桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕20號《關(guān)于印發(fā)廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案的通知》

關(guān)于印發(fā)廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案的通知






桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕20號

各市衛(wèi)生計生委、民政局、人力資源社會保障局、扶貧辦：

為深入貫徹落實《中共廣西壯族自治區(qū)委員會關(guān)于貫徹落實中央扶貧開發(fā)工作重大決策部署堅決打贏“十三五”脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》和國家衛(wèi)生計生委3部門《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》有關(guān)要求，我們組織制定了《廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。





 

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會

廣西壯族自治區(qū)民政廳

廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳

廣西壯族自治區(qū)扶貧開發(fā)辦公室

2017年6月30日

廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案

為深入貫徹落實《中共廣西壯族自治區(qū)委員會關(guān)于貫徹落實中央扶貧開發(fā)工作重大決策部署堅決打贏“十三五”脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》精神，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)院貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號）和自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《脫貧攻堅衛(wèi)生幫扶實施方案》（桂政辦發(fā)〔2016〕9號）及自治區(qū)衛(wèi)生計生委等18部門《關(guān)于印發(fā)廣西健康扶貧攻堅行動計劃（2017-2020年）的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2017〕3號）等文件要求，分批分類對我區(qū)農(nóng)村貧困人口因病致貧患者開展大病集中專項救治，全面推進我區(qū)健康扶貧工作，特制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

2017-2020年，根據(jù)患病情況，分病種、分批次組織對我區(qū)因病致貧的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員以及低保對象實施大病集中專項救治，確保健康扶貧落實到人、精準(zhǔn)到病。2017年，對核實核準(zhǔn)的患有國家規(guī)定9種大?。▋和毙粤馨图毎籽?、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎?。┖桶變?nèi)障的貧困人口開展集中救治，同步開展其他病種救治工作；2018年底，基本完成9種國家規(guī)定的大病和白內(nèi)障建檔立卡貧困人口的救治任務(wù)，集中救治覆蓋農(nóng)村貧困人口；2020年，基本完成核實核準(zhǔn)患有各種致貧大病農(nóng)村貧困人口的集中救治工作，確保農(nóng)村貧困人口大病應(yīng)治盡治。

二、工作內(nèi)容

（一）建立救治臺帳。

各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生、計生專干，利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等有利條件，加強與貧困患者的聯(lián)系，收集貧困患者的健康信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將相關(guān)信息匯總報送縣衛(wèi)生計生行政部門，縣衛(wèi)生計生行政部門要落實專人按要求將相關(guān)信息在“全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”中輸入并填寫《廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作救助進展情況統(tǒng)計表》（附件1），建立救治臺賬。

縣級民政部門要加強與衛(wèi)生計生部門協(xié)調(diào)，及時核實核準(zhǔn)非建檔立卡戶農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對象中罹患大病的患者信息，填寫《廣西經(jīng)民政部門核實核準(zhǔn)的罹患10種疾病的非建檔立卡戶農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對象臺帳管理表》（附件2），并將表格及時送縣衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一匯總。

縣級衛(wèi)生計生行政部門要在每月23日前將匯總的本縣區(qū)數(shù)據(jù)表（附件1和附件2）上報各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委，由各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委匯總報送自治區(qū)衛(wèi)生計生委。

（二）確定定點醫(yī)院。

按照布局合理、管理規(guī)范、保證質(zhì)量和安全、方便患者的原則確定。兒童先心病、兒童白血病定點醫(yī)院由自治區(qū)確定（附件3），其余病種由各市衛(wèi)生計生委組織確定，優(yōu)先選擇符合條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)作為大病專項救治的定點醫(yī)院，對于縣級醫(yī)院不具備診療條件的，可選擇在具備診療條件的市級或自治區(qū)級醫(yī)院。各市要及時公布區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院名單，公開定點醫(yī)院對外聯(lián)系電話和方式，方便本區(qū)域內(nèi)的患者就診。并于7月30日前報自治區(qū)衛(wèi)生計生委。

