吉政辦發(fā)〔2017〕81號(hào)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》








吉政辦發(fā)〔2017〕81號(hào)

吉林省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)吉林省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

實(shí)施方案的通知

吉政辦發(fā)〔2017〕81號(hào)



各市（州）人民政府,長(zhǎng)白山管委會(huì),長(zhǎng)春新區(qū)管委會(huì),各縣（市）人民政府,省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu):

《吉林省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

吉林省人民政府辦公廳

2017年12月24日





吉林省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案



為建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）要求,結(jié)合我省實(shí)際,制定此方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十九大精神,認(rèn)真落實(shí)全國(guó)、全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持制度創(chuàng)新,堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合,堅(jiān)持社會(huì)效益與運(yùn)行效率相統(tǒng)一,轉(zhuǎn)變政府職能,理順政府和公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系,落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化,為推進(jìn)健康吉林建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）主要目標(biāo)。

到2018年,全省50%的公立醫(yī)院完成章程制定,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架初步建立,政府辦醫(yī)體制進(jìn)一步理順,醫(yī)院黨建工作顯著加強(qiáng),法人治理機(jī)制得到完善,醫(yī)院規(guī)范化管理水平和運(yùn)行效率不斷提高。

到2019年,全省所有公立醫(yī)院完成章程制定,基本形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的公立醫(yī)院治理機(jī)制,初步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平進(jìn)一步提高。

到2020年,基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平、醫(yī)務(wù)人員積極性、社會(huì)滿意度有效提高,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在相對(duì)合理水平,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

二、建立公立醫(yī)院治理體系

（一）明確政府辦醫(yī)組織形式。

1.成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)。省、市（州）、縣（市、區(qū)）分別組建公立醫(yī)院管理委員會(huì),由政府負(fù)責(zé)同志牽頭,衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、編制、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥、工商等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和部分人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和履行政府辦醫(yī)職能。委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén),承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)本級(jí)政府負(fù)責(zé)。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及緊密型醫(yī)療聯(lián)合體等,可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu),推行醫(yī)院黨組織與行政領(lǐng)導(dǎo)班子成員 “雙向進(jìn)入、交叉任職 ”,醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程規(guī)定進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì),醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。允許各地結(jié)合實(shí)際探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)更加有效的組織實(shí)現(xiàn)形式。2018年6月底前,各級(jí)政府完成公立醫(yī)院管理委員會(huì)組建,明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員組成和統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)的具體職能。

2.明確公立醫(yī)院管理委員會(huì)運(yùn)行機(jī)制。建立完善各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)及其辦公室工作制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)按照規(guī)定行使政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等,審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等,負(fù)責(zé)院長(zhǎng)選聘,組織實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。2018年12月底前,完成各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)及其辦公室工作制度制訂,規(guī)范運(yùn)行規(guī)則。同時(shí),各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)制訂公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理權(quán)力和責(zé)任清單。

（二）明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能。

1.優(yōu)化醫(yī)療資源配置。各市（州）按照《吉林省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）》和《吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》要求,合理確定區(qū)域內(nèi)各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。到2020年,按照每千常住人口不低于1.3張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

2.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式,細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。逐步化解和償還符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。加強(qiáng)年度財(cái)政預(yù)算工作,健全財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的補(bǔ)助機(jī)制。

3.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照分級(jí)診療原則對(duì)部屬、省屬、市（州）屬、縣（市、區(qū)）屬公立醫(yī)院實(shí)行差別定價(jià)。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范診療行為,為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。做好醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付政策的銜接。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管,建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制,及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

4.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算,建立以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。2018年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院,并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種市級(jí)不少于150個(gè),縣級(jí)不少于100個(gè)。完善跨省異地長(zhǎng)期居住及符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,方便群眾就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。2020年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)病種全覆蓋、機(jī)構(gòu)全覆蓋。建立基本醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,綜合考慮醫(yī)保基金收入支出結(jié)余情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)人群、服務(wù)范圍和能力,以及醫(yī)療服務(wù)、檢查、藥物費(fèi)用等支出情況,協(xié)商確定基本醫(yī)保支付額度。

