榕政辦〔2018〕217號《福州市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施福州市中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持發(fā)展工程的意見》

福州市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施福州市中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持發(fā)展工程的意見





榕政辦〔2018〕217號

各縣（市）區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位：

為加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟硬件建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和輻射功能，根據(jù)《中共福州市委福州市人民政府印發(fā)〈關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)施方案〉的通知》（榕委發(fā)〔2017〕16號）和《中共福州市委辦公廳福州市人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見（試行）〉的通知》（榕委辦發(fā)〔2017〕26號）等精神，現(xiàn)就實(shí)施中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱“中心衛(wèi)生院”）支持發(fā)展工程提出如下意見。

一、總體目標(biāo)

圍繞深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”總體目標(biāo)要求，按照“科學(xué)發(fā)展、因地制宜、分步推進(jìn)、注重實(shí)效”的發(fā)展原則，從我市實(shí)際出發(fā)，“十三五”期間全市重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)20所左右中心衛(wèi)生院，促進(jìn)其服務(wù)能力發(fā)展達(dá)到或接近二級綜合性醫(yī)院水平，提高縣域分級診療網(wǎng)底承接能力，提升農(nóng)村居民基層首診優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

二、功能定位

中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的縣域醫(yī)療衛(wèi)生分中心，在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮骨干作用，主要任務(wù)是以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，提供常見病、多發(fā)病、急癥急診、部分疑難疾病診療服務(wù)，開展健康教育、預(yù)防保健、慢性病患者健康管理、計(jì)生指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)，并承擔(dān)對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療支援、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，帶動(dòng)共同發(fā)展。根據(jù)功能定位和人員技術(shù)水平，中心衛(wèi)生院在科室設(shè)置、診療范圍等方面可參照二級綜合醫(yī)院設(shè)置，適時(shí)開放三級手術(shù)。中心衛(wèi)生院應(yīng)與縣級醫(yī)院形成錯(cuò)峰發(fā)展、資源互補(bǔ)的格局，發(fā)揮資源最大效益。

三、建設(shè)內(nèi)容

（一）科學(xué)規(guī)劃布局。各地要科學(xué)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局與資源建設(shè)，結(jié)合地理區(qū)域、人口分布、交通條件、城鎮(zhèn)化建設(shè)、能力現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等因素，擇優(yōu)確定一批單位作為中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程建設(shè)對象。建設(shè)對象原則上以原有的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，也可根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系布局建設(shè)等實(shí)際需要，將一般衛(wèi)生院提升建設(shè)為中心衛(wèi)生院。原則上，按照常住人口每20萬-30萬人或可輻射周邊3-4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)建設(shè)1所的標(biāo)準(zhǔn)確定，50萬人以下的縣（市）區(qū)（含高新區(qū)，下同）加強(qiáng)建設(shè)1-2所，50萬-100萬人的加強(qiáng)建設(shè)2-3所，100萬人以上的加強(qiáng)建設(shè)3-4所。各地根據(jù)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，對需原址擴(kuò)建或遷址新建的中心衛(wèi)生院，按照公用事業(yè)單位用地性質(zhì)，符合劃撥用地目錄的，按有關(guān)規(guī)定采取財(cái)政出資收儲等方式，保障中心衛(wèi)生院近期建設(shè)與遠(yuǎn)期發(fā)展用地需求。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)包括房屋建筑、場地和附屬設(shè)施。一是房屋建筑，包括醫(yī)療（門診、住院、影像、檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)等）、公共衛(wèi)生計(jì)生（預(yù)防保健、計(jì)劃生育）等業(yè)務(wù)用房和行政后勤、教學(xué)培訓(xùn)、職工周轉(zhuǎn)房（宿舍、人才公寓等）、營養(yǎng)食堂等保障用房；二是場地，包括道路、綠地和停車場等；三是附屬設(shè)施，包括消毒供應(yīng)、供電、供水、污水處理、醫(yī)療和生活廢棄物收集等房屋或設(shè)施。按照中心衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住人口等因素測算服務(wù)人口，服務(wù)人口不足10萬的設(shè)置50-100張床位，10萬-20萬人口的設(shè)置100-200張床位，20萬以上人口的設(shè)置150-300張床位，各地可根據(jù)實(shí)際發(fā)展需要，適當(dāng)提高上述床位標(biāo)準(zhǔn)。中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建筑面積控制在每床位70-90平方米，保障用房按照業(yè)務(wù)用房面積的20%-30%配套建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊”的原則，面積不足的可新、擴(kuò)建房屋，屬于D級危房無改建意義的房屋可拆除重新建設(shè)。中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目須于上一年10月份前將有關(guān)備份資料（內(nèi)容、規(guī)模、預(yù)算、資金籌措及使用內(nèi)容、可研立項(xiàng)等批復(fù)內(nèi)容）報(bào)市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局備案。

