延政發(fā)〔2016〕26號(hào)《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格改革方案（試行）的通知》

《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格改革方案（試行）的通知》










延政發(fā)〔2016〕26號(hào)

各縣區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格改革方案》（試行）已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

延安市人民政府

2016年9月23日

（此件公開發(fā)布）

延安市城市公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格改革方案（試行）

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和市政府《關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（延政發(fā)〔2015〕21號(hào)），為了進(jìn)一步推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，加快破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）基本原則

1.三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，同步實(shí)施。堅(jiān)持醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，醫(yī)療價(jià)格改革要與財(cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)保等改革相結(jié)合。城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整在取消所有西成藥品（西藥、中成藥）加成的前提下實(shí)施，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同步納入醫(yī)保支付范圍。

2.增減平衡，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以2014年藥品加成為基數(shù)，取消的藥品加成通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入和醫(yī)院節(jié)支增效予以平衡，合理控制公立醫(yī)院患者門診和出院次均費(fèi)用。

3.體現(xiàn)差別，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)師職級(jí)、醫(yī)療技術(shù)特色等情況實(shí)施差別化調(diào)整，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)療價(jià)格結(jié)構(gòu)，銜接區(qū)域價(jià)格水平。

（二）工作目的

以解決群眾“看病貴”問(wèn)題為導(dǎo)向，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為目標(biāo)，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。在取消城市公立醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，加大政府投入，改革支付方式，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。2016年底，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片，下同）總體降到35%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到25元以下；2017年底藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

（三）主要內(nèi)容

根據(jù)政府投入及財(cái)政補(bǔ)助方式改革、醫(yī)院運(yùn)行等實(shí)際情況，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在城市公立醫(yī)院取消西成藥加成的基礎(chǔ)上，對(duì)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門診及住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格適當(dāng)上調(diào)，同時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付。以7家政府辦城市公立醫(yī)院為樣本測(cè)算單位，以2014年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將取消藥品加成收入的85%由醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整進(jìn)行補(bǔ)償，10%由財(cái)政補(bǔ)償，5%由各醫(yī)院節(jié)支增效自行消化。

二、實(shí)施時(shí)間和范圍

我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革從2016年10月1日零時(shí)起試行。實(shí)施范圍為：延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院、延安市第二人民醫(yī)院、延安市婦幼保健院、寶塔區(qū)人民醫(yī)院、寶塔區(qū)婦幼保健院。延安市區(qū)內(nèi)國(guó)有企事業(yè)單位、高校等舉辦的其他醫(yī)院，經(jīng)市政府同意，可參照本方案執(zhí)行。

三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和補(bǔ)償方式

（一）調(diào)價(jià)項(xiàng)目

1.降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗(yàn)等兩類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備檢查（核磁共振、CT、超聲、X線檢查）及檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格通過(guò)成本測(cè)算，對(duì)支持降價(jià)的48項(xiàng)(檢查類22項(xiàng)，檢驗(yàn)類26項(xiàng))。

2.提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。上調(diào)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目7大類1121項(xiàng)。其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類83項(xiàng)，醫(yī)技診療類（治療）22項(xiàng)，臨床診療類各系統(tǒng)187項(xiàng)，經(jīng)血管介入25項(xiàng)，手術(shù)治療683項(xiàng)，物理治療與康復(fù)40項(xiàng)，中醫(yī)診療類81項(xiàng)。

（二）調(diào)價(jià)幅度

1.大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗(yàn)類具體調(diào)價(jià)幅度為：X線檢查、磁共振檢查下調(diào)幅度為10%；CT掃描除平掃按13%下調(diào)外，其他都按10%下調(diào)；彩色多普勒B超下調(diào)幅度為16%-22%；檢驗(yàn)類下調(diào)幅度10-12%。

2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目具體調(diào)整幅度。診查費(fèi)：普通門診診查費(fèi)三級(jí)5元、二級(jí)４元，副主任醫(yī)師診查費(fèi)三級(jí)7元、二級(jí)6元、主任醫(yī)師診查費(fèi)三級(jí)10元、二級(jí)8元，住院診查費(fèi)調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院16元、二級(jí)醫(yī)院12元；門診其他項(xiàng)目：三級(jí)醫(yī)院上調(diào)30%，二級(jí)醫(yī)院上調(diào)20%，個(gè)別項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整；級(jí)別護(hù)理費(fèi):上調(diào)25%－50%，個(gè)別項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整；治療類：治療費(fèi)上調(diào)20-30%；手術(shù)類：手術(shù)麻醉上調(diào)20%，普通手術(shù)上調(diào)15%;床位費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院上調(diào)20%，二級(jí)醫(yī)院按三級(jí)醫(yī)院上調(diào)金額上調(diào)；中醫(yī)類：上調(diào)20%。由市物價(jià)局在延安市價(jià)格信息網(wǎng)公布。

（三）補(bǔ)償方式

根據(jù)《延安市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（延政發(fā)〔2015〕21號(hào)）的規(guī)定，城市公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售，對(duì)取消藥品加成收入所減少的合理收入（以2014年藥品收入為基數(shù)），通過(guò)服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償85%左右，財(cái)政補(bǔ)助10%左右，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)管理節(jié)支增效自行消化5%。

四、工作要求

（一）廣泛宣傳

市委宣傳部、市文廣局、市物價(jià)局、市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)改辦等部門要做好城市公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格改革政策宣傳解讀工作，廣泛深入地宣傳此次醫(yī)療價(jià)格改革的目的、意義和內(nèi)容，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和群眾理解和支持醫(yī)療價(jià)格改革工作。

（二）加強(qiáng)保障

結(jié)合城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。由市人社局、市衛(wèi)計(jì)局制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策，并按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，確保不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。市、區(qū)財(cái)政要及時(shí)足額落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償資金。

（三）穩(wěn)妥實(shí)施

城市公立醫(yī)院要以這次醫(yī)療價(jià)格改革為契機(jī)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾就醫(yī)需求；抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，按時(shí)執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策；在門診大廳醒目位置和電子屏幕公示調(diào)價(jià)項(xiàng)目和價(jià)格，及時(shí)發(fā)放一日清單，自覺(jué)接受患者監(jiān)督；指定專人做好調(diào)價(jià)有關(guān)問(wèn)題解答，認(rèn)真收集群眾意見。

（四）密切跟蹤

市物價(jià)局、市醫(yī)改辦、市醫(yī)保辦要加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格運(yùn)行監(jiān)測(cè)和分析評(píng)估，認(rèn)真研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題；要公布價(jià)格調(diào)整咨詢電話，做好宣傳解釋和意見收集工作，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整提供依據(jù)，確保改革順利實(shí)施。

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本文關(guān)鍵詞： 延安市