甘政辦發(fā)〔2018〕116號(hào)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知








甘政辦發(fā)〔2018〕116號(hào)

各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門(mén)，中央在甘有關(guān)單位：

《甘肅省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。




 

甘肅省人民政府辦公廳

2018年7月15日

甘肅省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我省全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為健康甘肅建設(shè)提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。

到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生，優(yōu)先為少數(shù)民族地區(qū)和深度貧困地區(qū)配備全科醫(yī)生。基本建立以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年全科醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。完善全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，積極引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層（指縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，形成“首診在基層”的服務(wù)模式。

到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿(mǎn)足健康甘肅建設(shè)需求。

二、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

（三）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

1.深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與全科醫(yī)生、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接，確保醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間全部接受全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和能力的培養(yǎng)。鼓勵(lì)支持蘭州大學(xué)、西北民族大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、河西學(xué)院、甘肅醫(yī)學(xué)院等開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。依托醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)。鼓勵(lì)各醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。（牽頭單位：省教育廳，配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、有關(guān)高校）

2.加大訂單定向培養(yǎng)全科醫(yī)生力度。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（本科）和村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生（專(zhuān)科）教育培養(yǎng)規(guī)模，以考生戶(hù)籍所在地的市州為單位進(jìn)行定向招生。積極向國(guó)家爭(zhēng)取，逐年擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模，每年招收村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生500名。大力推進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)和深度貧困地區(qū)全科人才培養(yǎng)，面向民族地區(qū)和深度貧困地區(qū)實(shí)行單獨(dú)劃線(xiàn)單獨(dú)錄取，滿(mǎn)足民族地區(qū)、貧困地區(qū)全科醫(yī)生需求。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)院校由蘭州大學(xué)和甘肅中醫(yī)藥大學(xué)擴(kuò)大到西北民族大學(xué)、甘肅醫(yī)學(xué)院和河西學(xué)院。村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)由甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅醫(yī)學(xué)院和河西學(xué)院承擔(dān)?？忌浫『笈c各院校簽訂培養(yǎng)協(xié)議，由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織用人單位簽訂就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后回戶(hù)籍所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)不少于6年。（牽頭單位：省教育廳、省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：省人社廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、有關(guān)高校）

3.提升全科醫(yī)生培養(yǎng)層次。新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科專(zhuān)業(yè)傾斜。鼓勵(lì)具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，探索完善全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法。（牽頭單位：省教育廳，配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、有關(guān)高校）

（四）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。

1.全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招錄的2014年及以后畢業(yè)的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生參加全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。到2020年，全省全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收人數(shù)達(dá)到當(dāng)年招收總數(shù)的20%，并逐年提高比例。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)范圍，培訓(xùn)合格的，3年培訓(xùn)時(shí)間計(jì)入服務(wù)期。積極推進(jìn)全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳）

2.落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)期間的待遇。參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，由委派單位與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿(mǎn)后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。培訓(xùn)期間的基本工資、社會(huì)保障費(fèi)用和住房公積金以及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用和社會(huì)福利待遇，由委派單位承擔(dān)，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓(xùn)基地從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和基地自籌經(jīng)費(fèi)中給予補(bǔ)助。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳，配合單位：各培訓(xùn)基地）

3.著力推進(jìn)培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入制度，將全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況、培訓(xùn)招收情況及培訓(xùn)質(zhì)量等納入醫(yī)院評(píng)審、培訓(xùn)基地申報(bào)和考核評(píng)估的核心指標(biāo)，實(shí)行培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，建立培訓(xùn)基地準(zhǔn)入、定期考核評(píng)估和退出機(jī)制。對(duì)不能單獨(dú)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的，取消培訓(xùn)基地資格。認(rèn)定為國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要高度重視全科專(zhuān)業(yè)基地建設(shè)，加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作關(guān)系，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，增加全科醫(yī)療診療科目，積極推行雙導(dǎo)師制，由培訓(xùn)基地全科師資與基層實(shí)踐基地全科師資聯(lián)合開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：各培訓(xùn)基地）

4.加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)。依托住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)師資骨干培訓(xùn)。各培訓(xùn)基地在內(nèi)部績(jī)效分配中，對(duì)全科師資和全科醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員給予傾斜，將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核。帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱(chēng)晉升的重要依據(jù)，不斷提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，吸引優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：省人社廳、省財(cái)政廳、各培訓(xùn)基地）

（五）積極開(kāi)展全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用，有計(jì)劃地安排基層醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)。制定全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，積極支持全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，加快發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，全面開(kāi)展基層醫(yī)生全員全科基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。將中醫(yī)藥作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)。發(fā)揮縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援作用，加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū)的全科醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

（六）多渠道充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍。

1.實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，積極引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層從事全科醫(yī)生工作。到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到全省所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和省級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。特設(shè)崗位服務(wù)期為4年，由用人單位與其簽訂服務(wù)合同。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，對(duì)符合縣級(jí)事業(yè)單位招聘基本條件、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、已經(jīng)注冊(cè)為全科醫(yī)師或經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格的社會(huì)人員優(yōu)先聘用。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：省人社廳）

