吉政辦發(fā)〔2016〕52號《吉林省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》

《吉林省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》








吉政辦發(fā)〔2016〕52號

吉林省人民政府辦公廳關于推進

醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見

吉政辦發(fā)〔2016〕52號

各市（州）人民政府，長白山管委會，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構：

全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，是全面建成小康社會的基礎工程，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實現廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為深入貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神，科學合理統(tǒng)籌衛(wèi)生和養(yǎng)老兩方面資源，更好地滿足廣大老年人的醫(yī)療服務需求，經省政府同意，現就我省全面推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展提出如下實施意見：

一、總體要求

（一）基本原則。

政府引導、社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃設計、政策制定、監(jiān)督管理等方面的主導作用，統(tǒng)籌各部門職能，形成各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制；以需求為導向，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導社會力量參與社會養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結合服務事業(yè)，構建政府主導、部門協作、社會參與多位一體的發(fā)展格局。

科學規(guī)劃、合理布局。立足當前醫(yī)療和養(yǎng)老服務的實際情況，著眼醫(yī)療、養(yǎng)老需求及其發(fā)展趨勢，科學制定醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設規(guī)劃。根據醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分布，結合區(qū)域內老年人狀況，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構布局。

資源共享、優(yōu)勢互補。加強醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的銜接，實現醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源共享，提高資源的使用效益。依托城鄉(xiāng)社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息服務平臺，實現服務對象信息、健康信息和服務信息共享。加強醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的合作，完善醫(yī)療和養(yǎng)老機構的醫(yī)養(yǎng)結合功能。

（二）發(fā)展目標。以構建健康吉林，保障老年人基本健康養(yǎng)老需求為目標，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源有機整合，實現設施布局、服務管理、隊伍建設、政策扶持的醫(yī)養(yǎng)結合，實現病前疾病預防、病中便捷就醫(yī)和病后康復護理有效銜接，實現治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。

到2017年，實現醫(yī)療、養(yǎng)老資源的充分融合，建立健全養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或其他醫(yī)療機構簽約服務機制，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構）。

到2020年，全省老年醫(yī)療機構基礎設施和服務網絡更加合理，各類養(yǎng)老服務機構（護理院）醫(yī)療服務功能更加完善，與醫(yī)療機構合作更加緊密，醫(yī)養(yǎng)融合模式更加成熟，醫(yī)療護理水平逐步提高。所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。

二、主要任務

（三）加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構。支持老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、綜合醫(yī)院老年病科等機構建設，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增設康復、護理床位。鼓勵社會資本舉辦康復醫(yī)院、護理院和老年健康管理中心，最大限度放寬設置規(guī)劃。充分利用現有醫(yī)療服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院等主要針對高齡、病殘老年人的康復護理專業(yè)服務機構。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展老年醫(yī)療護理服務特色科室，鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復為主的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，積極穩(wěn)妥地轉型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構。到2017年，試點市要至少建立一所醫(yī)養(yǎng)結合機構。到2020年，每個市（州）、縣（市）至少要有1所醫(yī)養(yǎng)結合機構。（省衛(wèi)生計生委牽頭，省民政廳、省發(fā)展改革委配合）

（四）提高醫(yī)療機構支持養(yǎng)老服務能力。全省各級各類醫(yī)療機構要全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設置 “老年人優(yōu)先 ”標志。全省二級以上綜合醫(yī)院應開設老年病科，鼓勵醫(yī)療機構與周邊養(yǎng)老機構開展醫(yī)療合作，提供醫(yī)療護理服務。到2020年，各縣（市）至少有一所具備老年疾病?？铺厣亩壱陨厢t(yī)療機構。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫(yī)療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。（省衛(wèi)生計生委牽頭，省民政廳、省老齡辦配合）

