甘衛(wèi)基層函〔2020〕56號(hào)《甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控工作的通知》

甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控工作的通知







甘衛(wèi)基層函〔2020〕56號(hào)

各市州、蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委、甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委:

為進(jìn)一步強(qiáng)化我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控管理，有效提升“五早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療）防控成效，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕77號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2020〕80號(hào)）等文件要求，現(xiàn)就有關(guān)工作要求如下。

一、明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)

全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照屬地化管理的原則，在當(dāng)?shù)匦滦凸跔畈《靖腥镜姆窝滓咔榉揽刂笓]部門統(tǒng)一部署下，重點(diǎn)做好以下五項(xiàng)工作：

（一）以轄區(qū)三類人員（近14天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史人員；已確診病例及疑似病例的密切接觸者；無旅居史和接觸史，但近期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀人員）為重點(diǎn)人群，實(shí)施網(wǎng)格化、地毯式摸排，并做好排查登記工作。

（二）村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)（臺(tái)）和發(fā)熱門診，對(duì)就診發(fā)熱患者規(guī)范實(shí)施檢診、救治、管控、協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。

（三）對(duì)轄區(qū)居家隔離或集中隔離人員規(guī)范實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)療救治，并執(zhí)行異常情況報(bào)告制度。

（四）配合疾控部門，完成轄區(qū)內(nèi)疑似病例、確診病例的流調(diào)工作。

（五）圍繞新型冠狀病毒感染的肺炎科普知識(shí)、防控知識(shí)及個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容，積極開展宣講、宣傳等工作。

二、規(guī)范開展各項(xiàng)疫情防控工作

（一）規(guī)范開展重點(diǎn)人群摸排工作

1.人員配備。以村（社區(qū)）為單元，建立由1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）、1名村（社區(qū)）干部組成的鄉(xiāng)村（社區(qū)）排查工作組，有條件地區(qū)可協(xié)調(diào)片區(qū)民警加入?yún)f(xié)助。人口基數(shù)較大、返鄉(xiāng)人員較多的村和社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)配本單位醫(yī)護(hù)人員，分片包干、責(zé)任到人。

2.個(gè)人防護(hù)。排查工作醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩及工作服。對(duì)密切接觸者調(diào)查時(shí)，應(yīng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，并與被調(diào)查對(duì)象保持1米以上距離。

3.配備工具。至少應(yīng)攜帶體溫計(jì)、聽診器、登記本及相應(yīng)消毒工具。

4.排查程序。以查找重點(diǎn)人群為目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)居民逐個(gè)入戶進(jìn)行健康排查并做好重點(diǎn)人群登記工作（排查內(nèi)容及排查方法詳見附件1）。對(duì)于重點(diǎn)人群的前兩類人員中出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，應(yīng)立即送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做進(jìn)一步篩查甄別，第三類人員中的發(fā)熱患者也一并參照?qǐng)?zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無檢診能力的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門并轉(zhuǎn)送轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院。

5.開展宣教。排查工作組應(yīng)在入戶排查期間，有針對(duì)性地開展新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識(shí)宣傳（宣教要點(diǎn)見附件2），疏導(dǎo)群眾恐慌心理，引導(dǎo)群做好防護(hù)，發(fā)動(dòng)群眾聯(lián)防聯(lián)控，防止隱匿病情情況發(fā)生。

（二）規(guī)范開展預(yù)檢分診等工作

1.規(guī)范設(shè)置。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)設(shè)置規(guī)范》（附件3）要求設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)（臺(tái)）和發(fā)熱門診，并實(shí)行24小時(shí)值班制，工作期間定崗定人，嚴(yán)禁擅自脫崗離崗現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)置條件不足的單位應(yīng)盡快上報(bào)主管衛(wèi)生健康行政部門，在本地區(qū)專家組指導(dǎo)下完善相應(yīng)功能區(qū)域，杜絕接診流程和院感防控流程的管理缺失。

2.個(gè)人防護(hù)。預(yù)檢分診點(diǎn)（臺(tái)）、發(fā)熱門診工作人員從事診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)采取一級(jí)防護(hù)：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩（發(fā)熱門診人員為醫(yī)用防護(hù)口罩，且一般4小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換）和工作服（白大褂），必要時(shí)戴一次性乳膠手套。

3.規(guī)范檢診。預(yù)檢分診點(diǎn)（臺(tái)）、發(fā)熱門診工作人員應(yīng)按照《甘肅省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診及發(fā)熱門診工作流程》（附件4）規(guī)范實(shí)施檢診工作。

4.規(guī)范轉(zhuǎn)診。對(duì)于初步診斷為疑似病例的患者應(yīng)立即予以單人單間隔離，給予對(duì)癥、支持治療的同時(shí)上報(bào)主管衛(wèi)生健康行政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施轉(zhuǎn)診。不具備相應(yīng)檢查、檢驗(yàn)?zāi)芰Φ幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，可經(jīng)主管衛(wèi)生健康行政部門同意后，將重點(diǎn)人群轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)做好轉(zhuǎn)診保障工作，及時(shí)通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系人及聯(lián)系方式，并確保聯(lián)系電話24小時(shí)暢通。

