延政辦發(fā)〔2018〕29號《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知》










延政辦發(fā)〔2018〕29號

各縣區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)，延安大學(xué)：

《延安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

延安市人民政府辦公室

2018年8月30日

延安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用

激勵機制實施方案

為貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（陜政辦發(fā)〔2018〕26號）精神，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，為全市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

到2020年，基本建立適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機制，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數(shù)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級診療制度需要，服務(wù)能力顯著增強，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2－3名合格的全科醫(yī)生。

到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，全科醫(yī)生使用激勵機制更加完善，基層實現(xiàn)全科醫(yī)生“招得來、留得下、用得上”，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康延安建設(shè)需求。

二、建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（一）深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革

1.鼓勵延安大學(xué)等有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)組織實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)。2020年起，醫(yī)學(xué)類高校要面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和全科臨床見習(xí)實習(xí)。（市衛(wèi)計局、市人社局、市教育局、延安大學(xué)負(fù)責(zé)）

2.依托延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院等全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。制定全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予政策傾斜。鼓勵醫(yī)學(xué)院校聘請經(jīng)驗豐富、有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生在全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地承擔(dān)教學(xué)任務(wù)并發(fā)放一定的教學(xué)津貼，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。（市人社局、市衛(wèi)計局、市教育局負(fù)責(zé)）

（二）完善畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度

1.2018年起，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收數(shù)量不低于當(dāng)年總計劃的20％，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及縣級衛(wèi)生計生行政部門考核,考核結(jié)果與財政補助資金等掛鉤。依托延安大學(xué)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)履約后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。委派單位應(yīng)和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。（市衛(wèi)計局、市財政局負(fù)責(zé)）

2.2018年起，認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）需增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)療科，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平可高于其他臨床醫(yī)學(xué)科室。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。（市衛(wèi)計局、市人社局負(fù)責(zé)）

3.制定全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，遴選建立市級全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，將帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要依據(jù)。延安大學(xué)等具有臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校，要與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，建立完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法，并根據(jù)教學(xué)實際，適度減免同等學(xué)力人員學(xué)費。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)?？漆t(yī)師范化培訓(xùn)制度試點工作。（市衛(wèi)計局、市人社局、市教育局、延安大學(xué)負(fù)責(zé)）

（三）完善全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

1.制定全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育，全面實行學(xué)分制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。做好醫(yī)學(xué)系列專業(yè)課繼續(xù)教育基地申報工作，力爭在條件成熟的縣級綜合醫(yī)院設(shè)立繼續(xù)教育基地，發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強全科醫(yī)生中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。（市衛(wèi)計局、市人社局、市教育局負(fù)責(zé)）

2.擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（市衛(wèi)計局、市人社局負(fù)責(zé)）

（四）加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)

1.擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模，盡量覆蓋所有縣區(qū)，參加國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目。加大縣區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)力度，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的人員，重點補充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室?？h級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶力度，通過遠(yuǎn)程教育等方式，加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（市衛(wèi)計局、市人社局、市教育局負(fù)責(zé)）

2.繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將全科醫(yī)生特崗計劃試點范圍覆蓋到所有縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由各級財政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合實際實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。（市衛(wèi)計局、市財政局、市扶貧局負(fù)責(zé)）

三、建立健全全科醫(yī)生使用激勵機制

（一）完善全科醫(yī)生薪酬制度

1.根據(jù)中省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策規(guī)定，對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，允許增加上年度收支結(jié)余部分不低于60％的額度納入績效工資總量管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。對聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在核定績效工資總量時給予進(jìn)一步傾斜。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，鼓勵各地在績效工資分配上設(shè)立全科醫(yī)生津貼。（市人社局、市衛(wèi)計局、市財政局、市物價局負(fù)責(zé)）

2.深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，合理確定簽約服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)，將簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入組成部分，可用于人員薪酬分配，并向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全科醫(yī)生重點傾斜。完善家庭醫(yī)生評價考核體系，重點加強對簽約服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度的考核，實行考核結(jié)果公示制度，并將考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)收入掛鉤。（市衛(wèi)計局、市人社局負(fù)責(zé)）

（二）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法

1.嚴(yán)格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾健康需求的增長情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要優(yōu)先保證全科醫(yī)生的配備。對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，各縣區(qū)、各部門要優(yōu)先安排，可采取面試、組織考察等方式公開招聘，報市級事業(yè)單位人事綜合管理部門核準(zhǔn)后，直接辦理聘用手續(xù)。（市人社局、市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

2.對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）；對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。繼續(xù)實施全省縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生工作。在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘中，對取得國家教育行政主管部門認(rèn)可的全日制普通高等院校全科醫(yī)生專業(yè)畢業(yè)生或取得市級以上衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格證的全科醫(yī)生，自愿報名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作的，適當(dāng)放寬招聘資格條件，年齡可放寬到40周歲，可免筆試采取考察考核的方式通過資格復(fù)審，簽訂聘用合同直接聘用。（市人社局、市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

（三）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景

1.對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，各縣區(qū)在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。（市人社局、市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

2.本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱崗位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審，評審?fù)ㄟ^的直接聘任高級職稱崗位。（市人社局、市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

3.對長期在基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在基層連續(xù)工作滿10年的，經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級職稱。（市人社局、市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

（四）鼓勵社會力量舉辦全科診所

1.認(rèn)真落實省市關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局時不得對全科診所作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。清理簡化審批事項，支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙開辦全科診所，為居民提供就近醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強對社會力量舉辦全科診所的政府監(jiān)管和社會監(jiān)督，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。（市衛(wèi)計局、市發(fā)改委、市行政審批服務(wù)局負(fù)責(zé)）

2.對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，鼓勵各地通過財政補助等方式給予適當(dāng)支持。（市衛(wèi)計局、市財政局、市人社局負(fù)責(zé)）

（五）增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感

按照黨和政府有關(guān)規(guī)定，組織開展對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生的表彰獎勵。相關(guān)部門要加大對基層全科醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)事跡的宣傳力度，增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。在中省市“先進(jìn)工作者”、“五一勞動獎?wù)隆?、“專業(yè)技術(shù)人才”等各類榮譽評選評審中，適當(dāng)向基層全科醫(yī)生傾斜，不斷增強全科醫(yī)生崗位自豪感，激發(fā)全科醫(yī)生立足本職、建功立業(yè)的愛崗熱情。（市衛(wèi)計局、市委組織部、市人社局、市總工會負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康延安的重要任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際制定具體措施，明確階段任務(wù)，確保各項改革舉措落實到位。各部門要分解細(xì)化涉及本部門的工作任務(wù)，制定配套措施，明確進(jìn)度安排，強化部門協(xié)同，逐項推進(jìn)落實。

（二）加大經(jīng)費投入。各縣區(qū)要在省、市級財政支持的基礎(chǔ)上，落實好政府投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生崗位吸引力，吸引更多優(yōu)秀人才下沉基層。各部門要加強對各項補助經(jīng)費的監(jiān)管，不得截留、挪用、擠占，確保?？顚Ｓ谩?br />

（三）強化督導(dǎo)評估。市衛(wèi)計局要牽頭加強政策培訓(xùn)，強化督導(dǎo)檢查和第三方評估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位。各縣區(qū)要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。各縣區(qū)、各部門要通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好氛圍。

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