（三）加強(qiáng)診療設(shè)備配置。中心衛(wèi)生院可參照二級綜合性醫(yī)院診療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，適時(shí)更新、添置診療設(shè)備，CT等大型醫(yī)療設(shè)備按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資源配置可行性評估、審批和招標(biāo)采購?？h級財(cái)政足額安排中心衛(wèi)生院設(shè)備購置和維護(hù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中縣級財(cái)政對中心衛(wèi)生院采購大中型診療設(shè)備（單項(xiàng)設(shè)備超過30萬元）的承擔(dān)比例不低于80%，不足部分可按規(guī)定從機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展基金支出，有條件的地區(qū)可予全額補(bǔ)助，具體承擔(dān)比例由當(dāng)?shù)卣蜥t(yī)管委研究確定。中心衛(wèi)生院大中型診療設(shè)備采購計(jì)劃應(yīng)于上一年10月份前由縣級衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門聯(lián)合報(bào)送市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局備案。

（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。擬重點(diǎn)加強(qiáng)發(fā)展建設(shè)的中心衛(wèi)生院人員編制按照國家和省市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策進(jìn)行核定，核定人員編制仍然難以滿足需要的中心衛(wèi)生院，允許在核編基礎(chǔ)上再聘用一定數(shù)量的編制數(shù)外人員，聘用人員條件、控制數(shù)、人員經(jīng)費(fèi)（含五險(xiǎn)一金）和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的具體承擔(dān)比例由當(dāng)?shù)卣蜥t(yī)管委研究確定。原則上編制數(shù)外人員經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編內(nèi)人員平均水平。各地要加大中心衛(wèi)生院人才招聘力度，到2020年中心衛(wèi)生院人員編制空編率要控制在10%以內(nèi)。各地在落實(shí)省市基層衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)政策基礎(chǔ)上，設(shè)立中心衛(wèi)生院高級人才引進(jìn)基金，對于副高職稱以上的學(xué)科帶頭人給予一次性補(bǔ)助或經(jīng)常性人才生活補(bǔ)助，并在隨遷家屬就業(yè)、子女就學(xué)、住房等方面給予明顯優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才到我市中心衛(wèi)生院發(fā)展。

（五）加強(qiáng)臨床學(xué)科建設(shè)。各縣（市）區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院醫(yī)療學(xué)科現(xiàn)狀，實(shí)行中心衛(wèi)生院差別化發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)展培育有明顯特色的臨床專科。中心衛(wèi)生院重點(diǎn)發(fā)展?jié)M足區(qū)域群眾需求的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、骨科、耳鼻喉科、口腔科、康復(fù)科、急診科等常見病臨床?？坪皖A(yù)防保健、計(jì)生指導(dǎo)科室，其中內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科、急診科為必須設(shè)置的臨床基本科室。有條件的地區(qū)可探索發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的中心衛(wèi)生院，滿足區(qū)域養(yǎng)老健康醫(yī)療需求?？h（市）區(qū)出臺中心衛(wèi)生院重點(diǎn)臨床專科建設(shè)管理辦法，縣級財(cái)政安排發(fā)展專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，每個(gè)重點(diǎn)專科建設(shè)經(jīng)費(fèi)不少于100萬元，每個(gè)中心衛(wèi)生院發(fā)展的重點(diǎn)?？撇簧儆?個(gè)。重點(diǎn)臨床?？茖ｍ?xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于人才引進(jìn)、進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、?？圃O(shè)備購置等支出。