（三）規(guī)范實(shí)施隔離人員醫(yī)學(xué)觀察和發(fā)熱患者追蹤管控

1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)兩類人員（體溫正常但有疫區(qū)旅居史或密切接觸史人員、體溫異常但無疫區(qū)旅居史或密切接觸史人員）實(shí)施居家隔離或集中隔離，并做好醫(yī)學(xué)觀察工作（醫(yī)學(xué)觀察工作內(nèi)容見附件5）。對(duì)拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的,報(bào)告公安機(jī)關(guān)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

2．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)接診發(fā)熱患者（非疑似病例）的病情監(jiān)測(cè)管理，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥和定期復(fù)查，如治療效果不佳或病情進(jìn)行性加重，應(yīng)引導(dǎo)患者立即前往轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院接受進(jìn)一步診療；對(duì)確認(rèn)為病毒感染所致發(fā)熱患者（非疑似病例），應(yīng)立即引導(dǎo)患者前往轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就診，并及時(shí)電話跟蹤其后續(xù)診斷結(jié)果和治療方案，對(duì)于確認(rèn)病毒感染而未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的發(fā)熱患者，應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和當(dāng)?shù)亟值溃ㄉ鐓^(qū)）、村（居）委會(huì)及時(shí)報(bào)告，督促其盡快就診。

（四）規(guī)范實(shí)施疑似病例初步流調(diào)工作

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的《關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案》相關(guān)要求，配合疾控機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)新增疑似病例的初步流調(diào)工作，調(diào)查內(nèi)容主要包括基本情況、發(fā)病與診療、暴露史和危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方面：

1.基本情況：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息。

2.發(fā)病與就診：臨床表現(xiàn)、發(fā)病就診經(jīng)過。

3.危險(xiǎn)因素和暴露史：對(duì)病例發(fā)病前14天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前武漢或其他有本地持續(xù)傳播地區(qū)旅行史或居住史，與發(fā)熱或呼吸道癥狀患者的接觸史，醫(yī)院就診、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等相關(guān)暴露史。

4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：標(biāo)本類型、采樣時(shí)間、檢測(cè)結(jié)果等。

5.密切接觸者判定：對(duì)病例發(fā)病后或無癥狀感染者檢測(cè)陽性后的活動(dòng)情況和人群接觸情況進(jìn)行追蹤和排查，判定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標(biāo)準(zhǔn)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》執(zhí)行。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將新增疑似病例上述內(nèi)容流調(diào)結(jié)果及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T，并立即對(duì)轄區(qū)密切接觸人員進(jìn)行入戶排查，同時(shí)配合當(dāng)?shù)丶部夭块T完成所交付的其他流調(diào)工作任務(wù)。

三、抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控制度落實(shí)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎院感防控管理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化全員防控意識(shí)，在當(dāng)?shù)丶部夭块T指導(dǎo)下，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）各項(xiàng)要求，認(rèn)真做好人員個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處置等工作，特別是入戶篩查人員、預(yù)檢分診人員、發(fā)熱門診人員及放射檢驗(yàn)人員，務(wù)必做到培訓(xùn)到位、保障到位和落實(shí)到位。

四、落實(shí)全員培訓(xùn)工作制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人作為轄區(qū)發(fā)熱患者預(yù)檢分診落實(shí)工作的第一責(zé)任人，務(wù)必組織本單位全體醫(yī)護(hù)人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以國(guó)家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》等為重點(diǎn)內(nèi)容實(shí)施全員培訓(xùn)，切實(shí)加強(qiáng)臨床診斷、診療流程、病情監(jiān)測(cè)、個(gè)人防護(hù)、院感防控等方面內(nèi)容培訓(xùn)，不斷鞏固早發(fā)現(xiàn)、早治療意識(shí)，提高基本診療能力和防控水平。

五、完善疫情防控物資儲(chǔ)備管理

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療服務(wù)能力實(shí)際，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控物資目錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要參照目錄，對(duì)本單位相關(guān)藥品、試劑、消毒用品、防護(hù)用品等疫情防控物資進(jìn)行清點(diǎn)并對(duì)用量進(jìn)行評(píng)估，如有儲(chǔ)備不足情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門予以補(bǔ)充，嚴(yán)禁因物資儲(chǔ)備不足導(dǎo)致疫情防控工作進(jìn)度滯后情況發(fā)生。

六、加大各項(xiàng)制度落實(shí)管控

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將重點(diǎn)人群挖掘工作作為本地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情綜合防控措施的首要任務(wù)，以鄉(xiāng)村、社區(qū)為重點(diǎn)，在做好制度保障、物資保障、技術(shù)保障基礎(chǔ)上，督促轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)救治防控制度。我委將加強(qiáng)對(duì)各地的督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究和倒查制度，對(duì)于任務(wù)不落實(shí)、互相推諉、有失職行為和重大過錯(cuò)的單位和個(gè)人將依法予以嚴(yán)肅處理。





附件：

1.新型冠狀病毒傳染的肺炎重點(diǎn)人群排查工作登記表

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識(shí)宣傳要點(diǎn)

3.加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診等工作要求

4.甘肅省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診及發(fā)熱門診工作流程

5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離人員主要醫(yī)學(xué)觀察工作內(nèi)容




 

甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年1月29日

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