陜醫(yī)保發(fā)〔2019〕12號《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范西安地區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理有關(guān)問題的通知》

陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范西安地區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理有關(guān)問題的通知








陜醫(yī)保發(fā)〔2019〕12號

各市（區(qū)）醫(yī)療保障局：

根據(jù)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號）和《陜西省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好全省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理工作的通知》（陜?nèi)松绨l(fā)〔2016〕52號）要求，為理順就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)為異地就醫(yī)人員提供經(jīng)辦服務(wù)的管理體制，提升全省異地就醫(yī)管理服務(wù)水平，向城鄉(xiāng)醫(yī)保整合提供堅實的經(jīng)辦管理基礎(chǔ)，省局決定將西安地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦業(yè)務(wù)移交至西安市經(jīng)辦機構(gòu)承辦。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、 職責(zé)劃分

將西安地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦業(yè)務(wù)移交至西安市經(jīng)辦機構(gòu)。省醫(yī)療保險管理中心負責(zé)異地就醫(yī)三大目錄管理、異地定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)庫等信息系統(tǒng)平臺維護工作；負責(zé)跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)費用清算；負責(zé)經(jīng)辦規(guī)程制定等管理工作。

二、 移交時間

2019年9月1日零時起，由省醫(yī)療保險管理中心進行全國異地就醫(yī)平臺系統(tǒng)管理權(quán)限重新分配，分配西安市經(jīng)辦機構(gòu)異地結(jié)算管理權(quán)限。系統(tǒng)權(quán)限切換后，在西安地區(qū)就醫(yī)的異地費用均由西安市經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)結(jié)算管理。

三、 工作要求

（一）提高站位，服從醫(yī)保大局。規(guī)范異地就醫(yī)經(jīng)辦管理，擴大異地就醫(yī)人員范圍及異地定點醫(yī)療機構(gòu)是推進醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，深化醫(yī)療保險改革的內(nèi)容。由西安市經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理是落實整合城鄉(xiāng)要求，完成好機構(gòu)改革任務(wù)的重要舉措，各市（區(qū)）務(wù)必統(tǒng)一思想、服從大局，克服困難、按時完成。

（二）加強溝通，做好移交工作。在信息系統(tǒng)改造、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程等方面，省市經(jīng)辦機構(gòu)在移交對接中，要逐一推演、認真核對，互通進度,按時間節(jié)點完成系統(tǒng)切換，確保參保人員待遇的及時享受和結(jié)算業(yè)務(wù)的正常開展。

（三）成立工作組，確保順利完成。省醫(yī)療保險管理中心與西安市要成立移交工作組，各市（區(qū)）要確定一名聯(lián)絡(luò)員分別與省局醫(yī)藥服務(wù)管理處、省醫(yī)療保險管理中心對接，遇到重大問題及時上報。

聯(lián)系人：王淑霞 029-89538022





 

陜西省醫(yī)療保障局

2019年7月17日

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