大政發(fā)〔2017〕39號《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》

《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》



大政發(fā)〔2017〕39號

各區(qū)市縣人民政府，各先導區(qū)管委會，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)，各有關(guān)單位：

《大連市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》業(yè)經(jīng)大連市十五屆人民政府第七十一次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

大連市人民政府

2017年7月7日

大連市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革規(guī)劃

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“深化醫(yī)改”）是黨中央、國務院做出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會的重要任務，是推進健康大連建設的重要支撐和動力。根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》精神和省醫(yī)改工作部署，結(jié)合大連市實際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）“十二五”時期深化醫(yī)改主要成績。“十二五”時期，在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，全市深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，統(tǒng)籌推進管理體制、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制等綜合改革，深化醫(yī)改取得階段性成效。全市人均預期壽命達到80.76歲，孕產(chǎn)婦死亡率降至10/10萬以下，嬰兒死亡率降至4.5‰以下，5歲以下兒童死亡率降至5.5‰以下，居民主要健康指標居于全國前列。主要表現(xiàn)在：

一是全民醫(yī)療保障體系實現(xiàn)全覆蓋。我市職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率分別穩(wěn)定在99%和95%以上，新農(nóng)合參合率保持在99%.老年居民籌資標準達到990元，未成年居民和大學生籌資標準達到600元，新農(nóng)合籌資標準達到580元，政府補助達到480元?；踞t(yī)保、商業(yè)保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度實現(xiàn)無縫銜接。

二是國家基本藥物制度全面實施。114個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度；67個非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度?；緦崿F(xiàn)每個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本藥物制度全覆蓋。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步完善。圍繞編制、人事、藥品和財政保障的基層綜合改革進一步深化?；竟残l(wèi)生服務均等化水平明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務人均補助標準從25元提高到40元。全市88所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成新改擴建，608所村衛(wèi)生室完成標準化建設。各級財政對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施補助資金達到8.6億元。

四是醫(yī)療服務能力明顯提高。“腫瘤、心血管、腦血管”3個疾病診療中心、“臨床實踐技能、急救醫(yī)學、臨床適宜技術(shù)推廣”3個技能培訓中心及42個疾病診療基地等醫(yī)療軟實力建設成效明顯。全市三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)心電、影像等專業(yè)的遠程會診。社會辦醫(yī)床位數(shù)已占我市總床位數(shù)的24.9%.

五是公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進。全市11所縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，開始實施綜合改革。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實施了醫(yī)務人員績效工資制度。在市婦女兒童醫(yī)療中心探索推進以建立法人治理結(jié)構(gòu)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等內(nèi)容的城市公立醫(yī)院綜合改革。

（二）當前深化醫(yī)改面臨的形勢。

1.全面建成小康社會對深化醫(yī)改提出了新要求。“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設和健康大連建設的關(guān)鍵時期。習近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”,衛(wèi)生與健康事業(yè)已上升到黨和國家事業(yè)全局的高度。“十三五”時期必須圍繞全面建成小康社會的戰(zhàn)略目標，建立更加公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制，保障人民群眾獲得公平有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓全民健康助力全面小康。

2.人民群眾的健康需求對深化醫(yī)改提出了新期待。隨著人民生活水平不斷提高，人民群眾對健康質(zhì)量有了更高的要求，進一步凸顯了健康服務供給總體不足、醫(yī)療資源布局不合理、機制體制創(chuàng)新滯后、醫(yī)療衛(wèi)生服務模式落后的矛盾。隨著人民群眾生命質(zhì)量和健康安全需求的多樣化、復雜化和差異化，對保障健康、提高基本衛(wèi)生與健康服務質(zhì)量提出了更高的期望。