5.深化編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,積極探索公立醫(yī)院編制備案管理改革。在地方事業(yè)編制總量?jī)?nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實(shí)行備案制。按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,定編定崗不固定人員,形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。

6.推進(jìn)薪酬制度改革。按照習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)的 “允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì) ”的要求,建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上,合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán),公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行自主分配。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2017年,在長(zhǎng)春市開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。

（三）明確政府對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管職能。

1.建立綜合監(jiān)管制度。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管,建立 “黑名單 ”制度,形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為,造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為,以及嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為,要建立問(wèn)責(zé)機(jī)制嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。要充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院分類(lèi)管理制度,加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。2018年,三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保率分別達(dá)到100%和90%。2020年,二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。積極探索開(kāi)展醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

2.加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核。建立以公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制,具體考核內(nèi)容包括管理工作、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)藥費(fèi)用控制、服務(wù)評(píng)價(jià)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè) “九不準(zhǔn) ”、糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)和黨的建設(shè)等方面,加大黨建工作在績(jī)效考核中的權(quán)重。公立醫(yī)院管理委員會(huì)與公立醫(yī)院簽訂績(jī)效管理合同,根據(jù)合同約定實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果中涉及到群眾利益的公益性指標(biāo)要及時(shí)向社會(huì)公布,并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。探索第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制。2018年,開(kāi)展考核評(píng)價(jià)的公立醫(yī)院要達(dá)到50%以上。2020年,開(kāi)展考核評(píng)價(jià)的公立醫(yī)院達(dá)到100%。

（四）明確公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

1.落實(shí)公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。轉(zhuǎn)變政府職能,推進(jìn)政事分開(kāi),按照簡(jiǎn)政放權(quán)要求,落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位,落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。推行聘用制度、崗位管理制度、公開(kāi)招聘制度等人事管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)晖?。進(jìn)一步擴(kuò)大公立醫(yī)院公開(kāi)招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才自主權(quán),對(duì)醫(yī)院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面,對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

2.落實(shí)公立醫(yī)院管理決策程序。院長(zhǎng)選拔按照《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》規(guī)定,采取醫(yī)院內(nèi)部推選、外部選派、競(jìng)爭(zhēng)（聘）上崗、公開(kāi)選拔（聘）等方式進(jìn)行,也可以探索其他有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔方式,注意拓寬視野,打破身份等限制,吸引優(yōu)秀人才。院長(zhǎng)作為公立醫(yī)院法定代表人和主要行政負(fù)責(zé)人,執(zhí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定的醫(yī)院宗旨和發(fā)展規(guī)劃,全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu),對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上,公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大 ”等重大事項(xiàng),以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題,要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥管理部門(mén),下同）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。充分發(fā)揮專(zhuān)家作用,組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì),對(duì)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。

三、提升現(xiàn)代化醫(yī)院管理能力

（一）制定公立醫(yī)院章程。

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)制定章程。章程應(yīng)當(dāng)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),以憲法、法律法規(guī)為依據(jù),堅(jiān)持公益性本質(zhì)和社會(huì)主義辦醫(yī)方向,促進(jìn)公立醫(yī)院改革與創(chuàng)新,圍繞保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、服務(wù)患者、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)管理、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生科技進(jìn)步、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、提高居民健康水平等任務(wù),著重完善公立醫(yī)院民主管理、權(quán)力制衡、激勵(lì)與約束的體制、機(jī)制,體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性、生產(chǎn)性與經(jīng)營(yíng)性的服務(wù)特色。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè),以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。制定公立醫(yī)院章程時(shí),要在公立醫(yī)院章程中設(shè)立黨建專(zhuān)章,明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用、黨組織職責(zé)權(quán)限、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照民主、公開(kāi)的原則,成立專(zhuān)門(mén)組織開(kāi)展章程起草工作。章程起草組織應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員代表、相關(guān)醫(yī)院管理專(zhuān)家等代表組成,也可以邀請(qǐng)社會(huì)相關(guān)方面的代表、社會(huì)知名人士、退休職工代表、醫(yī)保部門(mén)代表參加。2018年6月底前,全省50%的公立醫(yī)院完成章程制定。到2019年,全省所有公立醫(yī)院完成章程制定。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院制度建設(shè)。

