吉政辦發(fā)〔2014〕33號(hào)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》








吉政辦發(fā)〔2014〕33號(hào)

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年

重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

吉政辦發(fā)〔2014〕33號(hào)

各市（州）人民政府，長白山管委會(huì)，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu)：

《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

吉林省人民政府辦公廳

2014年8月8日

吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)和省委十屆三次全會(huì)精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。各地、各部門要按照深化改革的總體要求，加快實(shí)施全省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，在全省21個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，試點(diǎn)范圍覆蓋全省50%的縣（市），系統(tǒng)評(píng)估改革試點(diǎn)工作，為全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)。長春市作為國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，要科學(xué)制訂改革試點(diǎn)實(shí)施方案，扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工 作。重點(diǎn)任務(wù)是：

（一）推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂全省衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)的為相關(guān)部門分別牽頭，下同）

（二）建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等方式多方共擔(dān)，出臺(tái)《吉林省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償辦法》，落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥管理局參與）

（三）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。出臺(tái)《吉林省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整暫行辦法》，在試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品“零差率”銷售（中藥飲片除外），執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（省物價(jià)局、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（四）建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品（中藥飲片除外）納入省級(jí)藥品采購服務(wù)平臺(tái)，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。探索跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（六）建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（七）健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展基層首診試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（八）完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。根據(jù)國家制定的中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，研究制定全省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快全省中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。（省中醫(yī)藥管理局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

（九）放寬準(zhǔn)入條件。按照國家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的有關(guān)政策精神，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，能夠取消或合并的藥盡快取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)合局、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（十）優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。貫徹落實(shí)《吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于加快吉林省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展意見的通知》（吉政辦發(fā)〔2012〕39號(hào)）精神，集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（十一）加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。修訂推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（十二）推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持做為社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的長春市在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，加快形成多元辦醫(yī)格局，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省國資委、省中醫(yī)藥管理局參與）

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

（十三）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。探索推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

（十四）改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)醫(yī)保支付制度改革經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣（市）和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)付費(fèi)機(jī)制。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥管理局參與）

（十五）健全重特大疾病保障制度。完善全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策，出臺(tái)《關(guān)于吉林省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)可持續(xù)運(yùn)行。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，研究制訂具體的實(shí)施意見和基金管理辦法。完善醫(yī)療救助政策，全面整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，突出重點(diǎn)保障對(duì)象救助，加大重特大疾病救助力度。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、吉林保監(jiān)局、省總工會(huì)參與）

（十六）推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，吉林保監(jiān)局參與）

（十七）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。（吉林保監(jiān)局、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

全面抓好《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》（吉政辦發(fā)〔2013〕21號(hào)）的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為全省招錄70名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

（十八）鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄（2012年版），進(jìn)一步規(guī)范我省增補(bǔ)藥品目錄。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物和我省增補(bǔ)藥品，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，組織實(shí)施好村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度工作。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》（ＧＭＰ）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，開展配送企業(yè)網(wǎng)上注冊及配送資質(zhì)審查等工作。對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（十九）建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省工業(yè)信息化廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（二十）進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

（二十一）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。2014年建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室2711所。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層衛(wèi)生計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)）

五、規(guī)范藥品流通秩序

解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

（二十二）規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對(duì)藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省工業(yè)信息化廳、省商務(wù)廳參與）

（二十三）提升藥品流通服務(wù)水平和效率。按照國家要求，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。（省商務(wù)廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳參與）

（二十四）改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。（省物價(jià)局、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

六、積極推進(jìn)公共衛(wèi)生六大體系建設(shè)

組織實(shí)施好公共衛(wèi)生六大體系建設(shè)項(xiàng)目，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。重點(diǎn)任務(wù)是：

（二十五）推進(jìn)急救體系建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施省級(jí)醫(yī)療急救中心和急危重癥搶救中心項(xiàng)目建設(shè)，逐步建立省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)和院后急救體系。加快推進(jìn)省級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（二十六）推進(jìn)應(yīng)急體系建設(shè)。完成省級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急決策系統(tǒng)建設(shè)工作，建立健全全省衛(wèi)生應(yīng)急視頻會(huì)議系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù)機(jī)制。指導(dǎo)各地加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)。逐步推進(jìn)省、市、縣三級(jí)應(yīng)急指揮中心和承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)的省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)互通。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（二十七）推進(jìn)傳染病防治體系建設(shè)。加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測和防控工作，完善傳染病監(jiān)測、預(yù)警預(yù)測機(jī)制，科學(xué)防控和處置傳染病疫情。持續(xù)提升傳染病檢驗(yàn)、防治能力，重點(diǎn)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。扎實(shí)開展免疫規(guī)劃工作，逐步推進(jìn)兒童預(yù)防接種信息化管理，完成全省550個(gè)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（二十八）推進(jìn)大病救治體系建設(shè)。進(jìn)一步完善大病救治體系，建立疾病應(yīng)急救助制度，完善大病保障機(jī)制，切實(shí)解決群眾 “因病致貧、因病返貧 ”問題。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳、省公安廳、吉林保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

（二十九）推進(jìn)信息化體系建設(shè)。啟動(dòng)全省醫(yī)改信息化建設(shè)項(xiàng)目。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省工業(yè)信息化廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局、吉林保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

（三十）推進(jìn)基本藥物保障體系建設(shè)。加快完善省級(jí)基本藥物集中采購使用管理信息化平臺(tái)建設(shè)，啟動(dòng)新的結(jié)算工作信息化平臺(tái)，完成新老平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接。建立和完善我省高值醫(yī)用耗材專家?guī)旒凹胁少徯畔⒒?wù)平臺(tái)建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

七、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

（三十一）完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到130萬和40萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三十二）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，加快公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)信息化廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三十三）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。研究探索縣級(jí)公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需的高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。落實(shí)國家中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三十四）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)信息化廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局、吉林保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

（三十五）建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和年度醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。按照國家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核的指導(dǎo)性文件。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三十六）加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)療器械產(chǎn)品開發(fā)及國產(chǎn)化，優(yōu)先支持老年人、殘疾人專用保健品的自主研發(fā)和國外產(chǎn)品國產(chǎn)化，加大科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化力度。（省科技廳、省發(fā)展改革委、省工業(yè)信息化廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三十七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與市級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地、各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省政府發(fā)展研究中心、省法制辦、省軍區(qū)后勤部負(fù)責(zé)）

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