3.全面改革的深化對深化醫(yī)改提出了新挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)改不斷向縱深推進，改革已進入深水期和攻堅期，利益調(diào)整更加復雜，體制機制矛盾凸顯，制約改革的深層次問題逐漸顯現(xiàn)。公立醫(yī)院綜合改革需要全面深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系需要逐步完善，醫(yī)療保障制度還需提質(zhì)增效，分級診療制度需要加快推進。面臨以上形勢，需要在認真總結(jié)“十二五”醫(yī)改經(jīng)驗的基礎(chǔ)上保持清醒、凝心聚力、主動作為，圍繞重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新體制機制、突破利益藩籬，加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，為推進健康大連建設和全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、正確把握深化醫(yī)改的重大問題

（一）在深化醫(yī)改中始終做到“三個堅持”.始終堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本特性。牢固樹立把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，保基本、強基層、建機制，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)提供人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。始終堅持公立醫(yī)院的公益性。把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，正確把握市場化、商業(yè)化在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的定位，政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務上要應保盡保，確保人民群眾公平享受醫(yī)療衛(wèi)生服務。始終堅持公立醫(yī)院的非營利性。堅決破除公立醫(yī)院的逐利性，禁止醫(yī)務人員攫取不正當利益，不斷完善醫(yī)務人員績效考核機制，合理提高醫(yī)務人員薪酬待遇，在提高醫(yī)療服務水平及提高群眾獲得感方面再上新臺階。

（二）在深化醫(yī)改中逐步實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”.由“以病人為中心”向“以人民為中心”轉(zhuǎn)變。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，堅持大健康、大衛(wèi)生觀，不斷豐富健康公共產(chǎn)品和公共服務供給，增強健康服務的公平性、可及性和普惠性，夯實基層醫(yī)療服務能力，健全分級診療體系，推進家庭醫(yī)生簽約服務，抓好常見病、慢性病康復管理工作，不斷推動社區(qū)健康教育和健康管理工作取得實效，使廣大人民共享改革成果。由“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉(zhuǎn)變。切實轉(zhuǎn)變?nèi)嗣袢罕姷慕】道砟?，把健康教育作為切入點，推進健康教育和健康促進進社區(qū)、進學校、進家庭，進一步普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、規(guī)范健康行為，盡快實現(xiàn)人民群眾從“治已病”向“治未病”的徹底轉(zhuǎn)變。由“以構(gòu)建改革框架為中心”向“以強化制度建設為中心”轉(zhuǎn)變。鞏固深化醫(yī)改成果，將“十二五”時期醫(yī)改典型經(jīng)驗和成功做法，強化為推進醫(yī)改的內(nèi)在動力，轉(zhuǎn)化為制度政策，形成“十三五”時期覆蓋面廣、影響力大、操作性強的改革路徑，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障和綜合監(jiān)管等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上，不斷完善并取得更大成效。

（三）在深化醫(yī)改中正確處理“三個關(guān)系”.正確處理公平與效率的關(guān)系。公平優(yōu)先，兼顧效率，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。醫(yī)療保障必須公平，醫(yī)療服務要有效率，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。正確處理政府和市場的關(guān)系。在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上堅持政府主導不動搖，落實政府辦醫(yī)主體責任，完善政府投入機制，加大政府監(jiān)管力度，理清政府保障責任，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療服務。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域發(fā)揮市場作用，支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務，以先進技術(shù)、特色服務、品牌質(zhì)量為重點，促進社會辦醫(yī)在人才、資金、技術(shù)等要素合理流動、充分發(fā)展，推動社會辦醫(yī)服務創(chuàng)新、業(yè)態(tài)升級。正確處理維護公益性與調(diào)動積極性的關(guān)系。落實政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任，合理劃分政府、社會、個人責任，建立規(guī)范有序的醫(yī)療服務供給市場。在提升薪酬待遇、拓展發(fā)展空間、優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境、提高社會地位等方面，調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。