2.鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)政策措施，加大對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策扶持力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。下放審批權(quán)限，簡(jiǎn)化手續(xù)，提高效率，為社會(huì)辦全科診所準(zhǔn)入提供便捷服務(wù)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，強(qiáng)化審批后的監(jiān)管，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)范圍。對(duì)符合條件的非營(yíng)利性全科診所，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等方式給予支持。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

三、健全完善激勵(lì)機(jī)制

（七）推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。建立以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)伍，采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的方式，開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及個(gè)性化的健康管理服務(wù)。支持全科醫(yī)生提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。將簽約服務(wù)的對(duì)象從重點(diǎn)人群逐步擴(kuò)大到普通人群。鼓勵(lì)全科醫(yī)生開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，健全完善家庭醫(yī)生基層首診制度。建立簽約服務(wù)績(jī)效考核制度，將服務(wù)人次、服務(wù)對(duì)象健康狀況、群眾滿(mǎn)意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)人民群眾的就醫(yī)獲得感和認(rèn)同感。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：省人社廳）

（八）規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理。取得全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展全科服務(wù)，同等享受?chē)?guó)家和省對(duì)臨床醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)政策。未注冊(cè)全科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，不享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

（九）完善全科醫(yī)生聘用辦法。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備。對(duì)全科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才、急需引進(jìn)的高層次人才和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，有編制、崗位空缺的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)有關(guān)規(guī)定公開(kāi)考核招聘；用人單位無(wú)編制空缺聘用的，與編內(nèi)人員同工同酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)副高及博士以上高層次人才，不受單位崗位總量、最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例的限制。對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）；對(duì)村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生和經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。對(duì)服務(wù)期滿(mǎn)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開(kāi)招聘時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用，或設(shè)置專(zhuān)門(mén)比例招聘。鼓勵(lì)服務(wù)期滿(mǎn)的訂單定向醫(yī)學(xué)生繼續(xù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，連續(xù)工作15年的優(yōu)先聘用到縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳）

（十）提高全科醫(yī)生薪酬水平。

1.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇，在核定績(jī)效工資總額時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。

2.擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，合理體現(xiàn)工作人員的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)。在內(nèi)部績(jī)效工資分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，向醫(yī)務(wù)水平強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、患者滿(mǎn)意度高的全科醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)適當(dāng)傾斜。

3.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。各地按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、企業(yè)相當(dāng)人員工資水平和物價(jià)變化等因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的績(jī)效工資水平。

4.鼓勵(lì)全科醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提升收入水平。簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。（牽頭單位：省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委）

（十一）加大全科醫(yī)生職稱(chēng)晉升傾斜力度。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱(chēng)?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱(chēng)考試或申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，對(duì)職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作要求，對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為職稱(chēng)評(píng)審的依據(jù)。對(duì)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列、不占各地高級(jí)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)過(guò)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生傾斜。申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。對(duì)長(zhǎng)期扎根鄉(xiāng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱(chēng)后，在鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿(mǎn)10年，且年度考核均達(dá)到合格以上的，可經(jīng)職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱(chēng)；滿(mǎn)20年，且年度考核均達(dá)到合格以上的，可經(jīng)職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得正高級(jí)職稱(chēng)。取得高級(jí)職稱(chēng)原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向省、市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱(chēng)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省編辦）

（十二）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神激勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國(guó)杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、全國(guó)先進(jìn)工作者、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。各地按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作，組織開(kāi)展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳）

（十三）加強(qiáng)訂單定向醫(yī)學(xué)生履約管理。各培養(yǎng)院校和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生、村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想教育，培養(yǎng)訂單定向醫(yī)學(xué)生樹(shù)立服務(wù)家鄉(xiāng)、奉獻(xiàn)社會(huì)的使命感和責(zé)任感，增強(qiáng)其履約意識(shí)。對(duì)訂單定向醫(yī)學(xué)生的履約情況由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)統(tǒng)一建立個(gè)人誠(chéng)信檔案，納入醫(yī)師誠(chéng)信管理。對(duì)違約的訂單定向醫(yī)學(xué)生，除按約定退還培養(yǎng)費(fèi)用，繳納違約金外，將違約事實(shí)記入個(gè)人檔案；在約定的服務(wù)期內(nèi)，限制參加省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作人員招聘和財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持的各種教育培訓(xùn)項(xiàng)目；3年內(nèi)不得參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，配合單位：省人社廳）

四、保障措施

（十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康甘肅的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（十五）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。各地政府和承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)的院校、培訓(xùn)基地要落實(shí)經(jīng)費(fèi)投入責(zé)任。通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多種渠道籌措資金，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度。各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

（十六）深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置等方面的作用，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)患者有序就診。依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，各市州可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)于基層向省、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索推進(jìn)縱向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)方式，建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享新機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制不合理費(fèi)用。

（十七）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)使用情況的督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)樹(shù)立典型，推廣好的做法，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，并加大指標(biāo)分值權(quán)重，推動(dòng)各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處。

（十八）加大宣傳引導(dǎo)。通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重要意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

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