湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕40號《湖南省全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的實施意見》

《湖南省醫(yī)療保障局湖南省衛(wèi)生健康委員會湖南省財政廳關于印發(fā)〈湖南省全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的實施意見〉的通知》






湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕40號

各市州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、財政局：

為做好我省全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成及醫(yī)療服務價格調整工作，現(xiàn)將《湖南省全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的實施意見》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

本通知自2019年12月25日起實施，有效期5年。




附件：湖南省全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的實施意見




 

湖南省醫(yī)療保障局

南省衛(wèi)生健康委員會

湖南省財政廳

2019年12月18日

湖南省全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的實施意見

根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕59號）等文件精神，以及國家關于公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革的有關規(guī)定，結合我省實際，為全面實施取消醫(yī)用耗材加成、調整醫(yī)療服務價格，完善公立醫(yī)療機構補償機制，提出以下實施意見。

一、總體目標和基本原則

（一）堅持以人民健康為中心。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，通過取消醫(yī)用耗材加成，建立公立醫(yī)療機構科學合理的補償機制，優(yōu)化公立醫(yī)療機構收入結構，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，確保公立醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。

（二）全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)療機構所有單獨面向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格為基礎實行“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構不得在實際購進價格之外接受經營者給與的價格折扣或任何其他形式的折扣。

（三）鞏固完善公立醫(yī)療機構補償新機制，同步調整醫(yī)療服務價格。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過同步實施醫(yī)療服務價格調整予以補償。

（四）堅持“總量控制，結構調整”的原則。優(yōu)先選擇調整單獨收費醫(yī)用耗材、使用較集中、醫(yī)療服務成本回收水平偏低的學科，重點調整手術、治療、診查類項目?？刂漆t(yī)藥費用總量，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構，理順醫(yī)療服務價格比價關系，努力提升醫(yī)療技術勞務價值。

二、實施內容

（一）全面取消醫(yī)用耗材加成。全省各級各類公立醫(yī)療機構于2019年12月31日前全面取消醫(yī)用耗材加成。

（二）合理調整醫(yī)療服務價格。各市州醫(yī)療保障局會同衛(wèi)生健康委、財政局負責制定轄區(qū)內公立醫(yī)療機構取消耗材加成及醫(yī)療服務價格調整實施方案并組織實施。

1.綜合測算價格調整空間。由醫(yī)保部門牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健、財政部門，按照我省醫(yī)用耗材加成規(guī)則，以2018年度公立醫(yī)療機構單獨收費醫(yī)用耗材的收入為基礎，綜合考慮醫(yī)療需求合理增長等因素，作為需要通過醫(yī)療服務價格調整的調價空間。

2.科學確定價格調整項目。此次醫(yī)療服務價格調整主要針對公立醫(yī)療機構取消耗材加成進行補償，重點調整手術、診查、治療類項目，適當提高中醫(yī)特色、兒科、精神類以及其他體現(xiàn)醫(yī)療技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，逐步調整醫(yī)療服務項目比價關系，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構。

3.合理確定價格調整幅度。各地應結合實際，充分考慮醫(yī)療機構等級、醫(yī)師級別和經濟水平、醫(yī)療資源配置、醫(yī)保支付能力等因素，科學合理確定價格調整幅度，制定醫(yī)療服務項目價格標準。要拉開價格差距，逐步理順比價關系，引導分級診療秩序建立，引導患者合理就醫(yī)。區(qū)域內不同等級、不同技術水平醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格應保持合理價差，二級、三級醫(yī)院之間保持10-20%價差。

（三）落實醫(yī)保支付銜接。認真測算取消醫(yī)用耗材加成和醫(yī)療服務價格調整對基金支付的影響，確保醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。調價項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定給予報銷，原則上不因為取消醫(yī)用耗材加成調減醫(yī)療機構醫(yī)?？傤~控制標準。

 （四）優(yōu)化醫(yī)療服務管理。督促公立醫(yī)療機構主動適應改革，優(yōu)化成本核算和內部分配管理機制，主動控制成本，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴控醫(yī)用耗材不合理使用，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善就醫(yī)體驗。

（五）完善財政投入政策。根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務價格調整后公立醫(yī)療機構收支運行情況，以及公立醫(yī)療機構改革績效考評情況，落實好公立醫(yī)療機構財政投入政策。

三、工作要求

（一）加強部門協(xié)同，確保改革順利實施。取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，調整醫(yī)療服務價格，是完善公立醫(yī)療機構補償運行機制，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務，涉及面廣、政策性強，群眾期望值和社會關注度高，各級醫(yī)保、衛(wèi)生、財政部門要主動落實部門職責，認真組織落實各項改革內容，切實加強部門協(xié)同配合，共同落實具體工作方案、工作內容和監(jiān)管措施。做好改革過程中異常情況的應對預案，及時發(fā)現(xiàn)和防止不穩(wěn)定因素發(fā)生，確保改革順利實施。

（二）規(guī)范工作程序，落實跟蹤評估。各市州醫(yī)療保障部門在廣泛聽取各方面意見的基礎上，制定具體的醫(yī)療服務價格調整方案，按照醫(yī)療服務價格調整程序，做好調價測算、模擬運行、集體審議等工作，出臺的具體方案應及時向省醫(yī)療保障局和省衛(wèi)生健康委報備。同時做好跟蹤評估工作，密切跟蹤改革后醫(yī)療服務價格、群眾醫(yī)藥費用負擔和醫(yī)?；鹬Ц蹲兓闆r，認真研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出解決問題的政策措施。

（三）加強管理，落實醫(yī)藥費用控制。加強醫(yī)療機構診療行為管理，落實耗材、藥品集中采購和合理規(guī)范使用，建立醫(yī)療機構醫(yī)療收入總量及其構成、門診次均費用、住院次均費用等指標監(jiān)測分析制度，確定合理的醫(yī)療費用控制、服務質量和患者滿意度等指標，納入醫(yī)院目標管理和績效考核內容，建立科學合理的考核獎懲制度，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構，控制醫(yī)療費用不合理增長。要健全公立醫(yī)療機構價格信息公開制度，全面落實藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格公示制度、住院費用清單制度和價格投訴處理制度，提高醫(yī)藥價格透明度，接受市場監(jiān)管部門以及社會監(jiān)督。

（四）加強宣傳引導，積極營造改革氛圍。通過多種渠道廣泛宣傳取消醫(yī)用耗材加成、調整醫(yī)療服務價格的意義、內容和預期目標，積極回應社會關切，合理引導社會預期，爭取社會各界支持，為改革努力營造良好氛圍，確保改革平穩(wěn)有序推進。

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