（五）提高養(yǎng)老機構醫(yī)療服務水平。養(yǎng)老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構、護理院、醫(yī)務室或護理站等，各級衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門應加大政策規(guī)劃支持和技術指導力度，提高養(yǎng)老機構的基本醫(yī)療服務能力。鼓勵、支持床位數在200張以上的養(yǎng)老服務機構設置相應的醫(yī)療機構；床位數100-200張的養(yǎng)老服務機構內設衛(wèi)生室、醫(yī)務室等衛(wèi)生設施；床位數在100張以內的養(yǎng)老機構就近與醫(yī)療服務機構簽訂合作協議，有條件的可設立醫(yī)務室，為老年人提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。探索建立護理轉移機制，支持養(yǎng)老機構內設的具備條件的醫(yī)療機構作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復護理場所。（省民政廳牽頭，省衛(wèi)生計生委配合）

（六）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。各地要做好對社區(qū)、居家老人的健康養(yǎng)老服務，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生計生基層網絡，加強與城市社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心、農村養(yǎng)老服務大院和農村社會福利服務中心等養(yǎng)老機構的合作，通過簽訂 “醫(yī)養(yǎng)融合 ”服務協議，與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療服務關系（優(yōu)先滿足65歲以上老年居民和社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭的老年人），為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區(qū)護理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2016年年底，試點市城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約覆蓋率達到30%以上。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全社會，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。（省衛(wèi)生計生委牽頭，省民政廳配合）

（七）積極推進老年人康復服務。鼓勵各類養(yǎng)老機構配備康復設備，全面開展康復服務。鼓勵床位數在100張以下的養(yǎng)老機構設立康復區(qū)，床位數在100張以上的養(yǎng)老機構設立康復中心，配備專業(yè)的康復人員或引入專業(yè)的康復機構，開展專業(yè)化的康復服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要為老年人提供基本衛(wèi)生服務中的康復服務項目，有條件的城市社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心和農村養(yǎng)老服務大院可單獨設置康復功能區(qū)，配備康復設備，在醫(yī)療機構和康復機構指導下開展服務。到2020年，50%的城市社區(qū)和有條件的農村要設立適合老年人的康復場所，有條件的地方可為經濟困難的失能、半失能老年人配備康復輔助器具。（省民政廳牽頭，省老齡辦、省衛(wèi)生計生委配合）

（八）大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的預防保健特色優(yōu)勢，堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結合，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和 “治未病 ”理念融入養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術方法全面提升老年人身心健康和生活質量。加快縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色老年健康中心建設，推動中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構合作，為養(yǎng)老機構提供中醫(yī)藥技術、專業(yè)人員等服務支撐。支持長春市、吉林市、公主嶺市、乾安縣、集安市等地開展中醫(yī)藥健康服務與養(yǎng)老服務相融合的醫(yī)養(yǎng)服務新模式試點。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構舉辦養(yǎng)老康復機構，探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老機構。在養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務。到2020年，30%以上的養(yǎng)老機構設立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診療機構或與中醫(yī)機構建立合作關系，50%以上的社區(qū)養(yǎng)老服務機構可以便捷獲取中醫(yī)藥健康服務，全面提升老年人身心健康和生活質量。大力開發(fā)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務包。允許離退休中醫(yī)藥人員在公立醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)的同時，開辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)診所。（省中醫(yī)藥管理局牽頭，省衛(wèi)生計生委、省民政廳配合）

（九）探索完善基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構（診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務室）以及興辦的護理院、康復醫(yī)院等，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定與養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構等協商談判，簽訂服務協議，明確雙方的責任、權利和義務。參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的老年人，入住養(yǎng)老機構內設的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策范圍的醫(yī)療費用，按照相關規(guī)定報銷結算。落實好偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、半失能老年人治療性康復提供相應保障。規(guī)范基層醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構、居家老年人提供上門服務的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。完善醫(yī)保報銷制度，切實解決老年人異地就醫(yī)結算問題。（省人力資源社會保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生計生委按部門職責分別負責）

