粵醫(yī)保函〔2020〕75號《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好我省醫(yī)療保障脫貧攻堅工作的通知》

廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好我省醫(yī)療保障脫貧攻堅工作的通知









粵醫(yī)保函〔2020〕75號

各地級以上市醫(yī)療保障局：

根據(jù)中央決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會和全省決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅推進會部署要求，省扶貧開發(fā)領導小組將牽頭組織開展省內(nèi)脫貧攻堅掛牌督戰(zhàn)工作，要求各地市統(tǒng)籌做好基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障工作，全面排查重病重殘和因病致貧因疫返貧情況，確保貧困人員基本醫(yī)療有保障，真正做到醫(yī)保扶貧工作“不漏一戶、不落一人”。為高質(zhì)量打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，請各地市醫(yī)保部門務必高度重視，提高政治站位，強化責任擔當，逐級壓實責任，確保醫(yī)保扶貧各項政策落實落細，收到實效?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、著力克服疫情對脫貧攻堅的影響。

各地市要認真貫徹落實新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，符合規(guī)定的醫(yī)療費用全部臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶龊没踞t(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的政策銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，開展“二次救助”，進一步減輕貧困人員負擔。

二、聚焦現(xiàn)行制度確保落地見效。

各市要深入貫徹落實《廣東省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕4號）、《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕5號）等政策，立足現(xiàn)行制度，注重工作實效，列出醫(yī)保扶貧工作重點難點，建立工作臺賬，逐項對賬銷號，著力解決因病致貧、因病返貧問題。

三、確保貧困人員應保盡保。

全面落實低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、建檔立卡貧困人員、低收入救助對象（低收入家庭的重度殘疾人、重病患者、老年人和未成年人）等貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費財政補貼政策，建立救助對象及時精準識別機制，暢順貧困人員中途參保“綠色通道”，實行“先登記參保、后補助繳費”辦法，從完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受醫(yī)保待遇，進一步提升貧困人員參保時效性和準確性，實現(xiàn)應保盡保。

四、進一步完善大病精準扶貧體系。

實行大病保險傾斜性精準支付政策，對困難群體下降大病保險起付標準，同時提高報銷比例，不設年度最高支付限額，妥善、精準解決各類困難群體的保障需求，切實提高貧困人口受益水平。其中，特困供養(yǎng)人員起付標準下調(diào)不低于80%，報銷比例達到80%以上；建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象起付標準下調(diào)不低于70%，報銷比例達到70%以上。

五、充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。

確保將貧困人員全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院和普通門診、門診特定病種治療的費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險報銷后，應由個人自負部分的合規(guī)費用，年度救助限額內(nèi)醫(yī)療救助比例達到80%以上，其中特困供養(yǎng)人員救助比例達到100%。取消低保對象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助起付線，免收住院押金。開展重點醫(yī)療救助對象“二次救助”，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后，個人負擔的總醫(yī)療費用（在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的自負合規(guī)費用和自費費用）仍然過重影響基本生活的貧困人員，給予“二次救助”。

六、提升貧困人員醫(yī)保服務水平。

推進信息系統(tǒng)對接，做好醫(yī)療保險與醫(yī)療救助的銜接，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。為貧困人員及時享受各項醫(yī)療保障待遇提供便利，減少貧困人員跑腿和資金墊付壓力。

七、建立定期報送和通報機制。

（一）定期報送情況。為及時掌握各地進展情況，請各地市醫(yī)保局確定相關(guān)工作負責人，自4月起，每月最后一個工作日前將當月本市醫(yī)保扶貧工作情況報送我局。

（二）強化督導通報。省醫(yī)保局將對工作措施得當、效果明顯的地市，進行總結(jié)推廣，對工作進展緩慢的地市，將會同相關(guān)部門開展督導，并視情況適時通報。

（三）及時反饋情況。醫(yī)保扶貧工作量大、涉及面廣，需要省、市、縣三級醫(yī)保部門共同推進，各地在推進過程中遇到的新情況、新問題，要及時向我局反映。







 

廣東省醫(yī)療保障局

2020年3月26日

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