吉政辦發(fā)〔2014〕39號(hào)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》








吉政辦發(fā)〔2014〕39號(hào)

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立

疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)

吉政辦發(fā)〔2014〕39號(hào)

各市（州）人民政府，長(zhǎng)白山管委會(huì)，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步健全我省多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決少數(shù)身份不明或無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者醫(yī)療急救保障問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）精神，經(jīng)省政府同意，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)：

一、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。

建立健全覆蓋全省的多層次醫(yī)療保障體系，杜絕急診急救患者“等錢(qián)救命”現(xiàn)象發(fā)生。通過(guò)在全省建立疾病應(yīng)急救助制度，對(duì)需緊急救治但身份不明、無(wú)負(fù)擔(dān)能力的患者實(shí)施醫(yī)療救助，有效保障人民群眾生命安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）基本原則。

1.救治第一原則。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救首診負(fù)責(zé)制，遵循先診療后結(jié)算的原則，無(wú)條件實(shí)施急診急救。

2.共同參與原則。堅(jiān)持多渠道籌集資金，注重增加政府財(cái)政投入與發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療相結(jié)合。

3.機(jī)制聯(lián)動(dòng)原則。建立并不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制。注重各項(xiàng)救助制度有序銜接，保障救助患者的各項(xiàng)權(quán)益。

4.公開(kāi)透明原則。在資金的籌集、使用過(guò)程中執(zhí)行公示制度，接受群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督。

二、疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立與籌集

設(shè)立應(yīng)急救助基金是建立應(yīng)急救助制度的重要內(nèi)容和保障。各市（州）、縣（市）政府要組織設(shè)立本級(jí)應(yīng)急救助基金，并多渠道籌集資金。

（一）基金設(shè)立。

1.按照“分級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)全省各行政區(qū)劃戶籍人口情況，設(shè)立市（州）和縣（市）疾病應(yīng)急救助基金。

2.建立省級(jí)疾病應(yīng)急救助基金調(diào)劑機(jī)制，主要用于支持各地解決基金補(bǔ)助能力明顯不足等問(wèn)題。

3.各市（州）、縣（市）政府負(fù)責(zé)設(shè)立本級(jí)疾病應(yīng)急救助基金，在同級(jí)財(cái)政社會(huì)保障資金專戶中設(shè)立專帳管理，由同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門(mén)共同承擔(dān)資金募集、管理、支付等職能。

（二）基金籌集。

疾病應(yīng)急救助基金通過(guò)各級(jí)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集。

1.疾病應(yīng)急救助基金的政府投入部分納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，資金初始規(guī)模參照當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)救助對(duì)象應(yīng)急救治費(fèi)用發(fā)生情況等因素確定。

2.疾病應(yīng)急救助基金政府年度籌集標(biāo)準(zhǔn)暫定為：轄區(qū)戶籍人口人均1元，由省級(jí)和地方財(cái)政各按50%比例分擔(dān)。

3.省級(jí)疾病應(yīng)急救助基金調(diào)劑機(jī)制采用由各地按規(guī)定申報(bào)，省衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門(mén)聯(lián)合審定、核準(zhǔn)，并納入下一年度省級(jí)財(cái)政預(yù)算并撥付執(zhí)行的方式。

4.鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。社會(huì)各界捐助由紅十字會(huì)和慈善總會(huì)會(huì)同各級(jí)地方政府共同募集。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

5.委托全省各級(jí)紅十字會(huì)和慈善總會(huì)接受社會(huì)各界資金捐贈(zèng)，捐贈(zèng)資金依照相關(guān)規(guī)定和程序納入疾病應(yīng)急救治基金統(tǒng)一安排。

三、疾病應(yīng)急救助對(duì)象和范圍

（一）救助對(duì)象。

在我省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。具體包括：由公安部門(mén)認(rèn)定的無(wú)法查明身份患者；可以查明身份，但無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。

（二）基金使用范圍。

疾病應(yīng)急救助基金用于補(bǔ)助救助對(duì)象在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)生的合規(guī)急救醫(yī)療費(fèi)用（即計(jì)入急救醫(yī)療費(fèi)用的診療行為應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》）。具體包括：

1.無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的合規(guī)急救醫(yī)療費(fèi)用；

2.身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的合規(guī)急救醫(yī)療費(fèi)用。

以上兩種情況，先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及民政醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道按相關(guān)政策規(guī)定支付。無(wú)上述支付渠道或通過(guò)上述支付渠道支付后費(fèi)用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金對(duì)墊付急救醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助。