（四）在深化醫(yī)改中始終堅持“三個明確”.明確政府責任。全面履行政府責任，在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面，政府要履職盡責；在涉及?；尽娀鶎拥闹卮筢t(yī)療衛(wèi)生建設中，政府要全盤統(tǒng)籌，確保符合政策各項投入到位，并逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。推進醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，強化醫(yī)療資源合理配置，努力實現(xiàn)供給與需求均衡發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率，向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。明確資源配置原則。政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務中要起主導作用，履行對基本、基層、基礎(chǔ)醫(yī)療資源的政府責任和財政投入。明確政府辦醫(yī)范圍和數(shù)量，各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。鼓勵新增公立醫(yī)院以兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染、口腔等?？漆t(yī)院為主。大力發(fā)揮市場機制在配置醫(yī)療資源方面的作用，統(tǒng)籌考慮多層次醫(yī)療需求，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃、大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，完善規(guī)劃調(diào)控方式，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由限制。明確改制重組原則。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“科室”“病區(qū)”“項目”.在基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生資源豐富地區(qū)，部分公立醫(yī)院可以改制重組。改制重組的公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為本區(qū)域薄弱的醫(yī)療機構(gòu)類別。原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進行改制。涉及改制重組事項由各級政府按照國家和省有關(guān)規(guī)定，依據(jù)當?shù)貐^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃做出決定。

　　三、總體要求

（一）指導思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以推進健康大連建設為引領(lǐng)，全面推進公立醫(yī)院綜合改革，健全全民醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務體系建設，大力促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，大力推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新，大力發(fā)展健康服務業(yè)，大力增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感，為人民群眾提供高質(zhì)量、高水平、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）基本原則。

1.強基固本，夯實基礎(chǔ)。堅持公平可及、群眾受益，以實現(xiàn)和維護人民群眾健康權(quán)益為出發(fā)點，優(yōu)先發(fā)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，不斷增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，努力實現(xiàn)廣大人民群眾“病有所醫(yī)”.

2.政府主導，堅持公益。堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，重點解決群眾反映的突出問題，以維護人民健康為中心，盤活存量、發(fā)展增量、注重質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、利用和效能，滿足人民群眾的就醫(yī)需求，使人民群眾公平享受改革發(fā)展成果。

3.轉(zhuǎn)變模式，調(diào)整結(jié)構(gòu)。加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由 “以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制從逐利機制向維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制轉(zhuǎn)變；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展模式從追求規(guī)模效益向質(zhì)量優(yōu)先轉(zhuǎn)變。調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，充分發(fā)揮市場機制在醫(yī)療資源配置作用，適應人民群眾的就醫(yī)需求。

（三）主要目標。2017年，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架，建成覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。推進健康大連建設。推進醫(yī)聯(lián)體建設，基本建立分級診療制度。取消藥品加成政策，全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革。鞏固深化縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，推進醫(yī)保支付方式改革。加快建設市、縣、鄉(xiāng)、村四級衛(wèi)生計生信息化網(wǎng)絡，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。確保健康政策融入全局、健康服務貫穿全程、健康福祉惠及全民。

到2020年，建立科學合理的分級診療制度，科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，高效運行的全民醫(yī)保制度，規(guī)范有序的藥品供應保障制度，嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化、健康管理普及化、健康服務多元化，讓人民群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼。

　　表 醫(yī)改“十三五”規(guī)劃主要指標

序號指標2020年

1人均預期壽命（歲）81

2嬰兒死亡率（‰）≤4.3

35歲以下嬰兒死亡率（‰）≤5.3

4孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）≤9

5重大慢性病過早死亡率（%）（2015年13.70） 比2015年降低10%

6以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）≥90

7縣域內(nèi)就診率（%）90

8每萬人全科醫(yī)生數(shù)（人）≥2

9居民規(guī)范化健康檔案建檔率（%）85

10主要慢性病社區(qū)規(guī)范化管理率（%）65

11個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重（%）28左右

12社會資本辦醫(yī)床位數(shù)占比（%）30

　　四、著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設

（一）抓好分級診療制度建設。

1.明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位。三級公立醫(yī)院主要提供危急重癥和疑難復雜疾病的診療服務，承擔科研教學任務，對貧困縣醫(yī)院的幫扶任務。市中醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提供危急重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務。二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者、危重癥穩(wěn)定期患者?？h級公立醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務?？h級中醫(yī)院主要是充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療，急危重癥患者的搶救，疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

