晉醫(yī)保電〔2020〕3號《山西省醫(yī)療保障局山西省財政廳山西省稅務局關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動疫情防控工作的通知》

山西省醫(yī)療保障局山西省財政廳山西省稅務局關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動疫情防控工作的通知









晉醫(yī)保電〔2020〕3號

各市醫(yī)療保障局、財政局、稅務局：

根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號）要求，為切實做好疫情防控期間我省的醫(yī)療保障經辦工作，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、切實做好疫情防控期間醫(yī)保經辦服務

各級醫(yī)療保障部門要深入貫徹習近平總書記關于當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作重要批示指示精神，按照省委、省政府決策部署，切實提高政治站位，本著把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的態(tài)度，把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當前重大政治任務，切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責，切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障經辦工作，細化經辦舉措，明確辦事流程，減少工作環(huán)節(jié)，創(chuàng)新服務方式，做好費用預撥，優(yōu)化結算方式，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率，保證參保群眾及時享受各項醫(yī)療保障待遇，保證經辦服務工作平穩(wěn)有序開展。

二、創(chuàng)新服務方式，實現(xiàn)“不見面辦”

各級醫(yī)療保障部門要積極倡議、引導辦事群眾和單位實行“不見面”辦事，及時向社會發(fā)布“不見面”辦理倡議書、公告或通知，明確“不見面”辦理事項名稱、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內容。大力推行“網上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式，為辦事群眾和單位及時辦理參保登記、待遇申報、異地就醫(yī)備案、門診大額疾病（慢性?。┱J定及繳費基數(shù)核定、人員增減、參保信息修改等業(yè)務，減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險。

三、建立“綠色通道”，實現(xiàn)“及時辦”

開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構協(xié)議管理、資金撥付和結算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機構提供優(yōu)質高效便捷的醫(yī)療保障經辦管理服務。

四、實行醫(yī)保用藥“長處方”，實現(xiàn)“便民辦”

疫情期間實施“長處方”報銷政策，醫(yī)療機構可根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數(shù)。對門診大額疾?。圆。┯盟?，門診特殊藥品，以及城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥，經診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將處方用藥量放寬至3個月。

五、放寬相關業(yè)務辦理時限，實現(xiàn)“延期辦”

在我省啟動重大公共衛(wèi)生事件響應期間，新型冠狀病毒感染肺炎的確診患者和疑似患者，尚未繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，可進行補繳。自繳納之日起，可享受本次及之后就醫(yī)的報銷待遇。各市可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構每月醫(yī)藥費用結算單報送時限，醫(yī)療保障經辦機構可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)并結合上一年度月結算額進行基金預撥，減輕醫(yī)藥機構資金墊付和工作人員跑腿壓力。延長2019年度醫(yī)藥費用醫(yī)療保障服務窗口報銷的截止時限，減少疫情期間人員流動。

六、做好經辦場地防護工作，實現(xiàn)“放心辦”

各市要嚴格按照國家對公共服務場所疫情防控工作要求，認真做好醫(yī)療保障經辦大廳室內通風、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務環(huán)境；要加強對一線經辦工作人員的關心關愛，配備必要的防護用品；引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉?zhèn)魅?，保護好辦事群眾和經辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。

七、強化醫(yī)療保障經辦組織保障

各級醫(yī)療保障部門要切實加強組織領導，主要負責同志要靠前指揮，扛起責任擔當，充分發(fā)揮廣大共產黨員的先鋒模范作用，合理調配人員尤其是黨員干部充實到醫(yī)療保障經辦服務中來，讓黨旗在防控疫情斗爭中高高飄揚。要全面壓實責任，加大對所屬各級醫(yī)療保障經辦機構業(yè)務指導，確保各項要求落實落地，如存在責任落實不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責等問題，將予以問責。要加強應急管理，制定應急預案，做好風險防控。要加強值班值守，確保各項醫(yī)療保障經辦服務不間斷。要加強協(xié)議管理，引導定點醫(yī)藥機構堅持守法合規(guī)經營。要做好政策宣傳解釋，確保將相關精神及要求及時準確傳達到協(xié)議管理各定點醫(yī)藥機構，方便患者及時享受到醫(yī)療保障待遇和服務。要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測和信息報送，如遇重要事項及時上報。





 

山西省醫(yī)療保障局

山西省財政廳

山西省稅務局

2020年2月3日

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