甘政辦發(fā)〔2019〕68號《甘肅省人民政府辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施意見》

甘肅省人民政府辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施意見









甘政辦發(fā)〔2019〕68號

各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府各部門：

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）精神，全面推進我省三級公立醫(yī)院績效考核工作，經(jīng)省政府同意，結合我省實際，提出如下實施意見。

一、工作目標

2019年，在全省范圍內啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標體系、標準化支撐體系、績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

二、指標體系

指標體系主要由醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、省內附加指標等5個方面的指標構成。全省三級公立醫(yī)院績效考核評分標準由省衛(wèi)生健康委牽頭、會同醫(yī)療保障等部門另行制定。

（一）醫(yī)療質量。提供高質量的醫(yī)療服務是三級公立醫(yī)院的核心任務。通過醫(yī)療質量控制、合理用藥、檢查檢驗同質化等指標，考核醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質量控制指標，考核醫(yī)院重點病種、關鍵技術的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全情況。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務效果。

（二）運營效率。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平，是實現(xiàn)醫(yī)院科學管理的關鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況。通過考核收支結構指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結構合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結余，有效體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。

（三）持續(xù)發(fā)展。人才隊伍建設與教學科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標。主要通過人才結構指標考核醫(yī)務人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術應用指標考核醫(yī)院引領發(fā)展和持續(xù)運行情況，通過公共信用綜合評價等級指標考核醫(yī)院信用建設。

（四）滿意度評價。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度兩部分組成?；颊邼M意度是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務人員滿意度是醫(yī)院提供高質量醫(yī)療服務的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫(yī)務人員積極性。

（五）省內附加指標。主要包括緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設（中醫(yī)醫(yī)院無此項考核），臨床路徑覆蓋率，重大醫(yī)療事故及安全生產事故，醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效，提高互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療使用率，黨風廉政及行風建設，平安醫(yī)院建設，政府指令性任務，對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院等10項指標（見附件）。按照國家及我省衛(wèi)生健康重點工作動態(tài)調整。

三、支撐體系

（一）提高病案首頁質量。三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理。各地要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。

（二）統(tǒng)一編碼和術語集。全省三級公立醫(yī)院要嚴格按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫(yī)學名詞術語集，以及國家中醫(yī)藥局發(fā)布的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術語集，在規(guī)定時限內完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語。

（三）做好滿意度調查工作。認真落實公立醫(yī)院滿意度管理制度，根據(jù)滿意度調查結果，不斷完善公立醫(yī)院建設、發(fā)展和管理工作。全省三級公立醫(yī)院需按要求進入國家衛(wèi)生健康委滿意度調查平臺，完成患者及醫(yī)務人員滿意度調查工作，調查結果將納入公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計指標。

（四）建設和完善考核信息系統(tǒng)。2019年，省衛(wèi)生健康委建設我省三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，并與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享。以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展全省三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年底前，建成成熟完善的全省三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照國家要求定期開展績效考核評價工作。

四、考核程序

三級公立醫(yī)院績效考核工作按年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成第一次全省三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前完成監(jiān)測指標分析工作。

（一）醫(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標體系，于2019年9月底前，完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至省級和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標和自評結果，醫(yī)院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導內部績效考核，推動醫(yī)院科學管理。2020年起，每年1月底前完成上述工作。

（二）省級年度考核。2019年11月底前，省衛(wèi)生健康委組織完成第一次全省三級醫(yī)院績效考核工作，考核結果報送國家衛(wèi)生健康委，反饋各有關醫(yī)院及所在市州政府和相關部門，并以適當方式向社會公布。2020年起，每年2月底前完成上一年度績效考核工作。

（三）監(jiān)測分析。省衛(wèi)生健康委于2019年12月底前完成第一次三級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標分析，并以適當方式向社會公布。2020年起，省衛(wèi)生健康委每年3月底前完成上述工作。

五、組織實施

（一）加強組織領導。各地各有關部門要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，發(fā)揮績效考核“指揮棒”的導向作用，促進三級公立醫(yī)院主動提升和改進醫(yī)院管理，加強內涵建設，推動公立醫(yī)院綜合改革和各項政策的落地見效。強化組織領導，建立發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等多部門聯(lián)合的協(xié)調推進機制，及時完善政策措施，確保績效考核工作落到實處。全省三級公立醫(yī)院績效考核工作由省衛(wèi)生健康委牽頭，省級發(fā)展改革、教育、財政、人社、醫(yī)保等部門配合共同完成。

（二）明確工作職責。衛(wèi)生健康行政部門要督促指導三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語“四統(tǒng)一”要求，加強質量控制，建設績效考核信息系統(tǒng)。發(fā)展改革、教育、財政、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門研究建立績效考核結果應用機制。財政和醫(yī)保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫(yī)保政策。

（三）充分運用考核結果。各地各部門要建立績效考核信息和結果部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核結果應用。各有關部門要將績效考核結果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考；發(fā)展改革部門要將績效考核結果用于重大項目立項；財政、衛(wèi)生健康等部門要將績效考核結果用于財政投入、經(jīng)費核撥；人社部門要將績效考核結果用于績效工資總量核定；衛(wèi)生健康部門要將績效考核結果用于公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評審評價、重點?？圃u審以及各項評優(yōu)評先工作重要依據(jù)；醫(yī)保部門要將績效考核結果用于醫(yī)保政策調整。按照績效考核結果，省級各三級公立醫(yī)院具體獎懲措施由省衛(wèi)生健康委牽頭、省級各有關部門配合予以落實。各市州三級公立醫(yī)院具體獎懲措施由各市州政府負責，安排有關部門予以落實。

（四）形成改革發(fā)展合力。各地各部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的三級公立醫(yī)院的投入政策，指導各地在清理甄別的基礎上穩(wěn)妥化解符合條件的三級公立醫(yī)院長期債務。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度考核互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

（五）做好督導總結宣傳。省衛(wèi)生健康委要會同省級相關部門，按照職責分工加強對全省三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導。及時總結經(jīng)驗、挖掘典型，結合各地實際不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標體系，逐步推開對所有醫(yī)療機構的績效考核，適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務體系績效考核工作。加強和完善三級公立醫(yī)院信息化建設，以數(shù)據(jù)信息考核為主，指標科學客觀，注意方式方法，避免增加基層負擔。加強宣傳引導，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。





附件：甘肅省三級公立醫(yī)院績效考核省內附加指標






 

甘肅省人民政府辦公廳

2019年6月29日
 

甘肅省三級公立醫(yī)院績效考核省內附加指標


 

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