您當前的位置：青政辦〔2018〕150號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與能力建設實施方案的通知》
青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與能力建設實施方案的通知
青政辦〔2018〕150號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
《青海省加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與能力建設實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。
青海省人民政府辦公廳
2018年10月14日
青海省加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務
體系與能力建設實施方案
為深入貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展意見的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕21號）精神，全面加強我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，不斷滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，特制定本實施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實省委十三屆四次全會精神和“一優(yōu)兩高”戰(zhàn)略部署，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升服務能力，實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，增強人民群眾獲得感、幸福感。
二、主要目標
到2020年，構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理、規(guī)模適當、規(guī)范高效的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。全省各市（州）和縣（市、區(qū)、行委）級綜合醫(yī)院設立獨立的兒科，有條件的市（州）設立獨立的兒童醫(yī)院。全省各市（州）、縣（市、區(qū)、行委）婦幼保健機構(gòu)設立兒童保健科。每千名0-14歲兒童床位數(shù)增加到2.5張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務，滿足日益增長的多元化兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
三、主要任務
（一）優(yōu)化資源配置，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1.加強兒童醫(yī)療服務資源供給。將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生健康服務體系建設的重點，加大投入力度，重點支持省級婦女兒童醫(yī)院及省、市（州）級綜合醫(yī)院兒科、婦幼保健機構(gòu)建設，完善省、市（州）、縣（市、區(qū)、行委）三級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，解決好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的問題。按照“一體兩翼、強化三級服務”的總體思路，以青海省婦女兒童醫(yī)院為主體，籌建青海省高原兒科醫(yī)學診療中心、青海省新生兒急危重癥救治中心、青海省兒科醫(yī)學研究中心和青海省兒科醫(yī)學培訓中心，支持青海大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士學位點培養(yǎng)兒科方向碩士研究生。以兒童醫(yī)療服務和預防保健服務為兩翼，加強青海大學附屬醫(yī)院兒科建設，更好地發(fā)揮在醫(yī)療預防、教學科研、實習培訓等方面作用；加強省婦幼保健院兒童保健服務功能。以省、市（州）、縣（市、區(qū)、行委）各級綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)為依托，強化兒童醫(yī)療服務和預防保健服務體系及能力建設；各市（州）、縣（市、區(qū)、行委）級公立醫(yī)院至少有1所設立有病房的兒科。到2020年，全省二級以上醫(yī)院全部提供兒科門診服務，三級綜合醫(yī)院和縣級醫(yī)院應提供兒科急診服務。鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)強化產(chǎn)科、兒科等服務功能，優(yōu)化資源配置，提高服務質(zhì)量和水平。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳，各市州政府）
2.推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)同發(fā)展。充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源，依托省婦女兒童醫(yī)院、省婦幼保健院，通過兒科醫(yī)療聯(lián)合體、婦幼健康服務聯(lián)合體、遠程醫(yī)療和培訓、對口支援等方式，發(fā)揮引領(lǐng)和輻射作用，提供兒童重大疾病、疑難復雜疾病和急危重癥診療及兒童保健康復服務，促進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源向基層下沉。鼓勵二級以上醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或定期出診、巡診。扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以將綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團隊，為兒童提供預防、醫(yī)療、康復、保健服務，促進全省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，提高可及性，逐步實現(xiàn)分級診療，減輕就醫(yī)負擔。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
3.加強兒童急危重癥救治能力建設。依托在全省婦女兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中產(chǎn)科和兒科實力突出、綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)，設立省級、市（州）級和縣級孕產(chǎn)婦、兒童急危重癥救治中心，加強ＰＩＣＵ／ＮＩＣＵ標準化建設，提高院前急救反應能力，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護有效銜接，提高急危重癥救治能力。在省級、縣級臨床重點專科項目評選中，同等條件下優(yōu)先向兒科、產(chǎn)科傾斜；加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的統(tǒng)籌利用，完善服務設施，加強人員配備，健全運行機制，暢通急危重癥救治綠色通道，提高急救反應能力，確保2020年底建成分級負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和兒童急危重癥急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。落實母嬰安全保障五項制度（妊娠風險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、急危重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報），提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置效率和服務水平。（責任單位：省衛(wèi)生計生委，各市州政府）
