魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕3號《山東省醫(yī)療保障局等7部門關于做好苯丙酮尿酸癥醫(yī)療保障工作的通知》

山東省醫(yī)療保障局等7部門關于做好苯丙酮尿酸癥醫(yī)療保障工作的通知





魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕3號

各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委員會、財政局、市場監(jiān)督管理局、食品藥品監(jiān)督管理局、扶貧開發(fā)辦公室：

為進一步落實兒童重大疾病保障政策，全面提高全省人口健康素質(zhì)，切實減輕苯丙酮尿酸癥患者家庭負擔，現(xiàn)就做好我省苯丙酮尿酸癥醫(yī)療保障工作通知如下：

一、開展免費篩查

根據(jù)《關于印發(fā)山東省新生兒遺傳代謝性疾病免費篩查項目實施方案的通知》（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2013〕8號）要求，對父母一方或雙方具有山東省戶籍、在山東省內(nèi)具備助產(chǎn)技術服務資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦所娩新生兒，可享受免費新生兒苯丙酮尿酸癥初次篩查，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

二、實行定點治療

為保證苯丙酮尿酸癥治療效果，對經(jīng)篩查或初診為典型的苯丙酮尿酸癥（ICD-10：E70.0）、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥等其他高苯丙酮尿酸癥（ICD-10：E70.1）患者，應到定點醫(yī)療機構(gòu)進行復診、登記和規(guī)范化治療。按照《山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于實施苯丙酮尿癥患兒治療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知》（魯衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕3號）規(guī)定，首批將省婦幼保健院等20家醫(yī)療機構(gòu)（名單見附件）定為我省區(qū)域內(nèi)苯丙酮尿酸癥協(xié)議定點救治醫(yī)療機構(gòu)，實施定點醫(yī)療機構(gòu)管理。根據(jù)患者需求、醫(yī)療機構(gòu)診療特點、服務能力及分布，逐步擴大協(xié)議定點范圍。

三、醫(yī)療保障待遇

（一）保障范圍。苯丙酮尿酸癥、四氫生物蝶呤缺乏癥等臨床路徑規(guī)定的必需檢查項目、治療藥品，以及患者必需的（國家批準生產(chǎn)的限制苯丙氨酸成分的配方粉、米、面等）特殊治療食品，納入保障范圍。

（二）醫(yī)保支付。苯丙酮尿酸癥納入各地醫(yī)保門診病種管理。對發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的診查、治療和藥品費用，執(zhí)行參保地病種管理政策。對治療藥品“鹽酸沙丙蝶呤”費用，仍由大病保險單獨補償，支付比例提高到60%。

（三）綜合救助。苯丙酮尿酸癥所需特殊治療食品費用，納入醫(yī)療救助范圍。對18歲及以下患者按不低于75%比例支付，每人每年最高支付額度1.5萬元；18歲以上患者費用醫(yī)療救助按70%比例、年度最高1.2萬元標準支付，對困難患者，由慈善基金根據(jù)專項基金年度籌集情況，給予適當援助。

2019年1月1日起，患者符合保障范圍的費用納入醫(yī)保支付和綜合救助范圍。同時建立醫(yī)療救助標準動態(tài)調(diào)整機制，適時進行調(diào)整。

四、加強采購管理

苯丙酮尿酸癥治療藥品由省公共資源交易平臺實行招標掛網(wǎng)，協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)通過省交易平臺進行集中帶量采購。

特殊治療食品由省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)部門組織遴選談判，確定產(chǎn)品及價格。協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)訂立采購協(xié)議自行采購，并參照藥品管理規(guī)定進行管理，允許進入醫(yī)療機構(gòu)藥品管理系統(tǒng)，在藥房單獨設置專柜或?qū)^(qū)存放，采取零加成銷售，并出具醫(yī)療收費票據(jù)（注明苯丙酮尿酸癥治療所需特殊食品）。

五、提升經(jīng)辦服務

（一）醫(yī)療服務。協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)要指定?？崎T診和醫(yī)生負責苯丙酮尿酸癥患者的治療管理，嚴格執(zhí)行臨床路徑或相關技術規(guī)范，根據(jù)患者病情確定相應的診療措施并開具治療藥品和特殊治療食品的處方，原則上每次開具處方不得超過一個月的治療量，對6周歲以下或路途較遠交通不便的患者，可將處方量適當放寬至3個月。

（二）供應保障。鼓勵支持轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)企業(yè)加快特殊治療食品研發(fā)和注冊工作，加強對治療藥品及特殊治療食品的生產(chǎn)供應、流通管理及質(zhì)量監(jiān)督，確保有效供應和質(zhì)量安全。

（三）結(jié)算服務。實行基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助 “一站式”結(jié)算，個人只承擔自付費用，其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、承辦大病保險商機構(gòu)與協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

做好苯丙酮尿酸癥救治和醫(yī)療保障工作，減輕患者家庭費用負擔，是落實中央和省關于精準扶貧戰(zhàn)略、堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措，各部門要加強協(xié)作，形成保障合力。各市要結(jié)合本地實際，盡快制訂貫徹意見，確保各項政策按期落地兌現(xiàn)，切實把這項惠民的實事辦好。

本通知自印發(fā)之日起施行，有效期至2021年12月31日。



附件：山東省苯丙酮尿酸癥治療定點醫(yī)療機構(gòu)（首批）



 

山東省醫(yī)療保障局

山東省人力資源和社會保障廳

山東省衛(wèi)生健康委員會

山東省財政廳

山東省藥品監(jiān)督管理局

山東省扶貧開發(fā)辦公室

山東省慈善總會

2019年1月16日

掃描二維碼 關注我們

本文鏈接：http://www.dyerandpostasalon.com/policy/61058.html

本文關鍵詞： 魯醫(yī)保發(fā), 山東省醫(yī)療保障局, 苯丙酮尿酸癥, 醫(yī)療, 保障, 通知