洪府廳發(fā)〔2018〕77號(hào)《南昌市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南昌市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施方案的通知》

《南昌市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南昌市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施方案的通知》




洪府廳發(fā)〔2018〕77號(hào)

 

南昌市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南昌市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施方案的通知

各縣（區(qū)）人民政府，各開(kāi)發(fā)區(qū)（新區(qū)）管委會(huì)，市政府各部門(mén)：

《南昌市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施方案》已經(jīng)市政府2018年第6次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　 2018年5月29日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

南昌市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施方案

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。市委、市政府高度重視結(jié)核病防治工作，各相關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹市委、市政府工作部署，依法履行結(jié)核病防治職責(zé)，健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，取得了一定成效。但我市結(jié)核病防治工作仍面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)，老年患者比例增加、農(nóng)村疫情高于城鎮(zhèn)、定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)薄弱、耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與治療管理難度大、基層防治力量較薄弱、公眾對(duì)結(jié)核病防治主動(dòng)預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題不容忽視，防治任務(wù)仍然較重。

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)）和《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”江西省結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（贛府廳發(fā)〔2017〕46號(hào)）等文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，減少結(jié)核病危害，保障人民身體健康，加快推進(jìn)健康南昌建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，以實(shí)施國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為抓手，提高結(jié)核病管理服務(wù)能力，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，提升全民健康素質(zhì)，為推進(jìn)健康南昌建設(shè)和全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）工作原則。堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略。

（三）工作目標(biāo)

到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等單位分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)明顯減輕。全市肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。具體目標(biāo)如下:

1.病例報(bào)告和篩查。肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。肺結(jié)核病原學(xué)檢查陽(yáng)性患者的密切接觸者篩查率、耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。新肺結(jié)核病原學(xué)檢查陽(yáng)性患者耐藥篩查率達(dá)到75%以上。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高，全市高中、大中專(zhuān)院校以及寄宿制中學(xué)新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查率不低于90％。

2.患者治療和隨訪管理。肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達(dá)到75%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

3.服務(wù)能力。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。100%的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展痰涂片、痰培養(yǎng)和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

4.政策保障。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。保證抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，避免因病致貧、因病返貧。市、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)按照當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)每人每年不少于0.5元的標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算。

5.公眾宣傳。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

二、防治策略和工作重點(diǎn)

（一）完善防治服務(wù)體系

1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。南昌市第九醫(yī)院（南昌大學(xué)附屬感染病醫(yī)院）為市級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。各縣（區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況至少確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并予以公示。各級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院部按照傳染病房有關(guān)規(guī)范要求建設(shè)，積極改善診療條件，落實(shí)分級(jí)診療制度，方便患者就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。

2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各縣（區(qū)）要建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。落實(shí)結(jié)核病防治人員傳染病衛(wèi)生防疫津貼，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事結(jié)核病防治醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)不低于本單位平均水平（或同等資歷醫(yī)務(wù)人員績(jī)效），對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)撫恤待遇。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。

3.推進(jìn)防治結(jié)合。各縣（區(qū)）要建立分級(jí)診療制度，完善綜合防治服務(wù)模式，健全疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。各縣（區(qū)）要強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等，不斷加大實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，配備必要的人員、儀器、設(shè)備和試劑。南昌市第九醫(yī)院要具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷工作能力，縣（區(qū)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備開(kāi)展痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)診斷工作能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。

疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置，組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查，開(kāi)展信息收集與分析，組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作，開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。

（二）加大發(fā)現(xiàn)患者力度

1.加強(qiáng)可疑癥狀者排查。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。各級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用痰涂片、痰培養(yǎng)檢測(cè)和分子生物學(xué)診斷技術(shù)，提高病原學(xué)診斷率。

2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開(kāi)展肺結(jié)核普查。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，做好相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。各縣（區(qū)）要加大病人篩查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。各縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)或分子生物學(xué)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核等五類(lèi)高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要利用耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短耐多藥診斷時(shí)間，及時(shí)開(kāi)展耐多藥患者治療，落實(shí)耐藥病人的治療管理。

（三）規(guī)范診療行為

1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者住院治療。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療，擴(kuò)大使用固定劑量復(fù)合制劑。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療，嚴(yán)防傳染性肺結(jié)核的社區(qū)和家庭傳播。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

2.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。市級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)新確診的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行住院治療，患者出院后納入門(mén)診登記管理，并將患者轉(zhuǎn)回縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行治療。疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)耐多藥結(jié)核病患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

3.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量，提升卡介苗預(yù)防接種異常反應(yīng)救治能力。南昌市第九醫(yī)院為市級(jí)卡介苗預(yù)防接種異常反應(yīng)救治和兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)，并對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

4.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各縣（區(qū)）要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，根據(jù)本地實(shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。南昌市第九醫(yī)院負(fù)責(zé)組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)我市結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。各縣（區(qū)）至少要確定1家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理、評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

