徐政辦發(fā)〔2021〕86號(hào)《徐州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)徐州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》

徐州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)徐州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知





徐政辦發(fā)〔2021〕86號(hào)

各縣(市)區(qū)人民政府,徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、徐州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、徐州淮海國(guó)際港務(wù)區(qū)管委會(huì),市各委辦局(公司),市各直屬單位:

《徐州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。 





 

徐州市人民政府辦公室

2021年8月19日

徐州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步健全我市社會(huì)保障制度，解決長(zhǎng)期失能（失智）人員的生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理難題，根據(jù)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）試點(diǎn)情況，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，建立健全全市統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，減輕因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能（失智）家庭長(zhǎng)期照護(hù)的事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善我市更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，不斷增進(jìn)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。

二、基本原則

堅(jiān)持以人為本，著力解決失能(失智)人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，提高人民群眾生活質(zhì)量和人文關(guān)懷水平。堅(jiān)持獨(dú)立運(yùn)行，著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種，獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立推進(jìn)。堅(jiān)持公平協(xié)調(diào)，全市統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)。堅(jiān)持保障基本，根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，按照“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)，遵循權(quán)利義務(wù)對(duì)等，多渠道籌資，合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新，探索可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，提升保障效能和管理水平。堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人補(bǔ)貼、失能老年人補(bǔ)貼、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的整合銜接，做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與各類(lèi)社會(huì)保障制度及商業(yè)保險(xiǎn)的功能銜接。

三、參保范圍

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保對(duì)象為全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下分別簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人員。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，分別在相應(yīng)參保地參保、繳費(fèi)。

四、基金籌集辦法

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金籌資標(biāo)準(zhǔn)按照上年度全市居民人均可支配收入的2.5‰左右確定。2022年起籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70元，其中個(gè)人每人每年繳納20元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集每人每年30元，政府財(cái)政補(bǔ)助每人每年20元。

（二）基金籌集方式

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金以年度為單位一次性籌集。暫按參保地分別繳入各地財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。參加職工醫(yī)保的個(gè)人繳納部分，每年1月底前由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)中劃轉(zhuǎn)當(dāng)年度參保費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)資金余額不足時(shí)，從下期賬戶(hù)劃入額中抵扣。新參保人員參保當(dāng)月，按全年標(biāo)準(zhǔn)一次繳清當(dāng)年費(fèi)用。未建立個(gè)人賬戶(hù)的參保人員，應(yīng)在每年繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)時(shí)一并繳納。參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳納部分，在繳納居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并繳納。

醫(yī)療救助對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員（指持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人，下同）、參加居民醫(yī)保的70周歲以上老年人以及徐州市農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)、扶助對(duì)象個(gè)人參保費(fèi)用由政府全額補(bǔ)助。

醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集部分，每年年初按照參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保人數(shù)列入基金支出預(yù)算。

政府財(cái)政補(bǔ)助部分，按照各參保地參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保人數(shù)，每年年初由各參保地財(cái)政部門(mén)從財(cái)政預(yù)算安排資金中劃入。市主城區(qū)（云龍區(qū)、泉山區(qū)、鼓樓區(qū)）按照居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助政策，由市、區(qū)兩級(jí)分擔(dān)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。

五、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇

（一）享受待遇條件

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能（失智）狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月及以上，可以按照規(guī)定申請(qǐng)失能狀況評(píng)估。

新參保人員設(shè)置6個(gè)月的待遇享受等待期，自醫(yī)保信息系統(tǒng)獲取參保人員足額繳費(fèi)信息的次日起開(kāi)始計(jì)算，6個(gè)月后方可給付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇（2021年度已經(jīng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受待遇的人員，2022年首次申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，不受等待期限制）。以后年度未按時(shí)足額繳費(fèi)人員，視為新參保人員。

欠費(fèi)期間待遇不予支付。

參保人員經(jīng)評(píng)估失能狀況好轉(zhuǎn)，不再符合相應(yīng)等級(jí)失能標(biāo)準(zhǔn)的，停止享受該等級(jí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

（二）照護(hù)服務(wù)形式和服務(wù)范圍

根據(jù)試點(diǎn)情況，結(jié)合外地做法，確定2種照護(hù)服務(wù)形式，參保人員擇一享受。

1．參保人員入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含協(xié)議養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）接受照護(hù)服務(wù)。

參保人員入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)生的符合規(guī)定的照護(hù)費(fèi)用納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍。協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的生活照護(hù)服務(wù)內(nèi)容包括但不限于清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道照護(hù)、壓瘡預(yù)防和照護(hù)、康復(fù)照護(hù)及清潔消毒等項(xiàng)目。協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)包括但不限于診察、康復(fù)、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿、壓瘡傷口換藥、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射及其他給藥途徑、指導(dǎo)并實(shí)施造瘺護(hù)理、吸痰護(hù)理以及其他專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。