1.健全民主管理制度。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。工會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取職工意見(jiàn),召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì)議,必須有工會(huì)代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi),維護(hù)醫(yī)院?jiǎn)T工、群眾通過(guò)職工代表大會(huì)參與醫(yī)院相關(guān)事項(xiàng)的民主決策、實(shí)施監(jiān)督的權(quán)利。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、分級(jí)護(hù)理、值班和交接班、疑難病例討論、急危重患者搶救、術(shù)前討論制度、死亡病例討論、醫(yī)療查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級(jí)、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入、危急值報(bào)告、病歷管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血審核、信息安全管理等18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理,推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。

3.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱(chēng)管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配,體現(xiàn)崗位差異,兼顧學(xué)科平衡,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

4.健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開(kāi)機(jī)制,確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī),提高資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位,所有收支納入部門(mén)預(yù)算統(tǒng)一管理,要強(qiáng)化成本核算與控制,逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位,統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作,其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督,推動(dòng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)工作。

5.健全內(nèi)部績(jī)效考核制度。將政府、舉辦主體對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員,對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類(lèi)考核。建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系,圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面,突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

6.健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。穩(wěn)妥實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院要處理好醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的關(guān)系,加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科建設(shè),健全教學(xué)組織機(jī)構(gòu)和教學(xué)制度,落實(shí)教育教學(xué)任務(wù),提升培訓(xùn)質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力;其他醫(yī)院要做好培訓(xùn)人員選送和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)相關(guān)工作。鞏固完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,醫(yī)院要鼓勵(lì)和支持專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),豐富各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生人員提升職業(yè)綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力的方式和渠道。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。

7.健全科研管理制度。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究,加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用,大力開(kāi)展適宜技術(shù)推廣普及,加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)研究,提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、科研誠(chéng)信、醫(yī)學(xué)倫理審查、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。

8.健全后勤管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證,落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等制度。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備,建立采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院 “后勤一站式 ”服務(wù)模式,推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。

9.健全信息管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè),與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對(duì)接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理,完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。構(gòu)建全省人口健康信息服務(wù)體系,促進(jìn)基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展,為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供支持和保障。

10.加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。規(guī)范醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療耗材及物品的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、核對(duì)、報(bào)廢審批制度,堵塞漏洞,控制支出。把崗位標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和崗位責(zé)任制整合為細(xì)致的工作標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)療、護(hù)理、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面切實(shí)做到人人、事事、時(shí)時(shí)、處處有標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循,健康發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。

樹(shù)立正確的辦院理念,弘揚(yáng) “敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆 ”的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,全心全意為人民健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè),開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育,促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康,尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍,塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。

（四）全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。

全省三級(jí)以上醫(yī)院全面開(kāi)展預(yù)約診療。通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、窗口、診間等多種方式、多種途徑為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù),合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間,實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約。探索開(kāi)展實(shí)名制預(yù)約。推廣在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn),理順內(nèi)部業(yè)務(wù)流程,完善相關(guān)管理機(jī)制,在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下,為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù),緩解 “住院難 ”和 “手術(shù)難 ”問(wèn)題。完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),在室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控合格的二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果互認(rèn)。探索設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷和血液透析等機(jī)構(gòu),方便群眾就醫(yī)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)

