魯衛(wèi)發(fā)〔2020〕4號(hào)《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦法〉的通知》

《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦法〉的通知》









魯衛(wèi)發(fā)〔2020〕4號(hào)

各市衛(wèi)生健康委員會(huì)，省婦幼保健院：

為深入推進(jìn)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，我委在前期工作基礎(chǔ)上,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，研究制定了《山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。





 

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年6月9日

山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦法

第一章　總　則
 

第一條　為進(jìn)一步推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，促進(jìn)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持保健和臨床相結(jié)合，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號(hào)）等，制定本辦法。

第二條　婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審是指根據(jù)婦幼保健機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生健康行政部門對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)的過(guò)程。

第三條　各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照本辦法參加評(píng)審。

第四條　婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、公平公正的原則和以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，堅(jiān)持保健和臨床相結(jié)合，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績(jī)效，體現(xiàn)以服務(wù)對(duì)象為中心的理念。

第五條　二級(jí)、三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制定。

第六條　婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。

周期性評(píng)審是指衛(wèi)生健康行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行的綜合評(píng)審。

不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生健康行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查和抽查。

第七條　通過(guò)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建定位準(zhǔn)確、目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、特色突出、富有效率的婦幼健康服務(wù)體系，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理，不斷提升同等級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)同質(zhì)化水平。

 

第二章　評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)

第八條　在山東省醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組）下設(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室（以下簡(jiǎn)稱評(píng)審辦公室），負(fù)責(zé)組織全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作。

第九條　評(píng)審辦公室在評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)以下工作：

（一）研究制定全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的政策及具體實(shí)施辦法；

（二）研究制定全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作制度、工作程序、工作紀(jì)律等；

（三）研究提出全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審專家?guī)斓慕ㄔO(shè)和管理辦法，組建、完善和管理省級(jí)評(píng)審專家?guī)?，確定專家?guī)烊脒x條件并組織遴選、審核，開展評(píng)審專家的培訓(xùn)與考核，適時(shí)調(diào)整、更新專家?guī)欤?br />
（四）具體負(fù)責(zé)全省三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的技術(shù)性工作，提出評(píng)審結(jié)論建議；

（五）研究提出確定、降低或撤銷三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等次等重大事項(xiàng)的建議；

（六）對(duì)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作開展質(zhì)量控制和監(jiān)督管理；

（七）完成評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

第十條　三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第十一條　省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

第十二條　省、市應(yīng)當(dāng)分別組建婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審專家?guī)?。評(píng)審專家?guī)鞂＜液蜻x人，以專家自薦、單位推薦、上級(jí)主管部門推薦、專家聯(lián)合推薦等方式產(chǎn)生，由來(lái)自衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和?？漆t(yī)院）、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)等人員組成，評(píng)審專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧專家的行業(yè)和區(qū)域分布。

三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審專家從省級(jí)專家?guī)斐槿?。二?jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審專家從省、市兩級(jí)專家?guī)斐槿。M長(zhǎng)由省級(jí)專家擔(dān)任，省級(jí)專家、外市專家人數(shù)分別不少于評(píng)審專家總數(shù)的三分之一。

第十三條　評(píng)審專家承擔(dān)以下職責(zé)和義務(wù)：

（一）接受評(píng)審培訓(xùn)，服從評(píng)審安排，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照評(píng)審要求和評(píng)審程序完成承擔(dān)的評(píng)審工作；

（二）承擔(dān)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審的相關(guān)咨詢工作；

（三）嚴(yán)格遵守保密規(guī)定；

（四）對(duì)本人提出的評(píng)審意見負(fù)責(zé)；

（五）同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他義務(wù)。

 

第三章　評(píng)審申請(qǐng)與受理

第十四條　新建婦幼保健機(jī)構(gòu)在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。

第十五條　機(jī)構(gòu)設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)先通過(guò)二級(jí)甲等評(píng)審。

第十六條　婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審周期為4年。

第十七條　市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)按年度制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案。

評(píng)審計(jì)劃包括：

（一）本年度參加評(píng)審的婦幼保健機(jī)構(gòu)名冊(cè)；

（二）本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排；

（三）年度評(píng)審實(shí)施方案。

第十八條　申請(qǐng)?jiān)u審的婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提前6個(gè)月向相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)。申請(qǐng)復(fù)核的婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在等級(jí)牌證有效期滿前3個(gè)月提出評(píng)審申請(qǐng)。

婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)書；

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審自評(píng)報(bào)告；

（三）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生健康行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（四）評(píng)審周期內(nèi)各年度婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息及其他反映婦幼保健機(jī)構(gòu)特色、醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息。

第十九條　申請(qǐng)?jiān)u審的婦幼保健機(jī)構(gòu)在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。

第二十條　衛(wèi)生健康行政部門對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見：

（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)書面告知婦幼保健機(jī)構(gòu)需要補(bǔ)正的材料及提交期限；婦幼保健機(jī)構(gòu)逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。

（二）申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者婦幼保健機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生健康行政部門的書面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)作出受理決定。

第二十一條　衛(wèi)生健康行政部門在受理評(píng)審申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)向婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。

 

第四章　評(píng)審的實(shí)施

第二十二條　衛(wèi)生健康行政部門對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)出評(píng)審受理通知后，從婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審專家組，及時(shí)完成評(píng)審工作。

第二十三條　評(píng)審專家與被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。婦幼保健機(jī)構(gòu)也可向衛(wèi)生健康行政部門提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家的回避由衛(wèi)生健康行政部門決定。

第二十四條　婦幼保健機(jī)構(gòu)周期性評(píng)審主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：

（一）評(píng)審申請(qǐng)材料；

（二）不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；

（三）婦幼保健機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

（四）婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況。

評(píng)審主要對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核、對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審采取聽取匯報(bào)、實(shí)地考查、現(xiàn)場(chǎng)訪談、資料檢查、理論與技術(shù)操作考核等相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式。

第二十五條　婦幼保健機(jī)構(gòu)不定期重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括：

（一）衛(wèi)生健康行政部門安排的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、對(duì)口支援、社會(huì)公益活動(dòng)等重點(diǎn)工作的落實(shí)情況；

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、轄區(qū)業(yè)務(wù)管理、?？萍夹g(shù)水平和績(jī)效考核等情況；

（三）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門的執(zhí)法檢查結(jié)果與處罰情況；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。

評(píng)審結(jié)論為周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查結(jié)合后得出的綜合評(píng)價(jià)。

第二十六條　評(píng)審專家組應(yīng)當(dāng)在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，完成評(píng)審報(bào)告，經(jīng)專家組組長(zhǎng)簽字后報(bào)組織評(píng)審的衛(wèi)生健康行政部門。

評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：

（一）評(píng)審工作概況；

（二）評(píng)價(jià)結(jié)果；

（三）被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)的總分及評(píng)審結(jié)論建議；

（四）被評(píng)審婦幼保健機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題、整改意見及期限；

（五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題；

（六）省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第二十七條　衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審專家組建議“需整改提升后延期再次評(píng)審”的婦幼保健機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知書，給予3-6個(gè)月的整改期，婦幼保健機(jī)構(gòu)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向組織評(píng)審的衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審。

第二十八條　衛(wèi)生健康行政部門認(rèn)為必要時(shí)，可要求評(píng)審專家組對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行重新審議或者評(píng)審。具體程序由市級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定。

第二十九條　堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題組織進(jìn)行“回頭看”，敦促被評(píng)機(jī)構(gòu)立行立改，切實(shí)發(fā)揮等級(jí)評(píng)審的作用。具體由市級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門組織。

第三十條　評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由衛(wèi)生健康行政部門存檔保存至下一評(píng)審周期結(jié)束。

 

第五章　評(píng)審結(jié)論

第三十一條　衛(wèi)生健康行政部門在收到評(píng)審工作報(bào)告后，對(duì)擬作出等級(jí)評(píng)審結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審專家組建議“需整改提升后延期再次評(píng)審”的婦幼保健機(jī)構(gòu)，其再次評(píng)審結(jié)論為乙等或者不合格。整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，組織評(píng)審的衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。

婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審周期內(nèi)自動(dòng)放棄評(píng)審的，視為評(píng)審結(jié)論為不合格。

第三十二條　評(píng)審結(jié)論應(yīng)以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為5個(gè)工作日。二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的評(píng)審結(jié)論應(yīng)同時(shí)報(bào)送省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案。

第三十三條　等級(jí)牌證的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)牌證有效期滿后，婦幼保健機(jī)構(gòu)不得繼續(xù)使用該等級(jí)牌證。婦幼保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)牌證相符。

第三十四條　評(píng)審結(jié)論為不合格的婦幼保健機(jī)構(gòu)，由組織評(píng)審的衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)具體情況，適當(dāng)調(diào)低其等級(jí)。

