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渝府辦發(fā)〔2017〕103號《重慶市人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》

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 重慶市人民政府辦公廳關于


推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見


 渝府辦發(fā)〔2017〕103號


 


各區(qū)縣(自治縣)人民政府,市政府各部門,有關單位:


開展醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要步驟和制度創(chuàng)新,有利于調整優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局,促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉,提升基層服務能力,有利于醫(yī)療資源上下貫通,提升醫(yī)療服務體系整體效能,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號),加快推進我市醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展,助推分級診療制度建設,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)提出以下實施意見。


一、總體要求


(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,立足全市經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點,不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制,逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,推動構建分級診療制度,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。


(二)基本原則。


政府主導,統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府辦醫(yī)主體責任和規(guī)劃、指導、協(xié)調、監(jiān)管、宣傳等職能,以優(yōu)質醫(yī)療資源為龍頭,根據(jù)醫(yī)療資源結構布局和群眾健康需求,按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關系,統(tǒng)籌指導醫(yī)療機構組建醫(yī)聯(lián)體。


堅持公益,創(chuàng)新機制。維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,創(chuàng)新機制,破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結構布局,結合醫(yī)保支付方式等改革的推進,建立完善醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制。


資源下沉,提升能力。利用優(yōu)質醫(yī)療資源,通過技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段,發(fā)揮對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢,推進區(qū)域醫(yī)療資源共享,發(fā)揮科技引領與支撐作用,提高醫(yī)療服務體系整體醫(yī)療服務能力與績效。


便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,逐步實現(xiàn)醫(yī)療質量同質化管理,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民健康“守門人”能力,推進慢性病預防、治療、管理相結合,促進醫(yī)聯(lián)體建設與預防、保健相銜接,方便群眾就近就醫(yī),減輕患者經(jīng)濟負擔,防止因病致貧返貧,促進健康產業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉型升級,增強群眾獲得感。


(三)工作目標。2017年,基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,推動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設并發(fā)揮引領作用,各區(qū)縣(自治縣,以下簡稱區(qū)縣)和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)至少各建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)??傤~付費等多種方式,引導醫(yī)聯(lián)體內部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉診機制。


到2020年,建成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級及以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,建立責權一致的引導機制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體。區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享,基層醫(yī)療服務能力進一步提升,有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。


二、主要任務


(一)構建多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)要根據(jù)本行政區(qū)域分級診療制度建設實際,因地制宜、分類指導,充分考慮醫(yī)療機構地域分布、功能定位、服務能力、業(yè)務關系、合作意愿等因素,充分發(fā)揮地方、軍隊、社會各類醫(yī)療資源作用,尊重基層首創(chuàng)精神,探索分區(qū)域、分層次、多種形式的醫(yī)聯(lián)體,推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。鼓勵社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體建設。


1.有條件的市辦醫(yī)療機構組建醫(yī)療集團。由業(yè)務能力較強的市辦醫(yī)療機構牽頭,聯(lián)合區(qū)縣級醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構等,形成資源共享、分工協(xié)作的管理形式。在醫(yī)聯(lián)體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。


2.區(qū)縣級醫(yī)療機構組建醫(yī)療共同體。推進以區(qū)縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的區(qū)縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一體化管理,與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮區(qū)縣級醫(yī)院的龍頭作用,形成區(qū)縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,構建三級聯(lián)動的區(qū)縣域醫(yī)療服務體系。


3.??漆t(yī)療機構和三級公立綜合(中醫(yī))醫(yī)療機構優(yōu)勢??瓶鐓^(qū)域組建??坡?lián)盟。根據(jù)不同??漆t(yī)療機構和三級公立綜合(中醫(yī))醫(yī)療機構優(yōu)勢??瀑Y源,以若干所醫(yī)療機構特色專科技術力量為支撐,充分發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心及其協(xié)同網(wǎng)絡的作用。三級公立綜合(中醫(yī))醫(yī)療機構鼓勵和支持醫(yī)療機構內國家級重點???、學科、特色??埔约叭温氂谥腥A醫(yī)學會等國家級學(協(xié))會主委或副主委專家學者所在科室牽頭組建區(qū)域間??坡?lián)盟,以專科協(xié)作為紐帶,形成補位發(fā)展模式,重點提升重大疾病救治能力。