四、疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管

（一）基金管理。

疾病應(yīng)急救助基金由財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)共同管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況定期向基金同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)提出基金支付申請(qǐng)，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)審定，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)，財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后直接將資金撥付至申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）基金監(jiān)督。

各市（州）、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、財(cái)政部門(mén)應(yīng)組建由發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、民政、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會(huì)，每年年底通過(guò)普查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式，對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行監(jiān)督檢查，并向社會(huì)公示檢查結(jié)果。

（三）基金審計(jì)。

各市（州）、縣（市）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)委托中介組織每年度對(duì)基金管理及使用情況進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公開(kāi)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的籌集、使用情況進(jìn)行定期或不定期審計(jì)調(diào)查。

五、建立多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制

（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號(hào)）要求，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，認(rèn)真履行基金申請(qǐng)審核和匯集申報(bào)職責(zé)，牽頭建立內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制。

（二）各級(jí)財(cái)政部門(mén)要按照要求認(rèn)真做好疾病應(yīng)急救助基金政府投入資金的年度預(yù)算管理，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)共同做好基金籌集、審核、撥付和監(jiān)管工作。

（三）各級(jí)民政部門(mén)要做好疾病應(yīng)急救助制度與社會(huì)救助制度的有效銜接，協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)做好對(duì)救助對(duì)象有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，并按照規(guī)定對(duì)符合民政救助條件的患者進(jìn)行認(rèn)定和先期救助。

（四）各級(jí)公安機(jī)關(guān)要積極協(xié)助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)及時(shí)核查患者身份。

（五）各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要做好醫(yī)保、新農(nóng)合制度與疾病應(yīng)急救助制度的有效銜接，保障參保參合患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（六）各級(jí)審計(jì)部門(mén)要建立完善對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的審計(jì)機(jī)制，依法對(duì)疾病應(yīng)急救助資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

（七）各級(jí)紅十字會(huì)和慈善總會(huì)要積極協(xié)助募集社會(huì)各界捐助，不斷擴(kuò)大基金救助能力。同時(shí)，認(rèn)真參與基金監(jiān)管工作。

（八）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極救治急危重傷病患者，規(guī)范應(yīng)急救助醫(yī)療行為，按照《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》救治患者。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，及時(shí)、有效救治患者，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，絕不允許見(jiàn)死不救現(xiàn)象發(fā)生。杜絕枉徇私利，開(kāi)大處方、濫檢查、亂用藥情況出現(xiàn)。要會(huì)同公安、醫(yī)保、民政等部門(mén)及時(shí)查明患者身份，及時(shí)追討身份明確患者的欠費(fèi)；按照規(guī)定程序提交救治原始資料，做好基金補(bǔ)助申請(qǐng)，不得弄虛作假、套取補(bǔ)助資金；要建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告救助對(duì)象診療情況，及時(shí)將基金補(bǔ)助情況進(jìn)行公示。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減免無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者救治費(fèi)用。

六、工作要求

（一）明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任。

各級(jí)政府、有關(guān)部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，加強(qiáng)溝通，提高效率，強(qiáng)化措施，責(zé)任到人，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，急診科等搶救科室負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要抓好落實(shí)，對(duì)違反規(guī)定的，要追究責(zé)任，予以通報(bào)。

省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同省財(cái)政廳共同制定《吉林省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》，進(jìn)一步明確基金建立、籌集、申請(qǐng)、審核、支付、監(jiān)管等具體辦法和業(yè)務(wù)流程。

（二）健全機(jī)制、規(guī)范運(yùn)行。

各地要做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障體系的銜接工作，加強(qiáng)制度建設(shè)與機(jī)制創(chuàng)新。要及時(shí)研究解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善政策措施，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平，確保疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)效性和長(zhǎng)效性。加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助與慈善事業(yè)、社會(huì)力量的銜接。利用疾病應(yīng)急救助平臺(tái)，積極引導(dǎo)和協(xié)助慈善機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的慈善醫(yī)療救助，同時(shí)，吸引更多的社會(huì)力量參與，彌補(bǔ)基本保障不足。

（三）加強(qiáng)宣傳，健康發(fā)展。

各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，廣泛取得社會(huì)各界和人民群眾的理解與支持，建立良好的社會(huì)氛圍，不斷擴(kuò)大基金籌集渠道，促進(jìn)基金良性運(yùn)行。

吉林省人民政府辦公廳

2014年10月22日

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