第三十五條　衛(wèi)生健康行政部門作出不合格評(píng)審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知婦幼保健機(jī)構(gòu)有要求聽證的權(quán)利；婦幼保健機(jī)構(gòu)在被告知之日起5日或者公告發(fā)布之日起20日內(nèi)，提出聽證書面申請(qǐng)，逾期未提出申請(qǐng)的，視為自動(dòng)放棄聽證權(quán)利。提出聽證申請(qǐng)的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)?zhí)岢鲋掌?0日內(nèi)組織聽證。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合聽證情況，作出有關(guān)評(píng)審結(jié)論的決定。

第三十六條　衛(wèi)生健康行政部門在作出不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)，并告知婦幼保健機(jī)構(gòu)享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第三十七條　衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)論以適當(dāng)方式在轄區(qū)內(nèi)公布。

第三十八條　婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)果不能自動(dòng)轉(zhuǎn)移。婦幼保健機(jī)構(gòu)在等級(jí)牌證有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向組織評(píng)審的衛(wèi)生健康行政部門書面報(bào)告，由衛(wèi)生健康行政部門審查評(píng)審結(jié)論是否有效。

（一）因機(jī)構(gòu)地址、第一名稱、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位等事項(xiàng)改變而變更登記的；

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)合并、聯(lián)合、重組，或所有權(quán)、管理權(quán)及其工作性質(zhì)、服務(wù)科室設(shè)置等發(fā)生重大變更的；

（三）發(fā)生其他可能影響婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)能力、服務(wù)水平的情形的。

衛(wèi)生健康行政部門審查評(píng)審結(jié)果有效的，保持原有等次不變；衛(wèi)生健康行政部門審查評(píng)審結(jié)果無(wú)效的，通知婦幼保健機(jī)構(gòu)重新申請(qǐng)?jiān)u審。

 

第六章　監(jiān)督管理

第三十九條　衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，做到公正、公平評(píng)審，確保評(píng)審結(jié)論的公信力。

第四十條　衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。

第四十一條　衛(wèi)生健康行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依法給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第四十二條　評(píng)審工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第四十三條　婦幼保健機(jī)構(gòu)在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：

（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映婦幼保健機(jī)構(gòu)重大違法、違紀(jì)、違規(guī)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；

（二）評(píng)審過(guò)程中婦幼保健機(jī)構(gòu)違反評(píng)審紀(jì)律，采取不正當(dāng)行為，干擾評(píng)審專家工作，影響評(píng)審公正的；

（三）評(píng)審過(guò)程中發(fā)現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和安全等方面存在重大缺陷或隱患，尚未整改的；

（四）市級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

上述情形消失3個(gè)月后，婦幼保健機(jī)構(gòu)可向衛(wèi)生健康行政部門再次提出評(píng)審申請(qǐng)。

第四十四條　婦幼保健機(jī)構(gòu)在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：

（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)存在重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為的；

（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；

（四）存在婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的；

（五）省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

第四十五條　婦幼保健機(jī)構(gòu)在等級(jí)牌證有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書和標(biāo)識(shí)：

（一）婦幼保健機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生方針、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；

（二）在評(píng)審周期內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)際情況與評(píng)審時(shí)有較大出入，核心指標(biāo)嚴(yán)重不符合要求的；

（三）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；

（四）連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦可避免死亡案例或母嬰安全不良事件的；

（五）省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

第四十六條　婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)論為不合格的，組織評(píng)審的衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重依法給予或者建議其上級(jí)主管部門給予婦幼保健機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人處分。

第四十七條　市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一年度評(píng)審的婦幼保健機(jī)構(gòu)名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本年度評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。

 

第七章　附　則

第四十八條　各市衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)本辦法制定本地區(qū)的評(píng)審細(xì)則和要求。

第四十九條　本辦法自2020年7月9日起施行，有效期至2025年7月8日。原省衛(wèi)生計(jì)生委制定的《關(guān)于印發(fā)〈山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦法（試行）〉的通知》（魯衛(wèi)發(fā)〔2018〕4號(hào)）同時(shí)廢止。

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本文關(guān)鍵詞： 魯衛(wèi)發(fā), 山東省衛(wèi)生健康委員會(huì), 山東省, 婦幼保健, 機(jī)構(gòu), 等級(jí), 評(píng)審, 辦法, 通知