豫人社辦〔2018〕129號《河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會中國保險監(jiān)督管理委員會河南監(jiān)管局關(guān)于進(jìn)一步落實貧困人口醫(yī)療保障待遇有關(guān)問題的通知》

河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會中國保險監(jiān)督管理委員會河南監(jiān)管局關(guān)于進(jìn)一步落實貧困人口醫(yī)療保障待遇有關(guān)問題的通知




豫人社辦〔2018〕129號

各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生委，有關(guān)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實省委省政府關(guān)于醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)一部署，現(xiàn)就進(jìn)一步落實貧困人口醫(yī)療保障待遇有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于建檔立卡貧困人口信息數(shù)據(jù)庫維護(hù)問題

各地要按照《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平的實施意見（試行）》（豫政辦〔2018〕12號）和省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、河南保監(jiān)局等部門《關(guān)于印發(fā)河南省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險實施細(xì)則（試行）的通知》（豫人社〔2017〕10號）等文件要求，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中建立困難群眾和農(nóng)村貧困人口信息數(shù)據(jù)庫，并在脫貧攻堅期內(nèi)對建檔立卡貧困人口納入困難群眾和農(nóng)村貧困人口信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行動態(tài)維護(hù)。

困難群眾和農(nóng)村貧困人口信息數(shù)據(jù)庫建立后，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期將新增建檔立卡貧困人口納入信息數(shù)據(jù)庫，同時從信息數(shù)據(jù)庫中刪除穩(wěn)定脫貧人員（不含脫貧不脫政策人員）。新認(rèn)定建檔立卡貧困人口按規(guī)定享受當(dāng)年困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇和基本醫(yī)療保險、大病保險對農(nóng)村貧困人口的傾斜報銷政策；穩(wěn)定脫貧人員從信息數(shù)據(jù)庫中刪除之日起不再享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇和基本醫(yī)療保險、大病保險對農(nóng)村貧困人口的傾斜報銷政策。

二、關(guān)于農(nóng)村貧困人口大病保險傾斜政策追溯報銷問題

各地要嚴(yán)格按照《河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險工作的通知》（豫人社〔2018〕21號）要求，切實落實好大病保險傾斜政策。對2018年1月1日以來農(nóng)村貧困人口已按原大病保險政策報銷的，承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要按照新政策重新核算，2018年10月底前全面完成追溯報銷工作。對追溯報銷前已按地方健康扶貧等政策先行報銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要會同當(dāng)?shù)亟】捣鲐毜冉?jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按照大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、健康扶貧等政策先后順序重新核算，避免超費(fèi)用報銷。經(jīng)重新核算確認(rèn)后，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)可將應(yīng)由大病保險報銷但已按健康扶貧等相關(guān)政策先行報銷的費(fèi)用撥付到相應(yīng)健康扶貧等資金賬戶。

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