大政辦發(fā)〔2018〕5號(hào)《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》

《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》



大政辦發(fā)〔2018〕5號(hào)

各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：

為深入貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》（遼政辦發(fā)〔2017〕77號(hào)）精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通和使用行為，完善藥品供應(yīng)保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用有關(guān)政策提出如下實(shí)施意見。

一、提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

（一）加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管

對(duì)企業(yè)執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）實(shí)施事前指導(dǎo)、事中監(jiān)督、事后跟蹤的監(jiān)管方法，督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行GMP.嚴(yán)格把握藥品GMP正文及相關(guān)附錄的具體要求，從我市藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)、質(zhì)量管理實(shí)際出發(fā)，結(jié)合相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)原則、指南等技術(shù)性文件，規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管模式，提高監(jiān)管效能。敦促企業(yè)積極開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

依法嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。注重藥品生產(chǎn)到流通全過程的監(jiān)管，以產(chǎn)品檢驗(yàn)、投訴舉報(bào)、日常檢查、認(rèn)證檢查等作為信息來源的主要渠道，對(duì)制售假劣藥品的違法犯罪行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依法查處，堅(jiān)決打擊藥品違法犯罪行為。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市公安局）

（二）加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度

加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，積極組織高校、科研院所及企業(yè)申報(bào)國家、省、市科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）。支持開展新藥研發(fā)和關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)高校加強(qiáng)醫(yī)藥科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化，積極與企業(yè)合作、對(duì)接，促進(jìn)一批新藥品種落地轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。（牽頭單位：市科技局，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

加大產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，推動(dòng)落后企業(yè)退出。對(duì)不符合國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向、生產(chǎn)經(jīng)營困難且轉(zhuǎn)型升級(jí)無望的企業(yè)，引導(dǎo)其有序退出，著力化解藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、水平低等問題。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。（牽頭單位：市經(jīng)信委，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

大力利用各種平臺(tái)等有利資源，積極組織企業(yè)參加遼寧省中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代制藥產(chǎn)業(yè)校企聯(lián)盟，共同推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研緊密合作和高?？蒲谐晒D(zhuǎn)化，提高企業(yè)新產(chǎn)品研發(fā)能力，引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢(shì)的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強(qiáng)。提高集約化生產(chǎn)水平，促進(jìn)形成一批臨床價(jià)值和質(zhì)量水平高的品牌藥。（牽頭單位：市經(jīng)信委，配合單位：市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局）

（三）保障藥品有效供應(yīng)

全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一采購平臺(tái)、統(tǒng)一采購目錄。進(jìn)一步完善基層藥品配備使用管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全面配備、優(yōu)先使用基本藥物的基礎(chǔ)上，合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的常用藥品，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診提供藥品供應(yīng)保障。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局分別負(fù)責(zé)）

健全短缺藥品、低價(jià)藥品監(jiān)測預(yù)警、分級(jí)應(yīng)對(duì)和供應(yīng)保障工作機(jī)制。全市所有參加藥品集中采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室）通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)上報(bào)藥品短缺信息，加強(qiáng)與企業(yè)溝通，確保藥品供應(yīng)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市經(jīng)信委、市發(fā)展改革委、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神類藥品等特殊藥品管理。對(duì)我市使用特殊藥品生產(chǎn)制劑的企業(yè)加大頻次進(jìn)行監(jiān)督檢查，堅(jiān)決杜絕特殊管理藥品流弊事件的發(fā)生。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市公安局）

支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑規(guī)范使用。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》，對(duì)省食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)的調(diào)劑使用的中藥制劑使用情況進(jìn)行跟蹤管理，保證我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用的中藥制劑質(zhì)量。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

二、整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革

（一）推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)

積極參與省藥品流通協(xié)會(huì)組織的遼寧省大型藥品倉儲(chǔ)企業(yè)與藥品配送企業(yè)對(duì)接活動(dòng)及藥品批發(fā)企業(yè)物流服務(wù)能力評(píng)級(jí)活動(dòng)，加快藥品倉儲(chǔ)和運(yùn)輸資源的整合，實(shí)現(xiàn)多倉協(xié)同、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，培育更多大型骨干企業(yè)。加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。（牽頭單位：市商務(wù)局，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

宣傳貫徹國家和遼寧省藥品流通體制改革的相關(guān)要求，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。（牽頭單位：市商務(wù)局，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

通過開展零售藥店藥品經(jīng)營服務(wù)能力評(píng)級(jí)活動(dòng)，試行零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率。（牽頭單位：市商務(wù)局，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

（二）推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購配送管理體制改革

全面取消藥品集中采購配送企業(yè)的招標(biāo)遴選，加強(qiáng)配送企業(yè)監(jiān)督。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”.全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括納入基本藥物制度管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室）全面實(shí)行藥品采購“兩票制”.鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”.（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)信委、市商務(wù)局、市國稅局）

監(jiān)督藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息完備的藥品購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

監(jiān)督企業(yè)銷售藥品按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。（牽頭單位：市國稅局，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

（三）完善藥品采購機(jī)制

堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、放管結(jié)合、分類采購、公開透明、強(qiáng)化監(jiān)管，健全完善以政府為主導(dǎo)、充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)為主體、以滿足臨床需求為核心的藥品集中采購工作新機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