三、政策措施

（十）完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（ＰＰＰ）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。有條件的地區(qū)可通過由金融和產業(yè)資本共同籌資的健康產業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，各類經營主體平等參與，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容。（省發(fā)展改革委牽頭，省財政廳、省物價局、省民政廳、省衛(wèi)生計生委配合）

（十一）完善規(guī)劃布局和用地保障政策。各地政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構的，可將在項目中配套建設醫(yī)療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。（省國土資源廳牽頭，省住房城鄉(xiāng)建設廳、省民政廳、省衛(wèi)生計生委配合）

（十二）完善財政補貼扶持政策。各地政府要多渠道籌措資金，對符合養(yǎng)老機構設立條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構給予適當支持。社會力量興建的老年型醫(yī)療機構，享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策。單獨設置康復功能的城市社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心、農村養(yǎng)老服務大院和農村社會福利服務中心視情況給予適當資助。（省財政廳牽頭，省民政廳、省衛(wèi)生計生委配合）

（十三）加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。研究制定養(yǎng)老機構醫(yī)護人員的定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)和針對性培養(yǎng)政策，不斷加強醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的人才保障。養(yǎng)老機構醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，通過完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合從業(yè)人員輪訓機制，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓范圍。加強專業(yè)技能培訓，推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。（省人力資源社會保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生計生委、省教育廳按部門職責分別負責）

（十四）探索建立多層次長期照護保障體系?？偨Y推廣長春市經驗，在全省范圍內推廣醫(yī)療照護保險（即長期護理保險），發(fā)揮醫(yī)保基金作用，緩解失能老人護理費支出壓力。到2020年，每個縣（市、區(qū)）至少有2個失能養(yǎng)老醫(yī)療照護保險定點單位。鼓勵有條件的地區(qū)探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等比較健全的專業(yè)照護服務提供體系。（省人力資源社會保障廳牽頭，吉林保監(jiān)局、省民政廳、省衛(wèi)生計生委配合）

（十五）強化健康養(yǎng)老信息支撐。積極開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。組織醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務，鼓勵各地探索基于互聯網的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。（省衛(wèi)生計生委牽頭，省發(fā)展改革委、省工業(yè)信息化廳、省民政廳、省老齡辦配合）

四、組織實施

（十六）加強組織領導。各地、各有關部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署。要結合實際及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。

（十七）明確部門職責。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)養(yǎng)結合納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃；財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展；國土資源部門要切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構的土地供應；城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構的用地布局；老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結合機構和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人合法權益的保障工作；衛(wèi)生計生部門要積極發(fā)揮作用，積極推動醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，推進醫(yī)養(yǎng)結合服務社區(qū)化；民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結合納入到社會養(yǎng)老服務體系發(fā)展規(guī)劃中，并會同有關部門制訂完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的建設和服務標準，探索建立相應的政策體系和管理標準；人力資源社會保障部門要探索建立長期護理保險制度，扎實推進試點工作，不斷完善符合醫(yī)養(yǎng)結合機構特點的醫(yī)保協議內容，加強監(jiān)督管理，及時查處違規(guī)行為，支持養(yǎng)老服務人才的教育培訓；中醫(yī)藥管理部門要制訂中醫(yī)藥相關服務標準規(guī)范并加強監(jiān)管，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術和中醫(yī)藥保健服務產品，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（十八）抓好試點示范。根據醫(yī)養(yǎng)結合主要任務，確定長春市、通化市為我省醫(yī)養(yǎng)結合綜合試點城市，其他市（州）、縣（市、區(qū)）要結合實際積極探索推動護理、康復、臨終關懷等延伸服務的醫(yī)養(yǎng)結合形式，積累經驗、逐步推開。省衛(wèi)生計生委、省民政廳要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。

（十九）加強考核督查。各市（州）、各有關部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。各級衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，定期通報地方工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。

吉林省人民政府辦公廳

2016年7月7日

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