4.對口支援醫(yī)療機構組建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。承擔對口支援工作的醫(yī)療機構應依托全市衛(wèi)生計生專網(wǎng)大力發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),鼓勵公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務,利用信息化手段促進資源縱向流動,提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。


(二)拓展和規(guī)范醫(yī)聯(lián)體組織模式。


1.拓展組織模式。城市與農村之間可以城市三級公立醫(yī)院為主體單位,在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關系基礎上,通過托管區(qū)域內區(qū)縣級醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體,城市三級公立醫(yī)院可向區(qū)縣級醫(yī)院派駐管理團隊和專家團隊,重點幫扶提升區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力與水平。市屬醫(yī)療機構除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外,可跨區(qū)域(包括上聯(lián)國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院)與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關系,組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體,開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術普及推廣和人才培養(yǎng),輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務能力提升。


2.規(guī)范組織模式。原則上衛(wèi)生計生行政部門不對醫(yī)聯(lián)體機構命名。醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原有名稱的同時,按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“××醫(yī)療集團醫(yī)院”“××醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)院”“××??坡?lián)盟醫(yī)院”“××醫(yī)院遠程協(xié)作醫(yī)院”的牌子,此名稱不作為第二名稱進行醫(yī)療機構注冊。


(三)完善醫(yī)聯(lián)體內部分工協(xié)作機制。


1.完善組織管理和協(xié)作制度。醫(yī)聯(lián)體主體單位和成員單位間探索建立“運行管理一體化、醫(yī)療服務一體化”的緊密協(xié)作關系,也可在機構性質、隸屬關系、人員身份、資產歸屬、資金渠道等不變的情況下,以管理和技術為主,促進合作。通過制定醫(yī)聯(lián)體章程和簽訂合作協(xié)議,規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務,完善醫(yī)療質量管理等制度,提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會。


2.落實醫(yī)療機構功能定位。醫(yī)聯(lián)體應建立責任共擔和利益分配機制,調動醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構積極性,落實功能定位。按照《重慶市人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》(渝府辦發(fā)〔2015〕183號)明確的各層級醫(yī)療機構功能定位,三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。鼓勵村衛(wèi)生室根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,加強公共衛(wèi)生和健康管理服務,做好疾病預防控制工作。


3.建立質量管理制度。醫(yī)聯(lián)體主體單位要強化醫(yī)療質量控制和患者安全管理,制定和實施統(tǒng)一管理的質控標準,根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的實際情況,按專業(yè)制定查房、坐診、講座、會診等技術指導和幫扶工作,強化醫(yī)療技術準入管理;要加大對各醫(yī)療機構臨床重點??频闹笇?,重點發(fā)展急診醫(yī)學、重癥醫(yī)學、產科學、兒科學、全科醫(yī)學、超聲醫(yī)學等急需專業(yè),尤其是要加強對外轉診率較高的??平ㄔO;要利用自身的學科優(yōu)勢,指導醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構建立相應的重點??疲浞职l(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內的??茖2?yōu)勢。各醫(yī)聯(lián)體要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,滿足群眾對中醫(yī)藥的服務需求。


4.推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,在醫(yī)聯(lián)體內加快推進家庭醫(yī)生簽約服務,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群,以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務,2017年把全市所有貧困人口納入簽約服務范圍。通過簽約服務,鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內到基層首診,上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務,有條件的地方可以根據(jù)雙向轉診患者就醫(yī)需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。


5.為患者提供連續(xù)性診療服務。鼓勵護理院、專業(yè)康復機構等加入醫(yī)聯(lián)體。建立醫(yī)聯(lián)體內轉診機制,重點暢通向下轉診通道,將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復,加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復-長期護理連續(xù)性服務。


(四)促進醫(yī)聯(lián)體內部優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下,統(tǒng)籌人員調配、薪酬分配、資源共享等,形成優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。


1.促進人力資源有序流動。統(tǒng)一調配醫(yī)技等資源,發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。探索醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)籌薪酬分配,充分調動醫(yī)務人員積極性。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內二級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體(包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體)內,醫(yī)務人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè),不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。


2.提升基層醫(yī)療服務能力。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領作用,針對區(qū)域內疾病譜和重點疾病診療需求,派出醫(yī)務人員通過??乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式,促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉基層。