落實(shí)藥品分類采購政策。對(duì)臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品，實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購；對(duì)婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品、短缺藥品、血液制品、創(chuàng)新藥品、暫不列入限價(jià)掛網(wǎng)采購的藥品、疫苗和中藥飲片，實(shí)行參考價(jià)掛網(wǎng)采購；對(duì)國家藥品價(jià)格談判和定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

按照同城同價(jià)的原則，實(shí)行以市為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合議價(jià)，統(tǒng)一開展帶量采購。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

做好國家價(jià)格談判藥品與醫(yī)保等政策銜接。（市人社局負(fù)責(zé)）

督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)開展采購信息的發(fā)布、網(wǎng)上議價(jià)、采購等工作，市級(jí)以下不得另建采購、交易平臺(tái)。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（四）加強(qiáng)藥品購銷合同管理

按照國家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部等部門制定的購銷合同范本，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

督促藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購方按照國家規(guī)定或合同約定及時(shí)結(jié)算貨款。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照管理權(quán)限督促其限期整改；對(duì)于逾期不改正的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委。對(duì)違反合同約定，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市發(fā)展改革委）

將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核和院長年終考評(píng)的重要內(nèi)容。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）整治藥品流通領(lǐng)域突出問題

定期聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市發(fā)展改革委、市國稅局、市工商局、市公安局）

健全有關(guān)法規(guī)規(guī)章，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，記入企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開。（市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)）

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，落實(shí)醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委）

（六）強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測

健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，促進(jìn)藥品市場價(jià)格信息透明。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

按照國家、省相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進(jìn)藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制建設(shè)工作，做好與藥品集中采購平臺(tái)（公共資源交易平臺(tái)）、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的數(shù)據(jù)共享，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市人社局、市國稅局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

對(duì)虛構(gòu)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。（市發(fā)展改革委、市國稅局分別負(fù)責(zé)）

強(qiáng)化競爭不充分藥品的出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格監(jiān)測，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過大的藥品，及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（七）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”

以滿足群眾安全便捷用藥需求為中心，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進(jìn)信息公開、打破壟斷等方面的優(yōu)勢(shì)和作用。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。（市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市商務(wù)局）

三、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制

（一）促進(jìn)合理用藥

督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。政府辦和納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室使用基本藥物采購金額占藥品采購總額比例應(yīng)達(dá)到60%以上，二、三級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院使用基本藥物采購金額占藥品采購總金額比例應(yīng)分別達(dá)到35%和20%以上；?？漆t(yī)院及婦幼保健院比照同級(jí)別綜合醫(yī)院可下調(diào)10%,逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

按照國家、省衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一部署，開展臨床用藥綜合評(píng)價(jià)工作，探索將評(píng)價(jià)結(jié)果作為藥品集中采購、制定臨床用藥指南的重要參考。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展臨床路徑管理。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用。健全完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控預(yù)警機(jī)制，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

嚴(yán)格對(duì)臨時(shí)采購藥品行為的管理。對(duì)于未在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)交易、臨床必需、無替代品種的藥品，市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在組織專家充分論證的基礎(chǔ)上，經(jīng)授權(quán)后，可臨時(shí)采購不超過一個(gè)月的用量。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長評(píng)聘、績效工資核定等掛鉤。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市人社局）

（二）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)到零售藥店購藥等改革。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，落實(shí)政府保障責(zé)任，建立和完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局）

推進(jìn)醫(yī)藥分開。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市商務(wù)局）

探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市人社局、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局）

合理確定和量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。按照遼寧省每年下達(dá)的大連市區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度指標(biāo)要求，對(duì)全市醫(yī)療費(fèi)用增長幅度進(jìn)行量化管理，并將控費(fèi)目標(biāo)分解到各區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）及市屬公立醫(yī)院。監(jiān)督指導(dǎo)各區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）做好轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測和發(fā)布工作，繼續(xù)開展對(duì)市屬18家公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)測與發(fā)布。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排等掛鉤，對(duì)于控費(fèi)目標(biāo)排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮，對(duì)于達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門根據(jù)情況核減或取消資金補(bǔ)助。將醫(yī)療費(fèi)用控制作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。對(duì)未達(dá)到控費(fèi)目標(biāo)要求的公立醫(yī)院，暫停上述資格，經(jīng)整改符合要求后再予啟動(dòng)評(píng)審及審批新增床位、大型醫(yī)用設(shè)備配置等。將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對(duì)所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍，提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的院長，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市人社局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委）

（三）強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用

充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，加快醫(yī)保端、醫(yī)院端智能審核系統(tǒng)上線使用，對(duì)就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行事前、事中、事后的智能審核監(jiān)控和醫(yī)療核查。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。（牽頭單位：市人社局、市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市財(cái)政局、大連保監(jiān)局）

（四）積極發(fā)揮藥師作用

落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。（牽頭單位：市發(fā)展改革委，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局）

加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局，配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市商務(wù)局）

按省統(tǒng)一部署，探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

大連市人民政府辦公廳

2018年1月9日

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