（四）創(chuàng)新健康管理，提高服務(wù)水平

疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，探索創(chuàng)新方法和手段，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

（五）做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作

要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。對(duì)普通肺結(jié)核患者按照門(mén)診特殊慢性病全療程門(mén)診5000元，報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，逐步探索提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。對(duì)需住院治療的實(shí)驗(yàn)室診斷陽(yáng)性肺結(jié)核患者住院期間的治療費(fèi)用按照住院治療2個(gè)月平均1萬(wàn)費(fèi)用包干；對(duì)耐多藥肺結(jié)核實(shí)行按病種付費(fèi)，年度平均3萬(wàn)費(fèi)用定額，報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的給予醫(yī)療救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政救助支付后，患者自付比例不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用10%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況落實(shí)患者優(yōu)惠減免措施，切實(shí)降低患者自付費(fèi)用，努力避免患者家庭因病致貧、返貧。鼓勵(lì)社會(huì)組織，特別是慈善組織，對(duì)貧困結(jié)核病患者家庭給予資助幫扶。實(shí)施貧困家庭耐多藥肺結(jié)核患者救治政策。

（六）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治

1.加強(qiáng)雙重感染患者防控。對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，在艾滋病流行重點(diǎn)縣（區(qū)）為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制，共同做好雙重感染患者的篩查、診治和管理工作。

2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。教育、衛(wèi)生等部門(mén)要加強(qiáng)合作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。明確學(xué)校為結(jié)核病防治責(zé)任主體，建立校長(zhǎng)、校醫(yī)、班主任三級(jí)傳染病防控責(zé)任體系，推進(jìn)將結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，全面落實(shí)新生入學(xué)結(jié)核病篩查、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施。加強(qiáng)日常散發(fā)病例的早期發(fā)現(xiàn)和診療管理，開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查，及時(shí)采取相應(yīng)休學(xué)管理等防控措施，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。

4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開(kāi)展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，對(duì)即將出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶(hù)籍地（或居住地）疾控機(jī)構(gòu)，由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。

（七）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)

完善藥品采購(gòu)機(jī)制，根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。鼓勵(lì)各級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)探索開(kāi)展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由采購(gòu)單位與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。

（八）提高信息化管理水平

依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。

利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。積極探索推進(jìn)疾病預(yù)防控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)之間的信息共享。

（九）主動(dòng)融入深化醫(yī)改

1.建立醫(yī)聯(lián)體防治模式。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種結(jié)核病防治分工協(xié)作模式。完善醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作、幫扶機(jī)制，暢通結(jié)核病患者雙向轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵(lì)開(kāi)展上級(jí)醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過(guò)制定和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體之間順暢轉(zhuǎn)診。

2.建立分級(jí)診療制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。

三、落實(shí)部門(mén)職責(zé)

（一）市衛(wèi)生計(jì)生委。會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施好本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估；加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類(lèi)救治；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。

（二）市委宣傳部、市文化廣電新聞出版局。配合市衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳，將防治結(jié)核病內(nèi)容列入日常宣傳工作計(jì)劃，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。

（三）市發(fā)展和改革委員會(huì)。負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。

（四）市教育局。負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。

（五）市科技局。負(fù)責(zé)加強(qiáng)市級(jí)各類(lèi)科技計(jì)劃對(duì)結(jié)核病防治技術(shù)研究的支持。

（六）市公安局、市司法局。負(fù)責(zé)會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。

（七）市民政局。負(fù)責(zé)擬訂社會(huì)救助政策，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。

（八）市財(cái)政局。根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，合理安排結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)并加強(qiáng)監(jiān)管，保障防治工作開(kāi)展，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（九）市人力資源和社會(huì)保障局。負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。

（十）市食品藥品監(jiān)督管理局。負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。

（十一）市政府扶貧辦。負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶。

（十二）市紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體。負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。

四、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）人民政府要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際制定實(shí)施方案，落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。

（二）加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)多部門(mén)合作，強(qiáng)化全社會(huì)參與。關(guān)注結(jié)核病預(yù)防、治療全過(guò)程，不斷創(chuàng)新方式方法，充分發(fā)揮微博微信、移動(dòng)客戶(hù)端等宣傳平臺(tái)作用，全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作，推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和雙重感染患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。

（三）加強(qiáng)科研合作。結(jié)合學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，培養(yǎng)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人才。同時(shí)加強(qiáng)多部門(mén)合作，支持結(jié)核病防治研究工作，提升防治人員工作能力和科學(xué)研究水平。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各縣（區(qū)）人民政府要定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況，探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱(chēng)評(píng)聘等重要依據(jù)。市衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)不定期開(kāi)展對(duì)各縣（區(qū)）執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督評(píng)估，于2020年組織開(kāi)展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。

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