2.科學合理引導群眾就醫(yī)需求。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng)新機制，廣泛推行基于病種的分級診療模式，結(jié)合實際制定縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種目錄，對于超出功能定位和服務能力的疾病，為患者提供轉(zhuǎn)診服務，約束基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨意上轉(zhuǎn)病人。制定雙向轉(zhuǎn)診標準，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診程序，實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，重點暢通常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者向下轉(zhuǎn)診，鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。腫瘤放療患者和需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者等，通過綠色通道實現(xiàn)二、三級醫(yī)院之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二、三級醫(yī)院應根據(jù)自身情況和地理位置與其他機構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，或在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。逐步推行日間手術(shù)。

3.健全分級診療運行新機制。發(fā)揮各種醫(yī)療保障制度對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和控費功能。實行差別化的醫(yī)保支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例，合理引導就醫(yī)流向。適應分級診療工作要求，進一步完善職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關(guān)政策。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險服務協(xié)議管理范圍。建立與服務量、質(zhì)量、分級診療目標相適應的財政補償機制。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。

4.實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。執(zhí)行國家《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和《大連市實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，按照行政區(qū)劃注冊執(zhí)業(yè)地點。鼓勵醫(yī)師從人才資源豐富地區(qū)（機構(gòu)）向人才資源缺乏地區(qū)（機構(gòu)）流動，從省市縣級醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療機構(gòu)流動。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以領(lǐng)取合規(guī)薪酬。加大監(jiān)督管理力度，對違反規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定處理。

（二）抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。

1.構(gòu)建公立醫(yī)院管理新機制。深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革，2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推進綜合改革，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。實行政事分開和管辦分開，推動政府管理方式由直接管理逐步向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變。加強政府在方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室建設、崗位聘任、收入分配等方面管理。組建政府領(lǐng)導下的公立醫(yī)院管理委員會，明確各方職責、權(quán)利和義務，落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權(quán)。健全院長選拔任用機制，實行院長聘任制和任期制，進行任期目標考核和問責，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本核算制度、預算編報審批制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。

2.建立符合行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。開展公立醫(yī)院不納入編制管理調(diào)研，完善各項配套政策，推進不納入編制管理工作。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務或者博士學位人員，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。合理確定醫(yī)務人員收入水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取基金后主要用于人員獎勵，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，并建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，醫(yī)療機構(gòu)通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關(guān)鍵崗位傾斜。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。院長薪酬以年度工作目標考核評價確定，不得與醫(yī)院的運營收入掛鉤。對兒科、精神科、傳染科、院前急救等風險高且工作強度大的特殊崗位給予津貼傾斜，并在投入政策上給予傾斜。到2020年建立起符合衛(wèi)生行業(yè)實際的編制人事和薪酬制度。

3.建立公立醫(yī)院運行新機制。堅持公立醫(yī)院的公益性，破除逐利機制，取消藥品加成政策，實施藥品零差率。通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，調(diào)整診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，加強價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾總體負擔不增加、醫(yī)院實現(xiàn)良性運行。充分考慮中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥服務特點，實行差別化的中醫(yī)藥改革價格政策措施。公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

4.基本形成多元化辦醫(yī)格局。發(fā)揮市場在醫(yī)療資源配置中的作用，根據(jù)不同的醫(yī)療需求和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃形成多元化服務的醫(yī)療衛(wèi)生格局。公立醫(yī)院要在基本醫(yī)療服務提供、急危重癥、疑難病癥診療和醫(yī)學科研等方面發(fā)揮骨干作用。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。社會辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務的同時，可以提供高端服務、康復、老年護理等緊缺服務。進一步放寬準入條件，優(yōu)化審批手續(xù)，引導社會資本合理進入醫(yī)療市場，在新增醫(yī)療資源發(fā)展上優(yōu)先考慮社會辦醫(yī)。積極爭取外資獨資醫(yī)院試點。支持社會力量舉辦專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和殘疾人康復機構(gòu)，落實在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術(shù)地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機構(gòu)同等對待的政策措施。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等機構(gòu)。

