延政辦發(fā)〔2016〕9號《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)延安市建立分級診療制度實施方案的通知》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)延安市建立分級診療制度實施方案的通知》










延政辦發(fā)〔2016〕9號

各縣區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

《延安市建立分級診療制度實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

延安市人民政府辦公室

2016年2月5日

延安市建立分級診療制度實施方案

建立分級診療制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效手段。為加快建立完善分級診療制度，推動形成“小病在基層，大病進醫(yī)院，康復回基層”的就醫(yī)新格局，根據(jù)《陜西省建立分級診療制度指導意見》（陜政辦發(fā)〔2015〕49號），結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想和主要目標

（一）指導思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，按照中省深化醫(yī)改總體部署，堅持“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制”的原則，立足我市實際，遵循醫(yī)學科學規(guī)律，以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標,以提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力為核心，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制創(chuàng)新為切入點，合理配置利用醫(yī)療資源，構(gòu)建科學有序的就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

（二）主要目標

綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等手段，形成有效的就醫(yī)分流機制，逐步建立完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。通過醫(yī)療集團建設(shè)、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、縣鎮(zhèn)一體化建設(shè)等途徑，引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，構(gòu)建長期穩(wěn)定的市、縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，形成科學合理的醫(yī)療服務(wù)體系，控制縣域外轉(zhuǎn)診比例。2016年元月底前，啟動分級診療工作；2017年底前，形成較為完善的分級診療政策體系；2020年底前，基本建立符合市情的分級診療制度。

二、建立分級診療模式

分級診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進行診療或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r、適宜治療的醫(yī)療服務(wù)模式。

（一）基層首診

堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。參保患者原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生結(jié)合病情，根據(jù)診療常規(guī)選擇診療方式或按分級診療病種指導目錄確定是否需要轉(zhuǎn)診。

（二）雙向轉(zhuǎn)診

堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診要按照醫(yī)生建議、患者選擇、逐級轉(zhuǎn)診、合理就診的原則，在全科醫(yī)療體系內(nèi)規(guī)范有序進行。實行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)負責制，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)負責預(yù)約聯(lián)系上、下轉(zhuǎn)診事宜。各醫(yī)療機構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。二級以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。

（三）急慢分治

明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療-康復-長期護理服務(wù)鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。

（四）上下聯(lián)動

引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。通過推行醫(yī)療集團建設(shè)、城鄉(xiāng)對口支援、市縣鄉(xiāng)村一體化等形式，加快建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作機制，合理分流患者。延安醫(yī)療集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)和縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)療機構(gòu)，要進一步落實各項幫扶措施，完善專家坐診等機制，帶頭做好雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，滿足患者持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)需求。

三、推動分級診療實施

（一）實行市縣鄉(xiāng)村一體化，全面提升基層綜合服務(wù)能力

1.依托延安醫(yī)療集團，在市縣醫(yī)療機構(gòu)間推行托管，把縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理、學科建設(shè)、臨床醫(yī)療、護理感控、人才培養(yǎng)、教學科研等納入托管醫(yī)院總體規(guī)劃，統(tǒng)一標準、同步考核、共同提高。醫(yī)療集團總醫(yī)院將一體化管理延伸到洛川、延長、志丹、宜川四縣的11個重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院。繼續(xù)推進城鄉(xiāng)對口支援，每所三級醫(yī)院至少要與2所縣級醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系。

2.在縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)間實行“三統(tǒng)一、三不變”一體化改革，優(yōu)先幫扶重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵縣級醫(yī)院選派人員擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人。在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)間實施“六統(tǒng)一”一體化管理。同時，推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和引導城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

3.加強縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)。用5年時間在全市綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建成10個市級臨床重點學科、100個市級臨床重點?？?。

4.開展基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。強化基礎(chǔ)建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備，爭取中省市項目資金，嚴格按照重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化創(chuàng)建工作要求，2015年底完成24個省市級重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，2017年底完成所有164個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。

5.加強基層人才隊伍建設(shè)。通過引進、定向培養(yǎng)、新錄用人員縣招鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）用等多種途徑，優(yōu)先保障基層人才需要。提升基層人員待遇，收入分配進一步向基層一線傾斜，建立起拴心留人的用人機制。

6.提升基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2017年底，提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機構(gòu)診療總量比例≥30%。

通過基層綜合服務(wù)能力提升，到2017年底，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例≥70%，基本實現(xiàn)大病不出縣。

（二）明確各級醫(yī)療機構(gòu)職責任務(wù)

1.明確功能定位，落實工作職責?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)功能定位，為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供治療、康復、護理服務(wù)，主要負責常見病、多發(fā)病以及具備條件的一級手術(shù)的診療;二級醫(yī)療機構(gòu)接受三級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)和基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)的病例，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病轉(zhuǎn)診病例診療和急危重癥患者搶救等服務(wù)，主要負責?？萍膊〖熬邆錀l件手術(shù)的診療，對疑難復雜疾病和超出服務(wù)能力的患者向上轉(zhuǎn)診；三級醫(yī)療機構(gòu)主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)。