（一）強(qiáng)化公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用。

全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨委對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)揮好醫(yī)院黨委把方向作用,自覺(jué)在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執(zhí)行黨的基本理論、基本路線和基本方略,引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國(guó)家法律法規(guī),維護(hù)各方合法權(quán)益,堅(jiān)定醫(yī)院改革發(fā)展的正確方向。發(fā)揮好醫(yī)院黨委管大局作用,堅(jiān)持在大局下行動(dòng),謀全局、議大事、抓重點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作,努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。發(fā)揮好醫(yī)院黨委保落實(shí)作用,管干部聚人才、建班子帶隊(duì)伍、抓基層打基礎(chǔ),討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用,領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作,領(lǐng)導(dǎo)群團(tuán)組織和職工代表大會(huì),做好知識(shí)分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作。2018年6月底前,制定完善公立醫(yī)院黨建工作的實(shí)施意見(jiàn),落實(shí)各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院黨組（黨委）和黨支部的管黨治黨主體責(zé)任。

（二）全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。

堅(jiān)持以提升基層黨組織的組織力為重點(diǎn),突出政治功能,加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu),配齊配強(qiáng)黨建工作力量,推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋。堅(jiān)持把黨支部建設(shè)作為最重要的基本建設(shè),建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部,選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書(shū)記,使黨支部切實(shí)擔(dān)負(fù)好直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務(wù)群眾的職責(zé)。堅(jiān)持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合,積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新,防止 “兩張皮 ”。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》,推進(jìn) “兩學(xué)一做 ”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化,嚴(yán)格 “三會(huì)一課 ”、民主生活會(huì)和組織生活會(huì)、主題黨日等制度。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育監(jiān)督管理工作,引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。推動(dòng)基層黨建傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)與信息技術(shù)有機(jī)融合。2018年12月底前,建立公立醫(yī)院黨建工作考核評(píng)價(jià)體系,推進(jìn)醫(yī)院黨建工作的有效落實(shí)。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。

加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實(shí)處。各地要把加強(qiáng)黨的政治建設(shè)放在首位,預(yù)防為主,標(biāo)本兼治,抓好黨風(fēng)帶醫(yī)風(fēng)。全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,遏制醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)。院長(zhǎng)和書(shū)記是黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任人,按照 “誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé) ”的原則,層層簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū),把具體任務(wù)落實(shí)到崗、到人。各級(jí)公立醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度,強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任,增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺(jué)性,強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。弘揚(yáng)白求恩精神,培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展。將黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果作為考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)的重要依據(jù)。

（四）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。

加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度,批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí),要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開(kāi)展。實(shí)行屬地管理與主管部門(mén)管理相結(jié)合,建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制,規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù),結(jié)合實(shí)際開(kāi)展工作,按照黨的要求辦醫(yī)立院。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)政府要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的指導(dǎo),明確牽頭部門(mén),完善工作機(jī)制,結(jié)合本地實(shí)際,盡快研究制定具體實(shí)施方案,明確政府和公立醫(yī)院的責(zé)權(quán)界限,推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變和權(quán)力精簡(jiǎn)下放。

（二）注重調(diào)查研究。本著積極穩(wěn)妥、求實(shí)創(chuàng)新的原則,堅(jiān)持試點(diǎn)先行,逐步推開(kāi)。對(duì)改革推進(jìn)中涉及的相關(guān)問(wèn)題要深入調(diào)查研究,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法,大膽探索新體制、新機(jī)制和新模式。要注重新舊體制機(jī)制的有效銜接和平穩(wěn)過(guò)渡,確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)。按照省委、省政府關(guān)于事業(yè)單位改革和公立醫(yī)院綜合改革的總體要求,要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),落實(shí)工作責(zé)任,明確改革路線圖和時(shí)間表,建立定期調(diào)度通報(bào)制度,保證改革任務(wù)的落實(shí)。

（四）做好宣傳教育。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,加強(qiáng)對(duì)深化改革的宣傳引導(dǎo),做好深入細(xì)致的思想政治工作,充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,自覺(jué)接受社會(huì)各界的監(jiān)督,營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。

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