5.嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布制度，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位，制定并及時調(diào)整具體公示指標，通過門戶網(wǎng)站等各種載體定期向社會發(fā)布，形成控制醫(yī)療費用不合理增長的長效機制。

（三）抓好全民醫(yī)保制度建設。

1.穩(wěn)步推進基本醫(yī)保制度整合。堅持以人民利益為中心，從保障參保人員根本利益出發(fā)，有序推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，妥善處理整合前后醫(yī)保政策、制度的銜接與過渡，確保參保人員的應有利益。按照國家和省統(tǒng)一要求，加快推進理順管理體制、統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦管理等相關(guān)工作，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等“六統(tǒng)一”.

2.鞏固基本醫(yī)療保障制度。穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率。進一步完善職工醫(yī)?；I資機制，按照權(quán)利義務對等原則，均衡單位和個人繳費負擔。推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機制和責任分擔機制，合理確定政府與個人分擔比例，同步調(diào)整城鄉(xiāng)居民參保政府補助標準和個人繳費標準。建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。

3.完善重特大疾病保障制度。健全重特大疾病保障機制，逐步將部分價格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的高值藥品納入大病保險支付范圍。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度銜接機制，發(fā)揮商業(yè)健康保險補充作用。推進城鄉(xiāng)居民大病保險省內(nèi)異地即時結(jié)算。做好農(nóng)村貧困人口精準健康扶貧工程的醫(yī)療保障工作。

4.全面推進醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，建立總額預算管理下的按病種付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費，積極推動按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）的應用。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商與風險分擔機制。

（四）抓好藥品供應保障制度建設。

1.完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購。公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)。落實醫(yī)用耗材陽光采購工作。加強藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為，保證藥品、醫(yī)用耗材質(zhì)量和使用安全。強化以急（搶）救藥品為重點的短缺藥品、低價藥品的供應保障。加強藥品供應保障信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)互聯(lián)互通。

2.加強藥品監(jiān)督與管理。強化基本藥物高風險品種監(jiān)管，加大特殊藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督力度和檢查頻次。根據(jù)藥品風險管控程度、企業(yè)經(jīng)營范圍，建立分級管理制度。開展藥品流通領(lǐng)域?qū)ｍ椪巍Ｈ婕訌姾厥馑幤窂头街苿ｍ棛z查，開展城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村等偏遠地區(qū)藥店診所專項檢查，加大對銷售流向、數(shù)量、票據(jù)等方面的監(jiān)查力度，加強重點品種、重點環(huán)節(jié)的核查，保證用藥安全。提高藥品流通行業(yè)集中度，推動現(xiàn)代信息技術(shù)在藥品流通領(lǐng)域的應用，不斷創(chuàng)新業(yè)務和服務模式，加快藥品流通結(jié)構(gòu)調(diào)整，實現(xiàn)藥品流通市場規(guī)模穩(wěn)步增長。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。

（五）抓好綜合監(jiān)管制度建設。

按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務的要求，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。加強監(jiān)督執(zhí)法體系建設，完善常態(tài)化監(jiān)管機制，加強事中事后監(jiān)管，實行雙隨機抽查機制。加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系建設、隊伍建設和能力建設，不斷提高衛(wèi)生行政執(zhí)法能力和監(jiān)管效能。整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)行為，切實保障群眾健康權(quán)益。加強行風建設，逐級簽定行風建設責任狀，落實三級醫(yī)療服務承諾，強化責任落實，抓好醫(yī)德醫(yī)風考評工作。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”,嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。健全醫(yī)患糾紛預防與調(diào)解機制，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。充分發(fā)揮輿論引導、監(jiān)督作用，在全社會積極營造公平正義、文明和諧的良好氛圍。