（六）提升內(nèi)部管理水平。中心衛(wèi)生院可參照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，改革完善運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度、模式流程等，大力推行便民惠民措施，切實(shí)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。中心衛(wèi)生院發(fā)展建設(shè)達(dá)到一定水平后，可積極申請二級醫(yī)院等級評審，評審?fù)ㄟ^后享受相應(yīng)的醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保支付等政策。完善中心衛(wèi)生院院長選拔任用制度，鼓勵(lì)開展院長公開招聘或競聘上崗，并實(shí)行院長負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制等，各縣（市）區(qū)可參照縣級公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制做法，實(shí)行中心衛(wèi)生院院長目標(biāo)年薪制，合理確定院長年薪水平。中心衛(wèi)生院按照《福州市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配和績效激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見（試行）》（榕政辦〔2016〕193號）等文件，科學(xué)制定人員績效激勵(lì)機(jī)制方案，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、引進(jìn)人才和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，有效發(fā)揮薪酬激勵(lì)和績效考核等人員管理機(jī)制對提升醫(yī)院管理水平的支撐作用。

（七）加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照省市統(tǒng)一部署，建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電圖診斷等遠(yuǎn)程會診、分級診療系統(tǒng)等，構(gòu)建上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)支持的信息化平臺。在省市有關(guān)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃部署基礎(chǔ)上，符合規(guī)定條件的中心衛(wèi)生院可按照信息化醫(yī)院、智慧醫(yī)院建設(shè)原則，自行建設(shè)適用的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，做好與省市平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”、“物聯(lián)網(wǎng)+健康”、智慧醫(yī)療、人工智能和健康信息查詢等信息化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)患互動(dòng)和自我健康管理模式，提高群眾獲得感。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各有關(guān)部門要把實(shí)施中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程作為深化醫(yī)改補(bǔ)齊民生事業(yè)短板的重點(diǎn)項(xiàng)目來抓，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。縣級政府要將中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程納入績效考核范圍，在市級政策措施基礎(chǔ)上研究采取更加有力的強(qiáng)化政策措施，有效推進(jìn)中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展。在開展縣域醫(yī)共體等有關(guān)建設(shè)的地區(qū)，要做好實(shí)施中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程與縣域醫(yī)共體、總醫(yī)院、醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)政策措施的有機(jī)銜接，提高資源統(tǒng)籌調(diào)配和利用效率。擬重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的中心衛(wèi)生院對象名單及發(fā)展規(guī)劃（能力發(fā)展規(guī)劃、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備配置、專科及人才隊(duì)伍建設(shè)、資金籌措與使用內(nèi)容等）經(jīng)縣（市）區(qū)政府同意后，由縣（市）區(qū)政府辦公室于11月8日前報(bào)至市衛(wèi)計(jì)委。市衛(wèi)計(jì)委會同市財(cái)政局根據(jù)市級財(cái)政預(yù)算等情況研究確定建設(shè)對象。

（二）加大財(cái)政投入。中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程實(shí)行以縣（市）區(qū)為主、分級投入的財(cái)政保障政策，市級采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)形式，對每所中心衛(wèi)生院補(bǔ)助500萬元用于基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、信息化建設(shè)、人才引進(jìn)、醫(yī)院等級創(chuàng)建等發(fā)展建設(shè)性補(bǔ)助，羅源、閩清、永泰縣級財(cái)政配套資金（不含經(jīng)常性財(cái)政投入和土地購置資金等）不得少于市級補(bǔ)助資金，其他縣（市）區(qū)不得少于市級補(bǔ)助的50%。市級補(bǔ)助資金分年度下達(dá)，原則上2018年下達(dá)40%，2019年和2020年各下達(dá)30%。各縣（市）區(qū)財(cái)政投入資金不得少于上述規(guī)定的配套標(biāo)準(zhǔn)，可提前一次性配套到位，也可分年度按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)配套，有效滿足中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展需求。

（三）強(qiáng)化監(jiān)管考核。市級采取結(jié)果導(dǎo)向模式進(jìn)行中心衛(wèi)生院發(fā)展效果評價(jià)考核（標(biāo)準(zhǔn)見附件），于2021年組織考核?？己说梅郑M分100分）低于80分的扣回30%市級補(bǔ)助資金，低于70分的扣回60%市級補(bǔ)助資金，低于60分的全額扣回市級補(bǔ)助資金，被扣減的市級補(bǔ)助資金由縣級財(cái)政填補(bǔ)兜底。各地根據(jù)本實(shí)施意見制定具體的工作方案，并嚴(yán)格組織實(shí)施?？h級有關(guān)部門嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和法定程序，對中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購項(xiàng)目和資金使用管理實(shí)行全程監(jiān)控，全程指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)研究解決，確保中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程順利實(shí)施。

附件：福州市中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持發(fā)展工程考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)