2.制定分級診療疾病指南和目錄，夯實工作任務(wù)。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要參照《延安市常見疾病分級診療指南（2015版）》，結(jié)合各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)院等級，制定區(qū)域內(nèi)常見病種分級診療指南。各醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)分級診療指南制定和公示本院疾病診療目錄，引導患者合理就診和轉(zhuǎn)診。

（三）規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理流程

1.基層首診。由首診全科醫(yī)生結(jié)合病情，根據(jù)診療常規(guī)選擇診療方式或按分級診療病種指導目錄確定是否需要轉(zhuǎn)診，需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診。

2.孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65歲以上老年人等特殊患者或有長期在外居住、打工等情況的患者；以及危重、急診、術(shù)后復診、精神類疾病、急性重大傳染病、惡性腫瘤等在基層不具備診治條件的情況，患者可就近診療或越級就診及轉(zhuǎn)診。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。

3.各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《陜西省分級診療雙向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定》要求，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，密切協(xié)作，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道。在雙向轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)明確轉(zhuǎn)診路徑，要結(jié)合各級各類醫(yī)療機構(gòu)的學科特色和?？苾?yōu)勢，使患者能得到有針對性的治療。

4.加強對各級醫(yī)療機構(gòu)分級診療工作的考核、指導。完善分級診療程序，建立轉(zhuǎn)診考核制度，科學引導上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)工作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體效能和醫(yī)保資金使用效率。

（四）加強全科醫(yī)療體系建設(shè)

按照《延安市全科醫(yī)療體系建設(shè)實施方案》要求，加強基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)、引進和使用，相關(guān)部門要提供保障措施，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）擁有2名以上全科醫(yī)生。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)療科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，負責所在醫(yī)療機構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。同時，建立基層簽約服務(wù)制度，全科醫(yī)生負責簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。到2017年底，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。

（五）整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享

整合二級以上醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的影像檢查、檢驗、消毒供應(yīng)等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放。設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查、消毒供應(yīng)等機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。

四、完善相關(guān)保障措施

（一）調(diào)整醫(yī)保政策

充分發(fā)揮醫(yī)保差別化支付和城鄉(xiāng)參保居民雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診的雙重撬動作用，科學確定同一病種在不同級別醫(yī)院就診報銷比例。合理完善慢性病門診報銷政策，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療。調(diào)整住院報銷政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例，報銷政策向基層就診患者傾斜。按照省衛(wèi)計委、省人社廳《關(guān)于配合分級診療制度推行調(diào)整全省各類基本醫(yī)療保障報銷政策的指導意見》（陜衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕127號）精神，一是對于符合分級診療規(guī)范要求，基本醫(yī)保采取鼓勵性政策。凡符合轉(zhuǎn)診規(guī)范的上轉(zhuǎn)者，上級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行兩級醫(yī)療機構(gòu)起付線差額部分，在康復期的下轉(zhuǎn)者，取消下級醫(yī)療機構(gòu)起付線。對于不按分級診療規(guī)范要求，基本醫(yī)保采取約束性政策。在統(tǒng)籌區(qū)域外自行選擇就診或不規(guī)范轉(zhuǎn)診等情況，采取降低報銷比例的辦法，降幅不低于原報銷比例的1/3至1/2；在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自行選擇就診或不規(guī)范轉(zhuǎn)診等情況，拉大在不同級別醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例檔次，具體降幅及報銷比例檔次由人社局結(jié)合延安實際情況確定；對放寬轉(zhuǎn)診的三類特殊情況，報銷辦法暫維持不變。二是為完善醫(yī)保政策調(diào)整和執(zhí)行，市人社局、市衛(wèi)生局應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置醫(yī)保轉(zhuǎn)診率考核指標，主要是上轉(zhuǎn)率和下轉(zhuǎn)率。各縣區(qū)應(yīng)根據(jù)具體情況，對上轉(zhuǎn)率和下轉(zhuǎn)率進行指標設(shè)置和考核，控制向上轉(zhuǎn)診，鼓勵向下轉(zhuǎn)診。三是探索總額預(yù)付、單病種付費等支付方式改革，促進患者在綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)合理分流。推行按病種付費與臨床路徑管理相結(jié)合的支付方式改革，定額管理單病種的醫(yī)療費用超支自付、結(jié)余歸己。到2017年底，實行單病種付費管理病種三級醫(yī)療機構(gòu)不少于100種、二級醫(yī)療機構(gòu)不少于50種，單病種結(jié)算比例達到50%以上。四是對參?；颊咧嗅t(yī)藥診療費用報銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10%。適當提高結(jié)核病、犬傷患者的報銷比例，切實降低群眾就醫(yī)負擔。

市人社、衛(wèi)計部門要在2016年3月底前制定出臺實施分級診療相關(guān)醫(yī)保政策，完成醫(yī)保軟件的修改升級，設(shè)置醫(yī)保轉(zhuǎn)診率考核指標，確定臨床路徑指導下的單病種付費的病種目錄，2016年4月1日起執(zhí)行。

