延政辦函〔2018〕77號《延安市人民政府辦公室關于調整完善健康扶貧政策的補充通知》

《延安市人民政府辦公室關于調整完善健康扶貧政策的補充通知》










延政辦函〔2018〕77號

各縣區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構：

按照省衛(wèi)計委、省扶貧辦、省人社廳、省財政廳、省民政廳聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步明確健康扶貧相關政策的通知》（陜衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕49號）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調整完善健康扶貧政策補充通知如下：

一、調整范圍

享受健康扶貧政策的范圍為2016年度在冊貧困戶（2016年當年已脫貧和年末未脫貧建檔立卡貧困人口），2017-2020年新增貧困人口、返貧人口。穩(wěn)定脫貧戶不列入享受范圍。享受對象以全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為準。

二、調整內容

（一）進一步做好建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助。在確保貧困人口100%參保的前提下，2018-2020 年上述范圍貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由省財政按每人每年 45 元補貼，市財政按每人每年 45 元補貼，縣區(qū)財政補貼標準由各縣區(qū)自行確定，補貼后剩余部分由貧困人口自己繳納。農(nóng)村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農(nóng)村低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）補助，繼續(xù)由民政部門按照陜政辦發(fā)〔2016〕31 號等文件規(guī)定執(zhí)行。

（二）進一步做好貧困人口醫(yī)療保障政策落實。全面落實中、省建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策，使建檔立卡貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保障、醫(yī)療救助后，報銷比例不低于 80%，達不到80%的繼續(xù)由民政給予兜底補差，不得全額報銷。

（三）嚴格控制醫(yī)療費用。加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，防止出現(xiàn)“小病大治”、過度診療等違規(guī)行為，杜絕冒名頂替、虛假診療等套取醫(yī)保資金的違法行為。嚴格控制非合規(guī)費用，所有明確納入基本醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷范圍的診療、藥品、耗材、檢查、檢驗等項目所產(chǎn)生的費用，均為合規(guī)費用。全市定點一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不得出現(xiàn)非合規(guī)費用，二級醫(yī)院非合規(guī)費用不得超過5%，三級醫(yī)院非合規(guī)費用不得超過8%，非合規(guī)費用超出上述比例部分均由醫(yī)院承擔。

（四）進一步規(guī)范貧困人口就醫(yī)秩序。嚴格執(zhí)行分級診療制度，落實以縣為主、基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療要求，引導貧困人口合理就醫(yī)。落實以縣為主的大病救治責任，嚴控貧困人口隨意到省市大醫(yī)院就診，對不符合分級診療程序的貧困患者，不得享受先診療后付費及兜底保障政策。

三、執(zhí)行時間

以上健康扶貧調整政策從2018年7月1日起執(zhí)行。之前市級下發(fā)的健康扶貧相關文件內容與本意見不一致的，以本意見為準。中、省文件有新規(guī)的，按中、省文件執(zhí)行。

延安市人民政府辦公室

2018年6月27日

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