（三）組織醫(yī)療救治。

1.全力做好救治對象的宣傳組織。各縣衛(wèi)生計生行政部門和民政、扶貧部門要動員組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對接等，確保救治工作有序推進。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進行簽約，鼓勵縣醫(yī)院醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)生團隊與農(nóng)村貧困家庭簽約，對已經(jīng)核準(zhǔn)的大病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團隊負(fù)責(zé)制定針對性的健康管理方案，根據(jù)患者情況，需住院治療的，聯(lián)系定點醫(yī)院確定救治方案，實施有效治療。不需要住院治療的，根據(jù)健康管理方案提供簽約服務(wù)。

2.加強醫(yī)療管理。市、縣衛(wèi)生計生部門要加強貧困人口大病專項救治工作，落實各項救治政策。定點醫(yī)院要加強組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，成立以院長為組長、各相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)參加的醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，落實責(zé)任科室，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、專人具體負(fù)責(zé)、任務(wù)分工明確、流程合理的工作機制，為農(nóng)村貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道，盡可能縮短就醫(yī)等候時間。對于需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進一步診斷、治療的病情疑難危重患者，在征得科室主任、患者及家屬同意后，由主治醫(yī)師進行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)系好上級醫(yī)院，確保患者安全轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，并做好病情交接工作。上下級醫(yī)院之間要加強銜接，按雙向轉(zhuǎn)診的規(guī)定做好各項工作，開通綠色通道，確保安全轉(zhuǎn)診。

3.制定診療方案。定點救治醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生計生委公布的臨床路徑結(jié)合醫(yī)院的實際和救治對象疾病特點，制定詳細的診療方案并填寫《廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治診療方案（式樣》）（附件4），切實保障救治工作取得實效。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材，合理選擇診療方式，明確入出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和診療規(guī)范，保證醫(yī)療安全。

4.加強質(zhì)量控制。各定點醫(yī)院要強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。自治區(qū)將委托各相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心制定和完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，成立廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治自治區(qū)級專家組（附件5）。各市、縣衛(wèi)生計生委也要成立相應(yīng)專家組，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導(dǎo)，對疑難危重病人組織會診和救治，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評價工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

（四）做好費用結(jié)付管理。

1.實行病種付費。

根據(jù)國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）以及《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》文件要求，逐步確定各病種的單病種費用，實現(xiàn)單病種付費管理。

2.明確支付政策。

各病種通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度的緊密銜接，形成保障合力。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計生委等18部門《關(guān)于印發(fā)廣西健康扶貧攻堅行動計劃（2017-2020年）的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2017〕3號）文規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困人口，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)及經(jīng)轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)到統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險報銷提高5個百分點；大病保險起付線降低50%，報銷比例提高10個百分點。貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品費用需占藥品總費用95%以上。對于農(nóng)村貧困人口白內(nèi)障患者，住院費用除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷外自費部分，自治區(qū)財政給予適當(dāng)補貼。在民政救助方面，要根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》（桂政辦發(fā)〔2015〕124號）等文件要求，落實各項救助政策。經(jīng)醫(yī)保、救助、保險等政策救助后個人自付費用仍超過10%的部分，鼓勵有條件的地方予以適當(dāng)補助。鼓勵和支持群團組織、慈善機構(gòu)、愛心企業(yè)、社會組織、個人通過多種方式，積極參與患病貧困人口救治工作。

3.推行先診療后付費和“一站式”結(jié)算。

參加我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困住院患者，包括建檔立卡貧困戶以及非建檔立卡農(nóng)村低保對象、孤兒、特困供養(yǎng)救助對象，按照《關(guān)于印發(fā)廣西農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作實施方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕10號）規(guī)定，持醫(yī)保卡、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機構(gòu)簽訂《“先診療、后付費”住院費用結(jié)算協(xié)議書》后，無需交納住院押金，直接住院治療。醫(yī)院只收存有效身份證明復(fù)印件。鼓勵有條件的地區(qū)推進信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方便群眾。定點醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，全面落實農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”信息對接和即時結(jié)算，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障政策待遇。