協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員個(gè)人實(shí)際情況，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的限額內(nèi)，逐人制定個(gè)性化的“服務(wù)包”（含服務(wù)項(xiàng)目清單、相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范），并報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2．參保人員居家接受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)。

參保人員享受親情照護(hù)時(shí)，應(yīng)該由通過(guò)親情照護(hù)培訓(xùn)的人員提供照護(hù)服務(wù)，方可全額領(lǐng)取親情照護(hù)補(bǔ)貼；由未通過(guò)培訓(xùn)的人員提供照護(hù)服務(wù)的，按照80%的比例支付親情照護(hù)補(bǔ)貼。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)提供上門(mén)照護(hù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。通過(guò)協(xié)議約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次、服務(wù)規(guī)范、費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督管理和違約處理辦法。

親情照護(hù)培訓(xùn)辦法和上門(mén)照護(hù)服務(wù)辦法由市醫(yī)療保障局另行制定。

（三）待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

1．入住協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的，按照床日付費(fèi)。

（1）重度失能（失智）人員

入住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重度失能（失智）人員，生活照料床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元，基金支付比例為70%。

入住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重度失能（失智）人員，醫(yī)療服務(wù)床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為50元，基金支付比例為80%。

具備家庭病床服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與協(xié)議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，在協(xié)議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為入住重度失能（失智）人員建立家庭病床。

（2）中度失能人員

入住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中度失能人員，生活照料床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為45元，基金支付比例為70%。

入住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中度失能人員，醫(yī)療服務(wù)床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為25元，基金支付比例為80%。

（3）中小學(xué)校在籍學(xué)生、學(xué)齡前兒童、在校大學(xué)生、醫(yī)療救助對(duì)象和重度殘疾人員基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

2．參保人員居家接受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)的，按照限額付費(fèi)。

（1）重度失能（失智）人員

重度失能（失智）人員居家接受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)時(shí)，參保人員可以選擇享受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)，服務(wù)包月度限額為每人900元，全部由基金支付，個(gè)人無(wú)自付。

參保人員也可以選擇協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)相結(jié)合的形式享受待遇。親情照護(hù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元，機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)月度標(biāo)準(zhǔn)為300元，個(gè)人無(wú)自付。

（2）中度失能人員

中度失能人員居家接受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)的，參保人員可以選擇享受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)，服務(wù)包月度限額為每人600元，全部由基金支付，個(gè)人無(wú)自付。

參保人員也可以選擇協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)相結(jié)合的形式享受待遇。親情照護(hù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每天10元；機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)月度標(biāo)準(zhǔn)為300元，個(gè)人無(wú)自付。

（3）駐外人員辦理異地就醫(yī)備案后，因異地居住導(dǎo)致無(wú)法享受機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)的參保人員，重度失能（失智）人員按照每人每天30元、中度失能人員按照每人每天20元，發(fā)放親情照護(hù)現(xiàn)金補(bǔ)貼。

（四）基金不予支付范圍。下列照護(hù)費(fèi)用不納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍。

1.應(yīng)當(dāng)從其它社會(huì)保險(xiǎn)基金中支付的；

2.依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)及照護(hù)費(fèi)用；

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4.在境外發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用；

5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金先行支付辦法參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇期間，可以同時(shí)享受由醫(yī)?；鹬Ц兜拈T(mén)診統(tǒng)籌待遇，但不得同時(shí)享受住院待遇，也不得同時(shí)享受由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付的相關(guān)醫(yī)療待遇。

六、管理和服務(wù)

（一）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)實(shí)行協(xié)議管理。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)，約定服務(wù)范圍。醫(yī)療保障部門(mén)另行制定協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出的動(dòng)態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)，并建立照護(hù)床位備案管理制度。

（二）協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定。依法成立的具有法人資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及護(hù)理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分承擔(dān)老年護(hù)理服務(wù)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置符合規(guī)定的照護(hù)病區(qū)和照護(hù)床位的，可向長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)估后簽訂服務(wù)協(xié)議，成為協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大、有資質(zhì)的照護(hù)服務(wù)人員數(shù)量較多，能提供符合照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的企業(yè)，也可申請(qǐng)為協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供居家照護(hù)服務(wù)。協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)購(gòu)買(mǎi)第三方責(zé)任保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司遵循市場(chǎng)規(guī)律依法提供相關(guān)保險(xiǎn)，用于保障協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員在提供服務(wù)時(shí)因發(fā)生意外和事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。