　　五、協(xié)同推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務

（一）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

1.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設三年規(guī)劃，突出機構(gòu)、服務能力和人員隊伍建設。推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，進一步健全城區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高城區(qū)衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量。到2017年底，政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道辦事處轄區(qū)或者每3萬到10萬城市人口區(qū)域規(guī)劃一所由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。預防為主、防治結(jié)合，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層公共衛(wèi)生服務的指導，建立中西醫(yī)結(jié)合的基層公共衛(wèi)生服務機制。完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭病床制度建設。

2.建立健全簽約服務制度。通過政策引導，推進居民、家庭自愿與簽約醫(yī)生或團隊簽訂服務協(xié)議。簽約醫(yī)生或團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員依據(jù)醫(yī)療聯(lián)合協(xié)作關(guān)系組成，鼓勵個體診所開展簽約服務。簽約服務以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。簽約醫(yī)生和團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務。簽約服務費用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。對特殊困難群體和未參保困難群眾，各級政府按國家有關(guān)規(guī)定給予保障。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

3.穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。按照《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（大政辦發(fā)〔2016〕209號）要求，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務方式，全面落實國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務項目、一般診療費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等各項補助政策。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，原則上按照每千服務人口不少于1.2名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生退出工作，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的年輕化、專業(yè)化。以基層常見病、多發(fā)病基本理論和全科醫(yī)學知識為重點，對全市鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年進行不少于100學時全科醫(yī)學知識的系統(tǒng)性培訓。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。

（二）抓好公共衛(wèi)生服務體系建設。

1.完善公共衛(wèi)生服務體系。建立健全應急救治、疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育、食品安全、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務體系，逐步完善公共衛(wèi)生服務功能。加強衛(wèi)生應急組織管理體系和能力建設，建立全市衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)和市縣鄉(xiāng)直通的信息化處置系統(tǒng)，提高衛(wèi)生應急能力。建立覆蓋城鄉(xiāng)的三級120急救網(wǎng)絡系統(tǒng)。完善疾病預防控制機構(gòu)、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機制，信息共享、互聯(lián)互通，推進慢性病、傳染病、精神疾病和職業(yè)病防、治、管整體融合發(fā)展。以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設為抓手，緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務相融合，強化政府主體責任，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。探索建立艾滋病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)新工作模式，健全學校艾滋病疫情通報制度和定期會商機制。構(gòu)建覆蓋所有縣級行政區(qū)域并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的基層食品安全風險監(jiān)測工作體系，開展縣級疾病預防控制機構(gòu)規(guī)范化建設，提升縣級疾病預防控制機構(gòu)食品安全風險監(jiān)測能力。建立健全市、縣兩級職業(yè)病防治工作聯(lián)席會議制度，職業(yè)病防治服務和監(jiān)管網(wǎng)絡不斷健全。廣泛深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康促進，以鞏固發(fā)展國家衛(wèi)生城市成果為重點，全面提升城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理水平。加快健康城市建設。貫徹落實《大連市城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案（2015-2020年）》（大愛衛(wèi)發(fā)〔2015〕25號），積極開展國家、省衛(wèi)生城市（鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作。落實病媒生物防制工作，加快農(nóng)村改廁工作進程。廣泛開展健康教育和健康促進工作。

2.提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。以實施基本公共衛(wèi)生服務項目為重點，不斷提升公共衛(wèi)生服務均等化水平?？茖W測算基本公共衛(wèi)生服務項目成本，建立和完善與服務人口（含流動人口）、服務內(nèi)容變化相銜接的公共衛(wèi)生經(jīng)費投入動態(tài)增長機制。完善服務內(nèi)容，規(guī)范和深化服務內(nèi)涵，確?；竟残l(wèi)生服務項目覆蓋城鄉(xiāng)居民。切實加強城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，繼續(xù)實施65歲以上城鄉(xiāng)居民免費體檢項目。推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)施行計劃生育四項免費技術(shù)服務。繼續(xù)實施7-9歲學齡兒童牙齒窩溝封閉和4-6歲兒童涂氟防齲工程。繼續(xù)實施擴大國家免疫規(guī)劃，保持免疫規(guī)劃疫苗高水平接種率；加強預防接種信息化建設，推進預防接種單位規(guī)范化及數(shù)字化建設。鞏固高血壓、糖尿病患者健康管理率，提高規(guī)范管理質(zhì)量。按照“應管盡管”原則，加強嚴重精神障礙患者的管理。