（二）健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制

合理制定和調(diào)整不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，控制三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格，適度提高二級及以下醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格，保持適當差距，激勵、引導醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位和患者分流就診。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。

（三）建立完善利益分配機制

通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫(yī)療機構(gòu)向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務(wù)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)療集團、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)及協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)間可通過協(xié)議約定等方式，合理收取適當?shù)馁M用，增強和深化協(xié)作關(guān)系，促進分級診療的持續(xù)開展。

（四）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)

2015年底前啟動延安醫(yī)療集團業(yè)務(wù)協(xié)同與綜合應(yīng)用系統(tǒng)信息平臺建設(shè)，在集團內(nèi)率先構(gòu)建分級診療制度，完善標準體系建設(shè)，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果互認。逐步實現(xiàn)全市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺互聯(lián)互通、資源共享，建立雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二、三級醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診、遠程診斷、遠程培訓等服務(wù)，探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。加快居民健康卡發(fā)行，促進跨區(qū)域、跨機構(gòu)就診信息共享。

（五）保證基層用藥

為滿足轉(zhuǎn)診患者用藥需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，在確?；舅幬锸褂帽壤那疤嵯?，從省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購平臺公布的縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購入圍結(jié)果中，還可選擇配備使用一定比例的省醫(yī)保、新農(nóng)合報銷目錄藥品。其中政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可配備不超過機構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)的30%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不超過20%。

五、分級診療工作實施步驟

（一）安排部署階段（2016年元月底前）。市級制定實施方案，做好調(diào)整醫(yī)保政策的調(diào)研測算等前期工作，出臺常見疾病分級診療指南、雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定、全科醫(yī)療體系建設(shè)方案及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，部署啟動分級診療工作。

（二）組織實施階段（2016年2月至2016年12月）。分級診療工作先在市、縣級醫(yī)療機構(gòu)間實施，各縣區(qū)要制定實施方案及相關(guān)配套文件，縣區(qū)衛(wèi)計部門要結(jié)合轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力現(xiàn)狀和醫(yī)院等級，參照制定本縣區(qū)常見疾病指南，各市、縣級醫(yī)療機構(gòu)分別參照各級疾病指南制定診療目錄，確保分級診療工作有序開展。同時，加強宣傳引導，強化督查、指導，及時處理應(yīng)對各類矛盾問題和總結(jié)工作經(jīng)驗。

（三）推進完善階段（2017年1月至2017年12月）。修訂和完善實施方案及有關(guān)配套政策，總結(jié)、推廣好的做法和經(jīng)驗，延伸至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)間實施，形成較為成熟和完善的分級診療政策體系。

（四）全面提升階段（2018年1月至2020年12月）。全面提升分級診療服務(wù)能力，逐步健全保障機制，分級診療模式逐步形成，基本建立符合市情的分級診療制度。

六、加強組織領(lǐng)導

（一）精心組織實施。分級診療制度是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)。各縣區(qū)人民政府、各相關(guān)部門要將其納入醫(yī)改的總體工作安排，加強領(lǐng)導，制定出臺本縣區(qū)具體實施辦法，建立健全協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌推進，確保分級診療工作全面實施。

（二）明確部門職責。分級診療制度的建立涉及一系列體制、機制的轉(zhuǎn)變和完善，需要多部門和全社會的共同參與。發(fā)改部門要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)的支持力度；財政部門要保障基層人才培養(yǎng)引進、全科醫(yī)療體系建設(shè)、信息化配套建設(shè)等分級診療工作所需資金；編制部門要科學核定和落實縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制；人力資源和社會保障部門要制定調(diào)整基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策，在崗位設(shè)置、職稱評定、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進人渠道；市縣兩級電子政務(wù)平臺主管部門要支持配合衛(wèi)生信息平臺建設(shè)；衛(wèi)計部門要制定轉(zhuǎn)診程序和常見病種分級診療指南，加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；物價部門要出臺支持全科醫(yī)生服務(wù)的相關(guān)價格政策。各部門之間要分工協(xié)作，履職盡責，合力推進分級診療工作。

（三）加強督導檢查。各縣區(qū)政府、各相關(guān)部門要建立工作推進機制，嚴格落實責任制，建立督促檢查、考核問責機制，制定評價指標體系，把實施情況作為醫(yī)改年度目標考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)資金補助和院長績效考核掛鉤。市醫(yī)改辦要加強對工作效果的督導評估，定期通報進展情況，確保工作取得實效。

（四）積極宣傳引導。充分發(fā)揮輿論的引導作用，利用各種新聞媒體，廣泛宣傳分級診療制度的目的、內(nèi)容和作用，做到家喻戶曉，人人皆知，為構(gòu)建分級診療制度營造良好氛圍。運用各種形式，宣傳常見病及多發(fā)病基層首診、就近診治的好處和各種醫(yī)保政策的相關(guān)知識，引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。積極開展衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員政策培訓，確保配套政策銜接、措施落實。

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