（三）經(jīng)辦管理。在確保基金安全和有效監(jiān)控的前提下，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。同步建立績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和監(jiān)督檢查。加快長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用。加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他行業(yè)領(lǐng)域信息平臺(tái)的信息共享和互聯(lián)互通。

（四）失能（失智）人員的評(píng)估認(rèn)定。成立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能（失智）評(píng)定專(zhuān)家委員會(huì)，由醫(yī)療保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障、民政等部門(mén)工作人員及醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、勞動(dòng)能力鑒定等領(lǐng)域?qū)＜医M成，負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)定工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定、評(píng)定爭(zhēng)議復(fù)核裁決等工作，辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，負(fù)責(zé)失能（失智）評(píng)定專(zhuān)家委員會(huì)日常工作。失能（失智）等級(jí)評(píng)定工作委托第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，評(píng)定費(fèi)用從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金列支。評(píng)估結(jié)論的有效期為2年。失能（失智）評(píng)估專(zhuān)家委員會(huì)和專(zhuān)家?guī)旖M成辦法、失能（失智）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定和復(fù)評(píng)辦法由市醫(yī)療保障局另行制定。

（五）結(jié)算流程。照護(hù)服務(wù)費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。照護(hù)服務(wù)費(fèi)用中，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，由參保人員個(gè)人支付給協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；應(yīng)由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的照護(hù)服務(wù)費(fèi)用和服務(wù)質(zhì)量，不符合規(guī)定的，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金不予支付。

七、基金管理和監(jiān)督

（一）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金要單獨(dú)列賬，納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。建立健全基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，促進(jìn)基金管理的規(guī)范化、制度化。建立基金風(fēng)險(xiǎn)防范和預(yù)警分析制度，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（二）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金要專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用。審計(jì)、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。醫(yī)療保障部門(mén)要定期向社會(huì)公布長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金收支結(jié)余情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

（三）市醫(yī)療保障部門(mén)、市財(cái)政部門(mén)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、居民消費(fèi)水平變化和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金實(shí)際運(yùn)行情況，提出籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平的調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助在籌資總額中的比重。

八、工作要求

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是多層次社會(huì)保障體系的重要組成部分，是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，對(duì)于促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)安定和諧具有重要意義。各地各部門(mén)要高度重視，加大推進(jìn)、管理與監(jiān)督力度。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工。

各縣（市）、區(qū)要做好本參保地的參保繳費(fèi)工作，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理及居家養(yǎng)老、照護(hù)工作的推進(jìn)。

醫(yī)療保障部門(mén)為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的組織實(shí)施，制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則。制定照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與管理、照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)考核、費(fèi)用結(jié)算管理與待遇享受等規(guī)定。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好資金籌集、支付、結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)與管理工作。

財(cái)政部門(mén)要將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用的監(jiān)督。

民政部門(mén)要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。

衛(wèi)健委、老齡委等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)行為，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與老年服務(wù)的銜接工作。

總工會(huì)、殘聯(lián)、紅十字會(huì)、慈善總會(huì)等部門(mén)按照各自職責(zé)配合做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的有關(guān)工作。

各部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)作，強(qiáng)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)總結(jié)、評(píng)估運(yùn)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題并及時(shí)向市政府報(bào)告。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督，確保運(yùn)行規(guī)范。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主管部門(mén)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)特點(diǎn)的經(jīng)辦服務(wù)信息系統(tǒng)，嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求，加強(qiáng)對(duì)基金籌集、評(píng)定復(fù)審、費(fèi)用支付等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，防范欺詐、騙保行為，確?；鸢踩?。

（三）加大扶持力度，培育照護(hù)市場(chǎng)。

大力發(fā)展社會(huì)化照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)。對(duì)符合規(guī)定的照護(hù)型床位，政府給予建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立符合標(biāo)準(zhǔn)的、獨(dú)立專(zhuān)業(yè)的照護(hù)病區(qū)及照護(hù)床位，鼓勵(lì)具備條件的衛(wèi)生院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、服務(wù)企業(yè)通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)及資源整合，培養(yǎng)一支具有較高水平的照護(hù)人員隊(duì)伍，對(duì)符合規(guī)定的給予培訓(xùn)補(bǔ)貼和入職補(bǔ)助。推進(jìn)服務(wù)人員持證上崗，提高照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。從制度和政策上保障照護(hù)人員工資、社保等待遇，提高社會(huì)榮譽(yù)感，穩(wěn)定照護(hù)人員隊(duì)伍，推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展。

本實(shí)施方案自2022年1月1日起施行?！妒姓k公室關(guān)于印發(fā)徐州市市區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》（徐政辦發(fā)〔2020〕93號(hào)）同時(shí)廢止。

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