（三）推動中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展。

堅持中西醫(yī)并重的方針，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，在治療急重病中的協(xié)同作用，在疾病康復中的核心作用。大力推進“治未病”工程，建立中醫(yī)藥特色的預防保健平臺，實施“治未病”入預防、入治療、入康復的“三入”工程，開展中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭的“三進”工程。繼續(xù)開展名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作。加大中醫(yī)藥技術(shù)的海外推廣交流，創(chuàng)建一批中醫(yī)藥對外醫(yī)療保健服務示范機構(gòu)，發(fā)展具有大連中醫(yī)藥特色的健康旅游事業(yè)。完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，加強國家級、省級、市級老中醫(yī)、名中醫(yī)、名老中醫(yī)隊伍建設，實施中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才工程，全力提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。對基層、民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行搶救性調(diào)查、挖掘和整理。到2020年，建立起覆蓋全市、特色突出、醫(yī)療服務能力較強、基礎(chǔ)設施完備的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，提升基層服務能力，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和90%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力，努力實現(xiàn)全市中醫(yī)醫(yī)療、預防、養(yǎng)生保健、科研、教育、文化等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。開展《中華人民共和國中醫(yī)藥法》宣傳和專項監(jiān)督執(zhí)法活動。支持針對“治未病”、重大疾病、慢性病等開展的中醫(yī)臨床診療技術(shù)研究，促進中醫(yī)藥科研成果在本地轉(zhuǎn)化。設立大連市“名醫(yī)館”.積極推動中醫(yī)藥醫(yī)療保健等健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力支持市中醫(yī)院和市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設和發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，打造東北亞國際中醫(yī)醫(yī)療中心。

（四）加快發(fā)展健康服務業(yè)。

積極發(fā)展醫(yī)療服務、健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、健康管理與健康保險等多業(yè)態(tài)格局，培育首尾銜接、系統(tǒng)完整的健康服務產(chǎn)業(yè)鏈，建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務業(yè)體系。鼓勵發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理、母嬰護理等適應不同人群需要的護理服務。加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務及老年養(yǎng)生咨詢、健康管理等醫(yī)療信息服務業(yè)，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。積極發(fā)展健康保險，開發(fā)與健康管理、養(yǎng)老等服務相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，支持商業(yè)保險與基本醫(yī)療保險有效銜接，發(fā)展以健康體檢、咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的多樣化健康服務，延伸健康服務業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。積極鼓勵按照國家有關(guān)規(guī)定取得盲人醫(yī)療按摩人員資格的，可以以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)提供醫(yī)療按摩服務。

（五）加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。

建立以全員人口信息庫、居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫等三大數(shù)據(jù)庫為核心，以公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務為骨干，以應急指揮平臺和120急救系統(tǒng)為紐帶的全市統(tǒng)一的人口健康信息化平臺。將居民健康卡作為群眾享受各項人口健康服務的聯(lián)接介質(zhì)，形成覆蓋我市各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)（含中醫(yī)藥機構(gòu)）高效統(tǒng)一的市、縣、鄉(xiāng)、村四級網(wǎng)絡，實現(xiàn)業(yè)務應用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。積極開展遠程醫(yī)療、預約診療、在線支付、在線隨訪及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務。逐步加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用，實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務。加強網(wǎng)絡監(jiān)管，促進網(wǎng)絡健康服務有序發(fā)展。