3.統(tǒng)一信息平臺。加強規(guī)劃設計,充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,結合建立市、區(qū)縣兩級全民健康信息平臺,統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設,實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體共享區(qū)域內居民健康信息數(shù)據(jù),便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務,方便患者看病就醫(yī),提高醫(yī)學科研技術水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用,促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層,實行遠程醫(yī)療收費,促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。


4.實現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內可建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等,為醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構提供一體化服務。在加強醫(yī)療質量控制的基礎上,醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間互認檢查檢驗結果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺,形成醫(yī)聯(lián)體內處方流動、藥品共享與配送機制。


三、保障措施


(一)落實政府辦醫(yī)主體責任。依托中央基建投資支持,加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,提高區(qū)域內疑難重病診療能力、區(qū)縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平,推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。區(qū)縣人民政府和開發(fā)區(qū)管委會落實辦醫(yī)主體責任,落實公立醫(yī)院投入政策,建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的產權歸屬保持不變,繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式,吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。


(二)發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、區(qū)縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距,增強在基層看病就醫(yī)的吸引力,引導參?;颊哂行蚓驮\。選取3-5個醫(yī)聯(lián)體探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)??傤~付費等多種付費方式,并制定相應的考核辦法,引導醫(yī)聯(lián)體內部形成順暢的轉診機制,促使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。


(三)完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策,健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實醫(yī)院用人自主權,實行按需設崗、按崗聘用,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的職稱晉升辦法,實行科學評價,拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。


(四)建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核機制。強化考核和制度約束,建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系,重點考核醫(yī)聯(lián)體技術輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等,不單純考核業(yè)務量,要將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善、違反醫(yī)保政策規(guī)定等指標納入考核體系,引導三級醫(yī)院履行責任、完善措施,主動幫扶基層,切實發(fā)揮引領作用,引導各級各類醫(yī)療機構積極參與。將考核評價結果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù),并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。


四、組織實施


(一)加強組織領導。各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會、市政府有關部門要進一步提高思想認識,把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措,切實加強組織領導,建立部門協(xié)調推進機制,完善配套措施,確保工作順利開展。各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會要抓緊制定適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設的實施方案,明確醫(yī)聯(lián)體建設目標及時間進度,按時、保質完成工作任務。2017年9月底前各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)完成區(qū)域內醫(yī)聯(lián)體建設實施方案,所有三級公立醫(yī)院都要牽頭完成醫(yī)聯(lián)體組建工作。


(二)明確部門職責。市政府有關部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調和聯(lián)動互動,及時出臺配套文件,發(fā)揮政策的疊加效應,保證改革措施有效落實,以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設的監(jiān)管,明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度,牽頭制定相關技術文件。發(fā)展改革(價格)部門要完善醫(yī)藥價格政策??萍疾块T要會同衛(wèi)生計生行政部門支持國家和市級臨床醫(yī)學研究中心建設,促進醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力社保部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管,推進醫(yī)保支付方式改革,完善績效工資分配機制。要發(fā)揮開發(fā)性金融“投貸債租證”綜合金融服務優(yōu)勢,支持醫(yī)聯(lián)體及相關基礎性建設。


(三)加強督查評估。市衛(wèi)生計生委應會同市政府有關部門通過調研、專項督查、定期評估等方式,及時掌握工作進展,指導各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)有序推進醫(yī)聯(lián)體建設,保障醫(yī)療質量安全。要給各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)改革探索留出空間,及時總結推廣有益經(jīng)驗,發(fā)揮典型帶動作用,調動區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)積極性。會同市政府有關部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核方法,綜合評估質量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素,以強基層為重點,嚴格落實責任制和問責制,增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。堅持問題導向,防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。


(四)強化宣傳培訓。各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)要針對醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員,大力開展政策培訓,面向最廣大基層群眾,切實抓好政策解讀,進一步統(tǒng)一思想,形成共識。要充分發(fā)揮大眾媒體和微博微信等新媒體的作用,采取多種形式,通過多種手段,不斷加強對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設的宣傳,提高社會認可度和支持度,引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣,逐步形成有序就醫(yī)格局。



重慶市人民政府辦公廳


2017年7月20日













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