4.完善兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。以本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和兒童健康服務需求為依據(jù)，統(tǒng)籌、整合、共享區(qū)域兒科醫(yī)療資源，夯實兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。結(jié)合推進分級診療制度建設，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務功能定位，兒童專科醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點收治重大?？萍膊『鸵呻y復雜疾病患者，二級醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責兒童常見病、多發(fā)病診治、健康教育、兒童保健等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。持續(xù)提升基層兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，加強全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓，強化醫(yī)療機構(gòu)與康復機構(gòu)溝通協(xié)作，做好殘疾兒童早期干預。充分借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動計劃和國家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略，利用信息網(wǎng)絡技術(shù)，不斷豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠程醫(yī)療服務體系。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省殘聯(lián)）
（二）加強隊伍建設，提高專業(yè)素質(zhì)。
5.加強兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)。加大兒科人才培養(yǎng)力度，支持青海大學醫(yī)學院申請設置兒科醫(yī)學本科專業(yè)。做好訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)一批能夠從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)全科醫(yī)生兒科常見病、多發(fā)病診治技能培訓，提升基層兒科基本診療、兒童保健服務能力和水平。充分依托省高端創(chuàng)新人才千人計劃、省高層次衛(wèi)生人才引進項目，結(jié)合我省兒科醫(yī)學人才需求，采取多種形式，引進兒科醫(yī)學高層次人才。結(jié)合對口援青工作，大力開展“組團式”幫扶，支持援助方選派兒科醫(yī)學團隊幫扶受援地醫(yī)療機構(gòu)兒科建設。（責任單位：省教育廳、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省人才辦）
6.擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學、兒科學畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地招生向兒科專業(yè)傾斜。加強兒科醫(yī)師師資培訓基地建設，強化兒科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資隊伍建設。到2020年，完成100名兒科專業(yè)醫(yī)師的規(guī)范化培訓。加強兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓體系、過程管理、師資隊伍建設，強化臨床診療和技能培訓，使培訓合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓財政補助資金，在生活補助等方面適當向兒科專業(yè)傾斜，鼓勵探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省財政廳）
7.開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源，加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作力度。到2020年，完成200名兒科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓。鼓勵、支持和引導已轉(zhuǎn)崗的兒科醫(yī)師返崗工作。根據(jù)需求，遴選增加兒科專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓醫(yī)療機構(gòu)。適度縮短內(nèi)科等相近專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科專業(yè)的培訓期限。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓考核合格且符合條件的，可變更執(zhí)業(yè)范圍為兒科學或在原專科執(zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省財政廳）
（三）完善政策措施，推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革。
8.合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術(shù)勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目在價格政策上予以傾斜，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準，六歲及以下兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務項目加收30%。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，切實減輕參保患者就醫(yī)負擔。（責任單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳）
9.提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。大力提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中，加大崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標考核權(quán)重，確保優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。要充分考慮兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員薪酬水平，兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同崗位等級醫(yī)務人員收入平均水平。嚴禁醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳）
10.促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。本科及以上學歷畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的兒科醫(yī)師，可直接參加中級職稱考試。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，同等條件下優(yōu)先考慮兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務人員。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳）
11.開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。加強兒童出生缺陷綜合防治，推動完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障和救助制度，實施新生兒疾病、0-6歲殘疾兒童免費篩查，加強兒童遺傳代謝性疾病、先心病、白血病等重大疾病救助工作。推進兒童疾病防治與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、應急救助、醫(yī)療救助等制度的有效銜接，形成保障合力。減輕貧困兒童家庭醫(yī)療費用負擔，提高兒童醫(yī)療保障水平。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省財政廳）