（六）加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才隊伍建設。

堅持醫(yī)教協(xié)同，加強臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)。進一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，探索建立公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓和護士培養(yǎng)制度。改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強繼續(xù)醫(yī)學教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務技術(shù)培訓。堅持需求導向，實施醫(yī)學人才培養(yǎng)工程，推行醫(yī)學領(lǐng)軍人才、學科帶頭人、中青年骨干養(yǎng)成計劃，重點培養(yǎng)一批醫(yī)學領(lǐng)軍人才和學科帶頭人，大力培養(yǎng)一代優(yōu)秀青年醫(yī)學人才。以加快全科醫(yī)生隊伍建設為重點，加大全科醫(yī)學人才培養(yǎng)與使用的政策傾斜力度，深入推動各級醫(yī)療機構(gòu)大力發(fā)展全科醫(yī)學，并通過有效實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓計劃、全科醫(yī)生特崗招聘計劃、“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和“5+3”全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃，不斷提升全市全科醫(yī)生隊伍的人才總量和職業(yè)素質(zhì)。以加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員崗位勝任力為核心，通過定期開展理論知識和實踐技能培訓，選派縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展進修培訓。進一步加強殘疾人康復專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設。完善疾病預防控制人才培養(yǎng)體系，對公共衛(wèi)生醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，所有新進入公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位工作的預防醫(yī)學或臨床醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生，須持有公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。推行疾病預防控制人員全員培訓、定期輪訓，健全醫(yī)療衛(wèi)生人員接受疾病預防控制專業(yè)培訓制度，提高實踐技能。強化創(chuàng)新能力，培養(yǎng)一批符合疾病預防控制實際需要的復合型、應用型人才和專家。

　　六、保障措施

（一）完善醫(yī)改管理體制。市、區(qū)、縣和各級公立醫(yī)院均要調(diào)整或者成立醫(yī)改領(lǐng)導小組，按照國家和省相關(guān)要求，由黨政主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，切實落實對醫(yī)改的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任。黨政主要負責同志要負總責，親自謀劃、親自部署，分管領(lǐng)導要具體負責，抓好具體改革任務配套政策跟進，改革任務的落地落實。各級公立醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導小組要吃透上情、摸準下情，結(jié)合本單位實際創(chuàng)造性開展工作，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，不折不扣抓好各項改革任務落實。

（二）強化“三醫(yī)聯(lián)動”.醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”是推進醫(yī)改向縱深發(fā)展的核心。強化部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，圍繞服務服從醫(yī)改大局，共同解決深化醫(yī)改中遇到的新情況、新問題，不斷提供政策支持和制度保障。市編制、發(fā)展改革（物價）、財政、人社、藥監(jiān)等部門，在深化醫(yī)改中要主動承擔責任和落實責任，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，緊貼改革任務，打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)。

（三）建立督導評估激勵機制。將督導評估激勵貫穿于深化改革的全過程。加大工作督導力度，各級醫(yī)改領(lǐng)導小組要組織專門力量有針對性進行工作督導，指導落實好改革任務。定期進行改革成效評估，總結(jié)工作亮點，逐步推廣改革經(jīng)驗。建立激勵機制，對在改革中做出突出貢獻的單位和個人，各級政府和各部門要給予表彰和獎勵。建立聯(lián)席會議制度和通報制度，準確把握改革進展，確保深化醫(yī)改各項工作落實到位。

（四）搞好宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，做好醫(yī)改政策解讀、典型經(jīng)驗和工作進展宣傳，及時解答和回應社會各界關(guān)注的熱點問題，引導社會預期，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風氣，營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓，重點對區(qū)市縣政府（先導區(qū)管委會）和相關(guān)部門負責人進行集中培訓，不斷提高各級干部醫(yī)改的理論水平和政策執(zhí)行能力。

（五）強化組織保障。各級政府和醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位要將深化醫(yī)改納入本地區(qū)、本部門“十三五”全面深化改革的重要任務，列入重要議事日程，每年召開不少于2次醫(yī)改專題工作會議進行形勢分析和工作研究，確保改革有序推進。各級政府要加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法，在落實各項衛(wèi)生投入政策的同時，政府醫(yī)改投入力度和強度要高于“十二五”期間醫(yī)改投入，切實保障改革所需資金，確保改革任務完成。

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