社區(qū)跟蹤單〕救治管理機制,確?;颊叱鲈汉蟮谝粫r間跟進居家監(jiān)護、以獎代補、隨訪評估、屬地管控等措施,鎖牢各職能部門救治管理責任鏈條。
責任單位:各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會,省衛(wèi)計委、綜治辦、發(fā)改委、教育廳、公安廳、民政廳、司法廳、財政廳、人社廳、殘聯、醫(yī)改辦、醫(yī)保辦
(二)加強溝通協作,落實部門責任。各有關部門要按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定及相關政策要求,切實履行責任,形成工作合力,確保工作落到實處。綜治部門要將嚴重精神障礙患者救助管理工作納入社會管理綜合治理責任考評,充分發(fā)揮綜合治理體制機制優(yōu)勢,加強調查研究、工作協調、督導檢查和考評推動,形成齊抓共管的整體合力。衛(wèi)生計生部門要加強精神衛(wèi)生醫(yī)療服務機構建設,做好醫(yī)療技術支持。公安部門要妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案(事)件,依法將法院決定強制醫(yī)療的精神障礙患者送強制醫(yī)療機構執(zhí)行強制醫(yī)療。民政部門要做好復員退伍軍人、流浪乞討、特困供養(yǎng)精神障礙患者的收治、救助工作;會同發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政等部門和殘聯探索制定支持精神障礙患者康復服務工作發(fā)展的保障政策。殘聯部門做好嚴重精神障礙患者殘疾評定工作,協助做好患者的康復和救助,開展恢復期精神病患者社區(qū)家庭康復訓練;根據全省殘疾人康復機構建設實際情況,認真規(guī)劃,穩(wěn)步推進精神社區(qū)康復工作。各相關部門要加強協調,共同做好嚴重精神障礙患者的救治救助與健康管理,進一步理順患者出院途徑,按照“誰主管、誰負責”的原則,做好無縫銜接,減少病人滯床現象,加大衛(wèi)生資源的利用率。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政等部門要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”要求,切實加強精神衛(wèi)生防治網絡建設。民政、衛(wèi)計、財政等部門和醫(yī)保機構要研究完善符合精神障礙診療特點的社會救助制度,制定出臺穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平等有利于減輕精神障礙患者家庭負擔的舉措。民政部門、殘聯等要做好貧困患者的社會救助工作,加強對出院患者的救助幫扶,扎實開展社區(qū)精神康復工作,幫助促進治療效果好、有一定勞動能力的患者融入社會,逐步降低復發(fā)率。
責任單位:省衛(wèi)計委、綜治辦、發(fā)改委、公安廳、司法廳、民政廳、財政廳、殘聯、醫(yī)保辦,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
(三)加強經費投入,促進持續(xù)發(fā)展。各級政府要將精神衛(wèi)生工作經費列入本級財政預算,根據精神衛(wèi)生工作需要,加大財政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經費,并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核,提高資金使用效益。各地要扎實推進基本公共衛(wèi)生服務項目和嚴重精神障礙管理治療工作,落實政府對精神衛(wèi)生專業(yè)機構的投入政策。要建立多元化資金籌措機制,積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道,鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務和社區(qū)康復等領域。
責任單位:各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會,省衛(wèi)計委、財政廳
(四)加強科學研究,提高防治水平。各地、各有關部門及研究機構要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求,針對精神分裂癥等重點疾病,以及兒童青少年、老年人等重點人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題,開展基礎和臨床應用性研究。重點研發(fā)精神障礙早期診斷技術以及精神科新型藥物和心理治療等非藥物治療適宜技術。加強精神障礙流行病學調查、精神衛(wèi)生法律與政策等研究,為精神衛(wèi)生政策制定與法律實施提供科學依據。促進精神障礙和心理行為問題的生物、心理、社會因素綜合研究和相關轉化醫(yī)學研究。加強國際交流,吸收、借鑒和推廣國際先進科學技術及成功經驗,及時將國內外相關研究成果應用于精神衛(wèi)生工作實踐。
責任單位:省衛(wèi)計委、科技廳、食品藥品監(jiān)管局,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
(五)加強督促指導,定期開展評估。各級政府要認真落實本行動計劃,對行動計劃實施進展、質量和成效進行督導與評估,將重點任務落實情況作為政府督查督辦重要事項,并將結果作為對下一級政府績效考核的重要內容。省衛(wèi)計委牽頭會同綜治、發(fā)改、教育、公安、民政、司法行政、財政、人社、殘聯、醫(yī)保等部門和單位共同組織本行動計劃實施,2020年組織開展本行動計劃實施終期效果評估。
責任單位:省衛(wèi)計委、綜治辦、發(fā)改委、教育廳、公安廳、民政廳、司法廳、財政廳、人社廳、殘聯、醫(yī)保辦,各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會
廈門市人民政府辦公廳2018年10月26日印發(fā)
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