（四）加強服務管理，提高服務質(zhì)量。
12.促進兒童全面健康發(fā)展。加強對兒童健康全方位、全過程管理，重點從生育、養(yǎng)育、保育和教育4個方面發(fā)力，在幼有所育上不斷取得新進展。扎實開展基本公共衛(wèi)生服務兒童健康管理工作，加強0-6歲兒童殘疾篩查。規(guī)范開展兒童健康管理，做好預防接種、新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導等，加強兒童傳染病防治，推進兒童健康服務策略從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。加強兒童健康宣傳教育，以家庭、社區(qū)、托幼機構(gòu)為重點，加大健康知識和疾病預防宣傳力度，提高家庭兒童保健意識，推進兒童早期綜合發(fā)展工作。充分發(fā)揮學校在傳染病、慢性病防治中的基礎性作用，寄宿制學校設立衛(wèi)生室，按學生人數(shù)600∶1的比例配備專兼職校醫(yī)，取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預防保健工作，減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與幼兒園、小學兒童健康體檢和管理信息共享機制，確保兒童健康管理措施有效落實。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省殘聯(lián)）
13.有效應對高峰期醫(yī)療需求。全省各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要制定兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，結(jié)合當?shù)貎和t(yī)療服務需求，統(tǒng)籌調(diào)配區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療資源，有針對性地加強眼科、呼吸科、消化科、感染科等專業(yè)力量，強化門診、急診有效銜接，采取有效措施引導和分流患者，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。組織開展二級以上醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期充實兒科醫(yī)療力量。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
14.加強中藏醫(yī)藥兒科診療服務。充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥在兒科常見病、多發(fā)病診療方面作用，鼓勵和支持有條件的市（州）級以上中醫(yī)院設立兒科，縣級及以上中藏醫(yī)院設立兒科門診，提供兒科常見病、多發(fā)病中藏醫(yī)藥診療服務?？h級及以上婦幼保健機構(gòu)能夠提供兒科中藏醫(yī)藥服務。兒童?？漆t(yī)院應設置中醫(yī)兒科，提供兒科中醫(yī)藥服務。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力推廣運用中藏醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預防保健。鼓勵和吸引經(jīng)過規(guī)范化培訓的中藏醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師從事中藏醫(yī)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
15.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是綜合醫(yī)院和兒童醫(yī)院要結(jié)合兒童及其家屬心理特點，開展社工和志愿者服務，不斷加強醫(yī)患溝通，暢通投訴渠道，做到投訴必管、投訴必復，提高醫(yī)患溝通效果，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。深入開展“平安醫(yī)院”建設，大力推進“三調(diào)解一保險”制度，嚴厲打擊各類暴力傷醫(yī)、鬧醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，營造良好的兒科執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學知識，引導群眾形成合理就醫(yī)預期。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門要高度重視，將加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作納入健康青海建設和深化醫(yī)改的總體部署，強化組織領(lǐng)導，層層壓實責任，加強協(xié)調(diào)配合，制定具體方案，完善配套措施，有力推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。
（二）強化政策扶持。衛(wèi)生計生部門要優(yōu)化兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域布局，夯實省、市（州）、縣（市、區(qū)、行委）三級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，實施兒科醫(yī)師規(guī)范化和轉(zhuǎn)崗培訓，加強兒童預防保健和急危重癥能力建設，推進優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉，推廣中醫(yī)藥兒科診療服務，強化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。發(fā)展改革部門要將加強兒童醫(yī)療服務體系建設，改善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務與發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，重點加強兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)建設，根據(jù)兒童服務特點合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務價格。結(jié)合援青工作，落實援建項目，推進兒童醫(yī)療服務體系建設。教育部門要加強兒科學專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度，落實好學校開設衛(wèi)生室（保健室）相關(guān)要求。財政部門要切實落實財政投入相關(guān)政策，重點向兒童醫(yī)院和兒科、兒童保健、兒童康復工作傾斜。人力資源社會保障部門要完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，逐步提高保障水平，并會同有關(guān)部門推進和完善公立醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)薪酬制度改革，調(diào)動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務人員積極性。民政部門要加強貧困家庭兒童醫(yī)療救助工作。
（三）加強宣傳引導。各地各有關(guān)部門要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務宣傳工作，廣泛開展政策宣傳和解讀，堅持合理、正面引導社會輿論和群眾預期，努力營造全社會共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的良好氛圍。
（四）開展考核督查。要建立監(jiān)測、評估制度和機制，確定指標體系和辦法，對兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務工作實施進度和效果定期進行調(diào)度、評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題和困難。建立重點工作跟蹤和定期督導制度，細化重點任務，設置年度目標，強化政策指導和督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗并定期通報工作進展。
本實施方案自印發(fā)之日起施行。
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