桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕30號(hào)《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救治工作的通知》

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救治工作的通知








桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕30號(hào)

各市衛(wèi)生計(jì)生委，區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救治工作實(shí)施以來，我區(qū)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展工作，取得了明顯成效，農(nóng)村貧困人口罹患大病患者得到有效救治。但在工作中我們也發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療救治中沒有嚴(yán)格按照臨床路徑開展診療，沒有落實(shí)“先診療、后付費(fèi)”政策等等問題。為進(jìn)一步強(qiáng)化健康扶貧，切實(shí)落實(shí)“先診療、后付費(fèi)”政策，減輕貧困患者負(fù)擔(dān)，提出如下要求：

一、必須全面落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”政策

全區(qū)農(nóng)村貧困住院患者所在縣域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、民政廳、扶貧辦4部門《關(guān)于印發(fā)廣西農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕10號(hào)）要求，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困住院患者在縣域內(nèi)實(shí)行農(nóng)村貧困住院患者住院費(fèi)用“先診療、后付費(fèi)”，入院時(shí)不需繳納住院押金即可住院治療。出院時(shí)，僅需繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分，即可辦理出院手續(xù)。要設(shè)置貧困人口“一站式”結(jié)算窗口，方便患者辦理結(jié)賬。

對(duì)于國家和自治區(qū)規(guī)定需集中救治的大病貧困患者，各大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時(shí)，必須詢問鑒別是否屬農(nóng)村建檔立卡貧困患者，對(duì)屬農(nóng)村貧困患者的全部實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”政策，并將相關(guān)政策告知患者，與貧困患者簽定“先診療、后付費(fèi)”住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書以及臨床路徑和單病種付費(fèi)知情同意書。

二、切實(shí)做好大病救治按病種收費(fèi)工作

各定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格按《廣西壯族自治區(qū)物價(jià)局衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)按病種收付費(fèi)工作的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2017〕76號(hào)）文規(guī)定，對(duì)國家規(guī)定的9種大病和白內(nèi)障、乳腺癌、宮頸癌、肺癌實(shí)施單病種收付費(fèi)，按文件要求落實(shí)。對(duì)于國家和自治區(qū)新增需集中救治的大病病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我委將配合有關(guān)部門研究制定方案后另行下文布置實(shí)施。

三、要抓好貧困人口大病救治分級(jí)診療工作

各市衛(wèi)生計(jì)生委要嚴(yán)格實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，從保證質(zhì)量、方便患者的原則出發(fā)，大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院原則上設(shè)在縣級(jí)醫(yī)院，除特殊情況外，不得選擇縣域外醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)建檔立卡貧困人口就診，原則上在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，要按照“病人不動(dòng)、專家動(dòng)”的原則，集中在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治，對(duì)救治確有困難的，要商請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)或?qū)趲头鋈?jí)醫(yī)院提供技術(shù)支持，各市也要組織專家團(tuán)隊(duì)予以支持。確需轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，嚴(yán)格按轉(zhuǎn)診程序規(guī)范轉(zhuǎn)診。

四、要切實(shí)規(guī)范救治醫(yī)療行為

貧困人口大病專項(xiàng)救治全部納入臨床路徑管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照相關(guān)病種臨床路徑要求，合理確定個(gè)性化診療方案，規(guī)范醫(yī)療救治行為。我委已印發(fā)《廣西建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治14種大病46個(gè)臨床路徑》，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合本單位實(shí)際，細(xì)化臨床路徑并組織實(shí)施。在貧困人口醫(yī)療救治中，要嚴(yán)格控制非目錄內(nèi)藥品和高值耗材的使用，不得擅自使用目錄外藥品和高值耗材。要規(guī)范開展醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)能夠進(jìn)行普通檢查即可進(jìn)行明確診斷的患者，嚴(yán)禁使用大型醫(yī)療設(shè)備重復(fù)檢查。如確需使用目錄外藥品和高值耗材以及使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查的，須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生提出申請(qǐng)，經(jīng)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人審查報(bào)分管院長同意后方可使用。

五、要做好貧困患者大病救治的信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告

各市、縣和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)按要求將相關(guān)信息錄入健康扶貧動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)。縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要按照“一人一策”要求，對(duì)農(nóng)村貧困人口各個(gè)病種的救治對(duì)象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治，統(tǒng)計(jì)“先診療、后付費(fèi)”人員信息和救治個(gè)案，并將相關(guān)信息上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，按時(shí)錄入管理系統(tǒng)。

六、要強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估，確保政策落實(shí)到位

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)救治工作的督導(dǎo)評(píng)估，立即組織開展一次自查工作，及時(shí)掌握大病救治進(jìn)展，分析存在的問題和不足，提出整改措施和意見，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。對(duì)救治工作中表現(xiàn)突出的先進(jìn)單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)。對(duì)不執(zhí)行“先診療、后付費(fèi)”政策和不按診療規(guī)范進(jìn)行救治的醫(yī)療單位給予通報(bào)批評(píng)，由此發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療單位自行承擔(dān)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果的追究相關(guān)人員責(zé)任。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生委要在2018年7月30日前將本市自查報(bào)告報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管處，自治區(qū)將適時(shí)組織對(duì)各市自查情況進(jìn)行督查。



聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管處  朱俊雄  李云木

聯(lián)系電話：0771-2803297  2623129（兼?zhèn)髡妫?br />
電子郵箱：wstyzc@126.com







 

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2018年7月5日

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