（五）加強信息管理。

各級衛(wèi)生計生、民政、扶貧等部門要加強救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理，要確定專人登陸全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作，按國家規(guī)定定期上報救治數(shù)據(jù)，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評價，持續(xù)改進相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各市衛(wèi)生計生委在每月25日前將轄區(qū)治療人數(shù)和分類救治工作進度（文件附表）報自治區(qū)衛(wèi)生計生委，上報數(shù)據(jù)要及時、準(zhǔn)確、完整。

三、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作是深入推進健康扶貧工程的重要內(nèi)容，是實施精準(zhǔn)扶貧，將健康扶貧落實到人、精準(zhǔn)到病，確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。各級衛(wèi)生計生、社會保障、民政、扶貧等部門要高度重視，從堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，全面建成小康社會的高度，按照黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)黨委政府關(guān)于扶貧開發(fā)和健康扶貧的工作要求，切實做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各地要按照中央統(tǒng)籌、自治區(qū)負(fù)總責(zé)、市縣抓落實的工作體制，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將貧困人口大病專項救治工作納入脫貧攻堅、落實健康扶貧工程的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制中，明確并落實部門責(zé)任。各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生、民政、社會保障、扶貧等部門要積極主動向當(dāng)?shù)攸h委政府匯報工作進展，要細化職責(zé)分工，加強溝通協(xié)作，形成工作合力。衛(wèi)生計生部門要牽頭負(fù)責(zé)大病專項救治的總協(xié)調(diào)工作，組織醫(yī)療機構(gòu)開展集中救治，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全；民政部門要結(jié)合精準(zhǔn)扶貧任務(wù)要求，進一步完善相關(guān)政策措施，加強醫(yī)療救助資金籌措，將大病專項救治建檔立卡貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，并按政策實施醫(yī)療救助；人力資源社會保障部門要落實精準(zhǔn)扶貧政策要求，做好貧困大病患者的基本醫(yī)療保險待遇報銷工作；扶貧部門要積極爭取扶貧項目資金，加大對貧困大病患者的幫扶力度。衛(wèi)生計生、民政、社會保障、扶貧等部門要督促落實大病專項救治各項政策措施，協(xié)調(diào)建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度的緊密街接和聯(lián)動機制，共同做好救治工作臺賬和數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理工作。

（三）細化方案，加強督導(dǎo)。各地要按照本實施方案的要求，結(jié)合各地實際，制訂具體實施方案，細化工作任務(wù)，明確時間節(jié)點和工作要求。要精心組織實施貧困人口大病專項救治工作，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配和推進實施等各項工作，確保專項救治落實到位。自治區(qū)衛(wèi)生計生委將會同自治區(qū)扶貧辦、民政廳、人社廳等部門，對各地實施情況進行定期檢查督導(dǎo)，適時通報各地工作進展情況。各市要在2017年7月31日前將本市、縣（區(qū)）的具體實施方案和負(fù)責(zé)該工作的專職聯(lián)系人信息（附件6）報自治區(qū)衛(wèi)生計生委。

（四）加強宣傳，總結(jié)提高。各地要開展系列宣傳活動，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式，向社會廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時總結(jié)地方經(jīng)驗，不斷推廣典型做法，充分發(fā)揮示范和引導(dǎo)作用。要注重宣傳貧困人口大病專項救治工作進展和成效，以及涌現(xiàn)出的生動事跡和群眾受益事例，在全社會營造良好輿論氛圍。




附件：【點擊下載】

1.廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作救助進展情況統(tǒng)計表

2.廣西經(jīng)民政部門核實核準(zhǔn)的罹患10種疾病的非建檔立卡戶農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對象臺帳管理表

3.廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作自治區(qū)級定點醫(yī)院

4.廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治診療方案（式樣）

5.廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治自治區(qū)級專家組成員名單

6.廣西農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作專職聯(lián)系人回執(zhí)

7.廣西農(nóng)村貧困人口專項救治病種救治標(biāo)準(zhǔn)文件目錄

8.各市建檔立卡農(nóng)村貧困人口中罹患10種大病患者分布情況篩查統(tǒng)計

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